{"id":343994,"date":"2014-12-26T01:00:00","date_gmt":"2014-12-26T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/aptidao-fisica-nas-pessoas-idosas\/"},"modified":"2014-12-26T01:00:00","modified_gmt":"2014-12-26T00:00:00","slug":"aptidao-fisica-nas-pessoas-idosas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/aptidao-fisica-nas-pessoas-idosas\/","title":{"rendered":"Aptid\u00e3o f\u00edsica nas pessoas idosas"},"content":{"rendered":"

Pediatria para os adolescentes, ginecologia para as mulheres, geriatria para os idosos e medicina desportiva para as senhoras e senhores jovens e mais velhos activos. Isto \u00e9 mais ou menos como se poderia imaginar a procura na pr\u00e1tica dos cuidados prim\u00e1rios, onde esta variedade de pessoas est\u00e1 a aparecer. Mas o que deve ser especificamente considerado nos cuidados de medicina desportiva para pessoas idosas?<\/strong><\/p>\n

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Com uma esperan\u00e7a de vida de 84,8 anos para as mulheres e 80,5 anos para os homens, um encontro com pacientes mais velhos na pr\u00e1tica m\u00e9dica \u00e9 comum, e muitos destes indiv\u00edduos mant\u00eam uma rela\u00e7\u00e3o pr\u00f3xima com o desporto apesar da sua idade. Como em outros grupos et\u00e1rios, \u00e9 portanto importante discutir as caracter\u00edsticas destes pacientes com um pouco mais de detalhe.<\/p>\n

Defini\u00e7\u00e3o de idade<\/h2>\n

Uma primeira quest\u00e3o b\u00e1sica poderia ser: Com que idade \u00e9 que as pessoas pertencem \u00e0 categoria dos “idosos” em primeiro lugar? Cada um tem a sua pr\u00f3pria resposta a este respeito, “x + 1” \u00e9 a mais comum: as pessoas que ultrapassam a sua pr\u00f3pria idade em um ano s\u00e3o idosas! Uma an\u00e1lise dos desempenhos no t\u00e9nis (foram estudados 142.000 jogos) prova que o pico de desempenho das mulheres foi atingido aos 21,5 anos e dos homens aos 23,66 anos. Depois disso, as coisas pioraram regularmente. Embora estes n\u00fameros difiram ligeiramente de acordo com o desporto (arqueiros ou golfistas atingem o seu z\u00e9nite um pouco mais tarde), dificilmente se pode esperar melhorias no seu desempenho ap\u00f3s os 30 anos de idade. Ent\u00e3o, j\u00e1 somos realmente “velhos” em t\u00e3o tenra idade?<\/p>\n

Tal como acontece com as crian\u00e7as, tamb\u00e9m h\u00e1 mudan\u00e7as entre a idade calendrica e biol\u00f3gica dos adultos que n\u00e3o podem ser determinadas com uma simples radiografia do pulso. Na era da cirurgia est\u00e9tica, a tintura de cabelo e outras camuflagens, a julgar pelo aspecto externo \u00e9 igualmente inadequada como m\u00e9todo de determina\u00e7\u00e3o da idade. A verifica\u00e7\u00e3o do comprimento do tel\u00f3mero (por\u00e7\u00f5es de ADN n\u00e3o codificantes nos cromossomas que encurtam devido \u00e0 divis\u00e3o celular repetida) \u00e9 um pouco mais elaborada, mas j\u00e1 bastante precisa. No entanto, o m\u00e9todo mais fi\u00e1vel actualmente \u00e9 a determina\u00e7\u00e3o do fornecimento de grupos metilo sobre o ADN (epigen\u00e9tica). Este \u00e9 aparentemente um m\u00e9todo muito preciso, n\u00e3o invasivo (saliva), infelizmente ainda um pouco caro.<\/p>\n

Porque \u00e9 que estamos a envelhecer?<\/h2>\n

As causas deste processo de envelhecimento s\u00e3o muito complexas e, na sua maioria, ainda especulativas, mas actualmente a opini\u00e3o \u00e9 que a maioria das mudan\u00e7as de envelhecimento pode ser explicada ao n\u00edvel da informa\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica (danos no sistema gen\u00e9tico ou envelhecimento como um processo geneticamente programado). Seja como for, todo o ser humano est\u00e1 sujeito a uma s\u00e9rie de processos biol\u00f3gicos que se somam a uma redu\u00e7\u00e3o das fun\u00e7\u00f5es corporais. Que estes factores intr\u00ednsecos sejam tamb\u00e9m refor\u00e7ados por factores extr\u00ednsecos – sendo o estilo de vida o mais importante (dieta, falta de exerc\u00edcio) – n\u00e3o \u00e9 surpreendente. \u00c9 aqui que entra o desporto, ou melhor, a actividade f\u00edsica.<\/p>\n

Efeito da actividade f\u00edsica<\/h2>\n

O quadro 1 <\/strong>mostra de uma forma impressionante como a actividade f\u00edsica pode ser eficaz. \u00c9 quase inacredit\u00e1vel notar qu\u00e3o eficaz \u00e9 o efeito terap\u00eautico da actividade em compara\u00e7\u00e3o com a medica\u00e7\u00e3o. Isto \u00e9 muito diferente dos efeitos secund\u00e1rios dos medicamentos: No caso dos produtos farmac\u00eauticos, s\u00e3o conhecidos numerosos problemas secund\u00e1rios poss\u00edveis que podem levar \u00e0 interrup\u00e7\u00e3o da terapia; no caso do desporto, os efeitos positivos predominam.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\u00c9 portanto a prioridade absoluta do m\u00e9dico manter e, se necess\u00e1rio, melhorar a aptid\u00e3o desportiva dos seus pacientes mais velhos. Um problema aqui pode ser a redu\u00e7\u00e3o fisiol\u00f3gica das principais exig\u00eancias motoras (factores condicionantes) com o aumento da idade: o que \u00e9 frequentemente referido como a “dobra de desempenho”. Por exemplo, verifica-se que a resist\u00eancia (capacidade aer\u00f3bica) diminui 10-15% a cada dez anos a partir dos 30 anos (com base nas medi\u00e7\u00f5es do consumo m\u00e1ximo de oxig\u00e9nio V02<\/sub> m\u00e1ximo). Na \u00e1rea da for\u00e7a, a regra geral \u00e9 uma perda de 1% por ano para as pessoas que n\u00e3o treinam com for\u00e7a. Paralelamente, a densidade \u00f3ssea tamb\u00e9m diminui na mesma medida. Na \u00e1rea da velocidade, n\u00e3o h\u00e1 dados cient\u00edficos s\u00f3lidos sobre o desenvolvimento temporal. A mobilidade, por outro lado, faz: este factor de condi\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m diminui regularmente a partir dos 30 anos de idade. Finalmente, a capacidade de coordena\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m segue esta tend\u00eancia: a partir dos 40 anos de idade, pode ser observada uma redu\u00e7\u00e3o regular.<\/p>\n

Com estes resultados bastante negativos, contudo, \u00e9 preciso ter em conta que o decl\u00ednio de pessoas com forma\u00e7\u00e3o tem lugar a partir de um n\u00edvel muito mais elevado e progride a um ritmo significativamente mais lento. E tamb\u00e9m \u00e9 positivo o facto extremamente importante de a treinabilidade destes factores de condi\u00e7\u00e3o ser poss\u00edvel sem excep\u00e7\u00e3o at\u00e9 \u00e0 velhice, mesmo que seja um pouco mais baixa do que nos anos mais jovens.<\/p>\n

Acima de tudo, falta a for\u00e7a<\/h2>\n

As explica\u00e7\u00f5es para estes decl\u00ednios desfavor\u00e1veis do desempenho psicof\u00edsico no decurso da vida encontram-se, por um lado, numa capacidade adaptativa lenta e reduzida, e, por outro lado, num desempenho org\u00e2nico geralmente reduzido. Para este \u00faltimo aspecto, as altera\u00e7\u00f5es no sistema neuromuscular, bem como no aparelho de reten\u00e7\u00e3o e na \u00e1rea cardiopulmonar-met\u00e1lica s\u00e3o principalmente respons\u00e1veis.<\/p>\n

A import\u00e2ncia da resist\u00eancia, com os seus amplos benef\u00edcios preventivos e de sa\u00fade, \u00e9 sublinhada uma e outra vez – uma reivindica\u00e7\u00e3o que tamb\u00e9m n\u00e3o \u00e9 errada no envelhecimento. Mas de certa forma provocativa, pode-se tamb\u00e9m afirmar hoje, com base em novas descobertas, que as pessoas mais velhas geralmente n\u00e3o t\u00eam falta de resist\u00eancia, mas sim de for\u00e7a. Estudos recentes mostram que a for\u00e7a muscular \u00e9 um factor de progn\u00f3stico h\u00e1 muito negligenciado para a sa\u00fade, e que todos os efeitos positivos atribu\u00eddos ao treino de resist\u00eancia podem ser alcan\u00e7ados pelo menos t\u00e3o bem ou at\u00e9 melhor com o treino de for\u00e7a. Reduz a tens\u00e3o arterial e protege o cora\u00e7\u00e3o, vasos sangu\u00edneos e articula\u00e7\u00f5es. Especialmente as pessoas mais velhas que j\u00e1 n\u00e3o conseguem viver independentemente carecem frequentemente de for\u00e7a. O poder decide se algu\u00e9m pode continuar a viver nas suas pr\u00f3prias quatro paredes ou se tem de se mudar para um lar de idosos. Foi demonstrado v\u00e1rias vezes que mesmo crian\u00e7as de 90 e 100 anos de idade podem treinar a sua for\u00e7a de forma muito eficaz. Nem sequer \u00e9 necess\u00e1rio equipamento de for\u00e7a para isto. Simplesmente levantar-se de uma cadeira repetidamente ou fazer flex\u00f5es na parede s\u00e3o exerc\u00edcios eficazes para pessoas mais velhas.<\/p>\n

Numa \u00e9poca em que os programas anti-envelhecimento s\u00e3o  e os produtos surgem como cogumelos no Outono, deve ser firmemente sublinhado que o \u00fanico m\u00e9todo cientificamente comprovado que pode inibir eficazmente o envelhecimento \u00e9 a actividade f\u00edsica regular realizada correctamente – mesmo que a investiga\u00e7\u00e3o seja tamb\u00e9m muito activa noutros campos, como acontece com os promissores resultados experimentais em animais com factores derivados de c\u00e9lulas sangu\u00edneas (elemento AMP que liga a prote\u00edna CREB ou Growth Differentiation Factor 11 [GDF 11]).<\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

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  1. Jaques R, Loosemore M: Desporto e medicina do exerc\u00edcio em forma\u00e7\u00e3o universit\u00e1ria. Lancet 2012; 380(9836): 4-5.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2014; 9(12): 7-8<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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