{"id":343990,"date":"2015-01-01T01:00:00","date_gmt":"2015-01-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/comorbilidades-psicologicas-reconhecer-perguntar-agir\/"},"modified":"2015-01-01T01:00:00","modified_gmt":"2015-01-01T00:00:00","slug":"comorbilidades-psicologicas-reconhecer-perguntar-agir","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/comorbilidades-psicologicas-reconhecer-perguntar-agir\/","title":{"rendered":"Comorbilidades psicol\u00f3gicas – reconhecer, perguntar, agir"},"content":{"rendered":"

Os tratamentos mais complexos de doen\u00e7as cr\u00f3nicas s\u00e3o respons\u00e1veis por uma grande parte das consultas dos m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral e pelos custos totais dos cuidados de sa\u00fade. “A gest\u00e3o de doen\u00e7as cr\u00f3nicas coloca desafios complexos para todos: profissionais, doentes e o seu ambiente social. As pessoas cronicamente doentes tamb\u00e9m sofrem frequentemente de comorbilidades mentais graves, mas parcialmente escondidas. <\/strong><\/p>\n

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As comorbidades psicol\u00f3gicas podem colocar uma tens\u00e3o na rela\u00e7\u00e3o m\u00e9dico-paciente e prejudicar o sucesso do tratamento. A considera\u00e7\u00e3o de comorbilidades mentais, por outro lado, pode enriquecer a rela\u00e7\u00e3o m\u00e9dico-paciente. Especialmente para pacientes com stress psicol\u00f3gico, um bom relacionamento \u00e9 central. Pode ter um efeito decisivo sobre a conformidade\/ader\u00eancia do tratamento e, portanto, tamb\u00e9m sobre o sucesso do tratamento.<\/p>\n

As doen\u00e7as mentais s\u00e3o a causa mais frequente de invalidez entre as novas aposenta\u00e7\u00f5es intravenosas de 25 a 44 anos de idade. A depress\u00e3o \u00e9 vista como uma das principais causas do fardo global da doen\u00e7a e ligada a suic\u00eddios e doen\u00e7as coron\u00e1rias. De uma perspectiva econ\u00f3mica e social, parece importante reconhecer as (co-)morbidades mentais numa fase inicial e, se necess\u00e1rio, fornecer tratamento qualificado (Quadro 1)<\/strong>.<\/p>\n

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\nM\u00faltiplas tens\u00f5es psicossociais<\/h2>\n

As pessoas com uma doen\u00e7a cr\u00f3nica s\u00e3o frequentemente desafiadas a muitos n\u00edveis. As defici\u00eancias f\u00edsicas, tais como defici\u00eancia ou dor, s\u00e3o apenas as mais \u00f3bvias. N\u00e3o \u00e9 raro que apenas eles sejam apresentados ao GP. Al\u00e9m disso, no entanto, existem quase sempre outros factores de stress. A restri\u00e7\u00e3o ou perda da capacidade de trabalhar, por exemplo, pode significar um insulto pessoal e uma amea\u00e7a \u00e0 auto-estima, a perda de rela\u00e7\u00f5es sociais e problemas financeiros importantes, e assim tornar-se um fardo para toda a fam\u00edlia. Como resultado, a pessoa afectada sofre frequentemente de sentimentos adicionais de culpa. A estigmatiza\u00e7\u00e3o infelizmente ainda generalizada dos problemas de sa\u00fade mental contribui, por sua vez, para o peso da doen\u00e7a. Globalmente, deve assumir-se que um ter\u00e7o de todos os pacientes nas pr\u00e1ticas de GP t\u00eam (comorbida) sintomatologia mental.<\/p>\n

Reconhecer os problemas de sa\u00fade mental<\/h2>\n

A fim de identificar um problema de sa\u00fade mental (comorbido), podem ser considerados factores de risco e sintomas e podem ser utilizadas listas de controlo apropriadas. Para as depress\u00f5es muito comuns, por exemplo, os factores de risco est\u00e3o listados no Quadro 2 <\/strong>.<\/p>\n

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O “term\u00f3metro de ang\u00fastia” foi desenvolvido no campo da psico-oncologia para avaliar rapidamente a gravidade subjectiva de um problema (Fig. 1,<\/strong> download para uso gratuito [3]). Esta ferramenta muito eficiente \u00e9 tamb\u00e9m adequada para outras situa\u00e7\u00f5es de stress e doen\u00e7as. Por meio de uma \u00fanica cruz na escala visual-anal\u00f3gica, o stress do paciente \u00e9 registado de forma fi\u00e1vel. Uma pontua\u00e7\u00e3o de cinco ou superior \u00e9 frequentemente interpretada como uma indica\u00e7\u00e3o para uma avalia\u00e7\u00e3o mais aprofundada por um especialista. Se necess\u00e1rio, a carga pode ser decomposta na segunda parte. Se o paciente for autorizado a preencher a ficha na sala de espera antes da consulta, por exemplo, o profissional obt\u00e9m uma r\u00e1pida vis\u00e3o geral da situa\u00e7\u00e3o bio-psico-social da pessoa. A folha \u00e9 tamb\u00e9m adequada para familiares.<\/p>\n

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O estudo de caso na caixa destina-se a ilustrar o problema das comorbilidades mentais mais uma vez utilizando na pr\u00e1tica uma situa\u00e7\u00e3o quotidiana.<\/p>\n

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Sensibiliza\u00e7\u00e3o para a Depress\u00e3o<\/h2>\n

Finalmente, vamos esclarecer um equ\u00edvoco comum: parte da popula\u00e7\u00e3o ainda acredita que a depress\u00e3o n\u00e3o \u00e9 uma doen\u00e7a “real”. Os afectados, bem como os que os rodeiam, pensam que s\u00f3 t\u00eam de se esfor\u00e7ar mais, que s\u00e3o pregui\u00e7osos, que a culpa \u00e9 vossa, etc. No entanto, \u00e9 verdade que a depress\u00e3o pode afectar qualquer pessoa, tal como a gripe. E a depress\u00e3o \u00e9 trat\u00e1vel, como muitas outras doen\u00e7as mentais. Tal educa\u00e7\u00e3o pode j\u00e1 proporcionar al\u00edvio \u00e0s pessoas afectadas, bem como aos seus familiares, e preparar o caminho para mais esclarecimentos.<\/p>\n

Literatura:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. FOPH e GDK (eds.): Empfehlungen f\u00fcr die allgemeine Palliative Care zum Beizug von Fachpersonen aus der Psychiatrie\/Psychotherapie 2014.<\/li>\n
  2. Mehnert A, et al.: A vers\u00e3o alem\u00e3 do term\u00f3metro de socorro NCCN. Journal of Psychiatry, Psychology and Psychotherapy 2006; 54(3): 213-223.<\/li>\n
  3. www.npg-rsp.ch\/fileadmin\/npg-rsp\/DistressThermometer.docx.<\/li>\n
  4. Alder J, et al.: Position paper “Psychological work with the chronically physically ill”. Bern\/Zurich: Verein chronischkrank.ch 2011. Dispon\u00edvel em: www.chronischkrank.ch\/files\/Positionspapier-Psychologische-Arbeit-mit-chronisch-koerperlich-Kranken_01.pdf.<\/li>\n
  5. Alder J, K\u00fcnzler A, Strittmatter R: Uma doen\u00e7a raramente vem sozinha. A psique n\u00e3o deve ser esquecida no caso de doen\u00e7as cr\u00f3nicas f\u00edsicas. Care Management 2011; 4(1): 12-14. Dispon\u00edvel: www.care-management.emh.ch\/d\/show_pdf.asp?art=2011-01-005.<\/li>\n
  6. Baer N, et al.: Depress\u00e3o na Su\u00ed\u00e7a. Dados sobre epidemiologia, tratamento e integra\u00e7\u00e3o s\u00f3cio-profissional (Relat\u00f3rio Obsan 56). Neuch\u00e2tel: Observat\u00f3rio de Sa\u00fade Su\u00ed\u00e7o 2013.<\/li>\n
  7. Ferrari AJ, et al: Burden of Depressive Disorders by Country, Sex, Age, and Year: Findings from the Global Burden of Disease Study 2010. PLoS Med 2013; 10(11): e1001547. doi:10.1371\/journal.pmed.1001547.<\/li>\n
  8. Fr\u00f6hlich S, Rousselot A, K\u00fcnzler  A: Aspectos psicossociais das doen\u00e7as cr\u00f3nicas e a sua influ\u00eancia no tratamento. F\u00f3rum M\u00e9dico Su\u00ed\u00e7o 2013; 13: 206-209. Dispon\u00edvel: www.medicalforum.ch\/docs\/smf\/2013\/10\/de\/smf-01425.pdf.<\/li>\n
  9. Jackson JC, et al: Depress\u00e3o, transtorno de stress p\u00f3s-traum\u00e1tico, e incapacidade funcional em sobreviventes de doen\u00e7a cr\u00edtica no estudo BRAIN-ICU: um estudo de coorte longitudinal. The Lancet Respiratory Medicine 2014; 2: 369-379.<\/li>\n
  10. K\u00fcnzler A, Mami\u00e9 S, Sch\u00fcrer C: choque de diagn\u00f3stico: cancro. Ajuda para a alma – Um guia para profissionais, pessoas afectadas e familiares. Heidelberg: Springer 2012.<\/li>\n
  11. K\u00fcnzler A, Znoj H, Bargetzi M: Os doentes com cancro s\u00e3o diferentes – O que \u00e9 muitas vezes percept\u00edvel e por vezes dif\u00edcil. Swiss Medical Forum 2010; 10: 344-347. Dispon\u00edvel: www.medicalforum.ch\/docs\/smf\/archiv\/de\/2010\/2010-19\/2010-19-154.pdf.<\/li>\n
  12. Lorig K, et al: Vida saud\u00e1vel e activa com doen\u00e7as cr\u00f3nicas. Haslbeck J, Kickbusch I (eds.). Zurique: Careum 2012.<\/li>\n
  13. Steurer-Stey C: Preven\u00e7\u00e3o e promo\u00e7\u00e3o da sa\u00fade para os doentes cr\u00f3nicos. Gest\u00e3o de Cuidados 2009; 2: 13-15.<\/li>\n<\/ol>\n

    Dr. phil. zumbido. Alfred K\u00fcnzler<\/em><\/strong><\/p>\n

    \nCONCLUS\u00c3O PARA A PR\u00c1TICA<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Reconhecer: Procurar dicas e mudan\u00e7as de humor e de compromisso. Considerar antecedentes psicol\u00f3gicos no caso de dor pouco clara, perturba\u00e7\u00f5es do sono, perda de apetite, fadiga ou inquieta\u00e7\u00e3o – porque a preval\u00eancia de doen\u00e7as mentais \u00e9 elevada.<\/li>\n
    2. Em caso de suspeita: Pergunte com empatia.<\/li>\n
    3. Agir: Aceder a uma rede, como por exemplo<\/li>\n<\/ol>\n
        \n
      •     Ligas de sa\u00fade com div. Servi\u00e7os de apoio<\/li>\n
      •     chronischkrank.ch (Links)<\/li>\n
      •     Psicoterapeutas ambulatoriais (psic\u00f3logos, psiquiatras)<\/li>\n
      •     Departamentos psicossom\u00e1ticos hospitalares\n

        Porque uma doen\u00e7a cr\u00f3nica \u00e9 sempre multicamadas.<\/li>\n<\/ul>\n

         <\/p>\n

        \nPR\u00c1TICA DO GP 2014; 9(12): 33-35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Os tratamentos mais complexos de doen\u00e7as cr\u00f3nicas s\u00e3o respons\u00e1veis por uma grande parte das consultas dos m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral e pelos custos totais dos cuidados de sa\u00fade. “A gest\u00e3o…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":48543,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Doentes com doen\u00e7as cr\u00f3nicas ","footnotes":""},"category":[11524,11374,11481,11551],"tags":[19804,20272,12159,15572,14326],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-343990","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-neurologia-pt-pt","category-psiquiatria-e-psicoterapia","category-rx-pt","tag-comorbidade","tag-cronica","tag-demencia-pt-pt","tag-em","tag-factor-de-risco","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-19 05:17:15","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":343993,"slug":"comorbilidades-psicologicas-reconocer-preguntar-actuar","post_title":"Comorbilidades psicol\u00f3gicas - reconocer, preguntar, actuar","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/comorbilidades-psicologicas-reconocer-preguntar-actuar\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343990","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=343990"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343990\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/48543"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=343990"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=343990"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=343990"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=343990"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}