{"id":343949,"date":"2015-01-02T01:00:00","date_gmt":"2015-01-02T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/desenvolvimentos-no-campo-da-cirurgia-plastica-reconstrutiva-dos-seios\/"},"modified":"2015-01-02T01:00:00","modified_gmt":"2015-01-02T00:00:00","slug":"desenvolvimentos-no-campo-da-cirurgia-plastica-reconstrutiva-dos-seios","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/desenvolvimentos-no-campo-da-cirurgia-plastica-reconstrutiva-dos-seios\/","title":{"rendered":"Desenvolvimentos no campo da cirurgia pl\u00e1stica-reconstrutiva dos seios"},"content":{"rendered":"

Em 7. e 8 de Novembro de 2014, teve lugar o 1\u00ba Simp\u00f3sio sobre Mama de Baden, na Cl\u00ednica Feminina do Hospital Cantonal de Baden. O foco da confer\u00eancia, que foi organizada sob a direc\u00e7\u00e3o do PD Dr. med Nik Hauser e Dr. med Holger Dieterich, foi a cirurgia pl\u00e1stica reconstrutiva da mama. <\/strong><\/p>\n

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Com as possibilidades de cirurgia oncopl\u00e1sica, um bom 70% das mulheres com carcinoma da mama podem hoje em dia ser operadas de forma a conservar os seios. No entanto, uma propor\u00e7\u00e3o n\u00e3o insignificante de mulheres continua a ser confrontada com a necessidade de uma mastectomia para al\u00e9m de um diagn\u00f3stico de cancro da mama. Todas as mulheres afectadas devem ser informadas sobre as op\u00e7\u00f5es de reconstru\u00e7\u00e3o imediata ou tardia antes de uma mastectomia planeada.<\/p>\n

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O simp\u00f3sio foi aberto com uma sess\u00e3o de cirurgia ao vivo. Os participantes na sala de confer\u00eancias tiveram a oportunidade de discutir com os cirurgi\u00f5es atrav\u00e9s de liga\u00e7\u00e3o directa em duas salas de opera\u00e7\u00f5es e de fazer perguntas sobre as opera\u00e7\u00f5es realizadas. Mahdi Rezai, MD, D\u00fcsseldorf, operou uma reconstru\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria usando retalho TRAM e na segunda sala de opera\u00e7\u00f5es uma equipa cir\u00fargica do Baden Breast Centre demonstrou uma mastectomia bilateral com reconstru\u00e7\u00e3o imediata usando inser\u00e7\u00e3o de implantes de silicone com uso adicional de malha sint\u00e9tica (Fig. 1) <\/strong>. Al\u00e9m disso, foi demonstrado um aumento aproximado, bem como uma mamoplastia de mama ap\u00f3s a cirurgia do cancro da mama. Os apresentadores apresentaram as indica\u00e7\u00f5es assim como as diferentes op\u00e7\u00f5es e t\u00e9cnicas e discutiram-nas com o p\u00fablico.<\/p>\n

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Cirurgia oncopl\u00e1stica e reconstrutiva dos seios<\/h2>\n

Na sua palestra inaugural, o Prof. Sumner Slavin, MD, Harvard Medical School, Boston, resumiu os aspectos mais importantes da cirurgia mam\u00e1ria oncopl\u00e1stica e reconstrutiva. Ele tamb\u00e9m relatou os seus muitos anos de experi\u00eancia na aplica\u00e7\u00e3o de t\u00e9cnicas de aba livre e entrou nas caracter\u00edsticas especiais: Estas incluem a selec\u00e7\u00e3o da t\u00e9cnica apropriada para o respectivo paciente e a forma\u00e7\u00e3o muito especializada e intensiva necess\u00e1ria para aprender as t\u00e9cnicas de opera\u00e7\u00e3o microcir\u00fargica e ser capaz de as aplicar em conformidade.<\/p>\n

Os blocos de confer\u00eancia seguintes abordaram em detalhe os v\u00e1rios aspectos da cirurgia de implantes e substitui\u00e7\u00e3o de tecidos por transfer\u00eancia aut\u00f3loga de tecido.
\nO Prof. Andreas G\u00fcnthert, Lucerna, abriu a primeira s\u00e9rie de confer\u00eancias com uma palestra emocionante e provocadora sobre as indica\u00e7\u00f5es e poss\u00edveis formas de mastectomia. O Prof. Dr. Andr\u00e9 Faridi, de Berlim, relatou as suas experi\u00eancias com a reconstru\u00e7\u00e3o imediata com implantes de silicone. A utiliza\u00e7\u00e3o de matrizes d\u00e9rmicas acelulares (tais como Strattice\u00ae<\/sup>, dispon\u00edvel na Su\u00ed\u00e7a, ou Epiflex\u00ae<\/sup>, comummente utilizadas na Alemanha) ou malhas sint\u00e9ticas (por exemplo TiloopBra\u00ae<\/sup>) optimizou as possibilidades de reconstru\u00e7\u00e3o imediata ap\u00f3s a mastectomia de preserva\u00e7\u00e3o da pele ou da mamila. Tendo em conta as correspondentes caracter\u00edsticas de biologia tumoral e condi\u00e7\u00f5es anat\u00f3micas do doente, estes m\u00e9todos levam a uma elevada satisfa\u00e7\u00e3o do doente sem comprometer a seguran\u00e7a oncol\u00f3gica. No entanto, a quest\u00e3o de quando utilizar que rede ou que matriz \u00e9 prefer\u00edvel permanece actualmente sem resposta, uma vez que os dados sobre este t\u00f3pico ainda s\u00e3o insuficientes.<\/p>\n

Peter Cordeiro, MD, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Nova Iorque, e o Prof. Faridi falaram ent\u00e3o das vantagens e desvantagens das reconstru\u00e7\u00f5es de “uma fase” vs. “duas fases”. Numa grande s\u00e9rie de casos, o Prof. Cordeiro mostrou a sua experi\u00eancia com a sua reconstru\u00e7\u00e3o preferida em “duas fases”, utilizando expansores de tecido com subsequente mudan\u00e7a para o implante definitivo. Com esta t\u00e9cnica, a utiliza\u00e7\u00e3o de redes ou matrizes n\u00e3o \u00e9 normalmente necess\u00e1ria.<\/p>\n

Radioterapia e transfer\u00eancia aut\u00f3loga de tecido<\/h2>\n

Um bloco de treino foi tamb\u00e9m dedicado \u00e0 quest\u00e3o da radioterapia antes ou depois da reconstru\u00e7\u00e3o. Sob a modera\u00e7\u00e3o do Prof. Cordeiro e do Prof. Werner Lichtenegger, Berlim, muitos aspectos foram discutidos pelo Prof. Stephan Bodis, Aarau.<\/p>\n

Uma discuss\u00e3o emocionante tamb\u00e9m surgiu sob a modera\u00e7\u00e3o do Dr Dieterich em torno do tema da transfer\u00eancia aut\u00f3loga de tecidos: vantagens e desvantagens das abas livres e pediculadas. O Prof. Dr. med. Pietro Giovanoli, Zurique, e o Prof. Slavin resumiram as vantagens das t\u00e9cnicas de retalho livre. Estas foram contrastadas com as experi\u00eancias da Dra. med. Stephanie Buchen, Pforzheim, e do Dr. Rezai, que falaram sobre as t\u00e9cnicas de retalho pediculado. Ambas estas t\u00e9cnicas sofisticadas produzem resultados cosmeticamente agrad\u00e1veis e duradouros. O processo de tomada de decis\u00e3o deve incluir os desejos do paciente e a per\u00edcia do cirurgi\u00e3o. As reconstru\u00e7\u00f5es devem ser reservadas para centros com um n\u00famero correspondentemente elevado de casos por ano.<\/p>\n

Terapias de sistema adjuvante\/neoadjuvante e lipotransfer\u00eancia<\/h2>\n

No segundo dia do simp\u00f3sio, os aspectos actuais das terapias adjuvantes e do sistema neoadjuvante foram discutidos sob a modera\u00e7\u00e3o do Prof. Hans-J\u00f6rg Senn, St. Gallen, e do Prof. Daniel Fink, Zurique. Deve ser feita aqui uma men\u00e7\u00e3o especial \u00e0 apresenta\u00e7\u00e3o dos princ\u00edpios b\u00e1sicos e resultados do estudo sobre a terapia neoadjuvante, que foi apresentada pelo Prof. Jens Huober, Ulm, e a situa\u00e7\u00e3o dos dados sobre an\u00e1lises de express\u00e3o gen\u00e9tica, que foi apresentada por Patrizia Sager, Berna.<\/p>\n

Finalmente, a Dra. med. Daniela Rezek, Wesel, Dr. med. Max Dieterich, Rostock, e o Prof. Cordeiro discutiram as indica\u00e7\u00f5es e t\u00e9cnicas de lipotransfer\u00eancia. Em geral, a lipofilling deve ser utilizada com precau\u00e7\u00e3o ap\u00f3s a cirurgia do cancro da mama, uma vez que a quest\u00e3o da seguran\u00e7a oncol\u00f3gica, especialmente quando utilizada ap\u00f3s as terapias de conserva\u00e7\u00e3o da mama, ainda n\u00e3o foi conclusivamente respondida.<\/p>\n

O 1\u00ba Baden Breast Symposium reuniu peritos nacionais e internacionais de primeira classe que apresentaram e discutiram em conjunto os padr\u00f5es e desenvolvimentos actuais no campo da cirurgia pl\u00e1stica reconstrutiva da mama – um evento de sucesso que aprofundou e prosperou no discurso conjunto.<\/p>\n

PD Cornelia Leo, MD<\/strong><\/em>
\nPD Dr. Nik Hauser<\/em><\/strong><\/p>\n

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InFo ONCOLOGy & HaEMATOLOGy 2014; 2(10): 24-26<\/span><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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