{"id":344044,"date":"2014-12-12T01:00:00","date_gmt":"2014-12-12T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/os-blackheads-e-as-suas-consequencias-desagradaveis\/"},"modified":"2014-12-12T01:00:00","modified_gmt":"2014-12-12T00:00:00","slug":"os-blackheads-e-as-suas-consequencias-desagradaveis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/os-blackheads-e-as-suas-consequencias-desagradaveis\/","title":{"rendered":"Os Blackheads e as suas consequ\u00eancias desagrad\u00e1veis"},"content":{"rendered":"

A elevada preval\u00eancia faz da acne um tema popular em congressos dermatol\u00f3gicos – incluindo a confer\u00eancia EADV deste ano em Amesterd\u00e3o. V\u00e1rios pequenos estudos foram dedicados \u00e0 epidemiologia, discutiram modifica\u00e7\u00f5es na terapia e trataram das consequ\u00eancias desagrad\u00e1veis a longo prazo da acne, as cicatrizes.<\/strong><\/p>\n

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(ag) <\/em>Os dados de preval\u00eancia actual foram fornecidos pelo Prof. Pierre Wolkenstein, Cr\u00e9teil. Numa amostra representativa de 8000 adolescentes e jovens adultos (15 a 24 anos) de Espanha, It\u00e1lia, Pol\u00f3nia e Fran\u00e7a, os investigadores avaliaram a frequ\u00eancia e gravidade da acne por meio de question\u00e1rios preenchidos pelos sujeitos.<\/p>\n

A preval\u00eancia ao longo da vida foi de 65,5%. A preval\u00eancia pontual na altura do inqu\u00e9rito era de 31,06%, e destes pacientes, aproximadamente um ter\u00e7o tinha formas graves de acne. A frequ\u00eancia, repartida por idade e gravidade, \u00e9 mostrada em detalhe no quadro 1 <\/strong>. <\/p>\n

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Qual foi a abordagem m\u00e9dica? 38,7% com acne ligeira a moderada e 43,4% com formas graves foram tratados principalmente pelo dermatologista. Apenas 13,4% do primeiro grupo ficou com o seu GP, enquanto 19,2% o fez no segundo grupo.<\/p>\n

“Todos estes dados de preval\u00eancia correspondem em grande parte ao que j\u00e1 sabemos pela literatura. Com uma an\u00e1lise multivariada, quer\u00edamos, portanto, descobrir mais precisamente quais os factores que mostram uma liga\u00e7\u00e3o”, diz o Prof. Wolkenstein. Aqui, foi demonstrado que a idade e a hist\u00f3ria da fam\u00edlia foram os factores decisivos: Quanto mais jovem for a pessoa examinada, maior \u00e9 a probabilidade de acne. Em compara\u00e7\u00e3o com o grupo de compara\u00e7\u00e3o sem pais afectados, o risco tamb\u00e9m aumentou por um factor de 7,87 se a m\u00e3e j\u00e1 tivesse ou ainda tivesse acne, e por 6,41 se isto se aplicasse ao pai. Se ambos os pais sofressem de acne, o risco era 31,08 vezes maior do que no grupo de compara\u00e7\u00e3o. Como noutros estudos baseados na auto-relata\u00e7\u00e3o, foi encontrada uma rela\u00e7\u00e3o inversa para o factor do tabagismo: O consumo de nicotina reduziu a probabilidade de acne em 33%.<\/p>\n

Isotretino\u00edna de dose muito baixa eficaz a longo prazo?<\/h2>\n

No Congresso EADV de 2012, o Prof. Marius Rademaker, MD, Hamilton, j\u00e1 tinha apresentado resultados surpreendentes de um estudo que demonstrou uma boa efic\u00e1cia de isotretino\u00edna de dose muito baixa (5 mg\/dia) em 60 adultos com acne minor persistente. O tratamento reduziu o n\u00famero de les\u00f5es, melhorou a qualidade de vida e teve efeitos secund\u00e1rios m\u00ednimos. “Contudo, est\u00e1vamos preocupados que os pacientes pudessem recair rapidamente, pelo que os observ\u00e1mos num seguimento de mais 30 a 36 meses”, diz o Prof. Rademaker. Os resultados do seguimento foram agora apresentados no Congresso da EADV 2014  – mais uma vez com implica\u00e7\u00f5es promissoras. Tr\u00eas quartos dos pacientes poderiam ser avaliados para acompanhamento. Demograficamente, correspondiam aproximadamente \u00e0 popula\u00e7\u00e3o inicial: 38 anos de idade em m\u00e9dia e predominantemente mulheres. Todos tinham recebido 5 mg\/d de isotretino\u00edna durante 16 ou 32 semanas no protocolo de estudo original e depois pararam.<\/p>\n

40% dos doentes permaneceram livres de acne durante o acompanhamento. Os restantes mostraram uma ligeira reca\u00edda em m\u00e9dia 6,6 meses ap\u00f3s o fim da terapia. Quase metade das pessoas afectadas pela recidiva, apesar de ter sido apenas uma acne m\u00ednima, recome\u00e7aram o tratamento com a mesma dose. Em m\u00e9dia, este tratamento de seguimento durou 12,4 meses, em muitos casos teve lugar com interrup\u00e7\u00f5es. Nem a idade nem a dura\u00e7\u00e3o inicial da terapia (16 vs. 32 semanas) nem a gravidade da acne (na linha de base ou no final do estudo) influenciaram significativamente a probabilidade de recidiva. A dose cumulativa tamb\u00e9m n\u00e3o desempenhou qualquer papel a este respeito. “No nosso estudo, a acne poderia assim ser controlada rapidamente, eficazmente e com poucos efeitos secund\u00e1rios com doses muito baixas de isotretino\u00edna”, disse o orador. “40% dos pacientes est\u00e3o, assim, em remiss\u00e3o a longo prazo, e os restantes 60% tamb\u00e9m conseguiram obter novamente um bom controlo com um novo in\u00edcio peri\u00f3dico do tratamento”.<\/p>\n

Cicatrizes de acne – o que fazer?<\/h2>\n

Philippe Martel, MD, Sophia Antipolis, apresentou os resultados de um estudo que investiga uma combina\u00e7\u00e3o fixa sem antibi\u00f3ticos de adapaleno e per\u00f3xido de benzo\u00edlo (BPO) para o tratamento de cicatrizes de acne atr\u00f3fica. Especificamente, compararam o gel com um ve\u00edculo (cada um aplicado a um lado do rosto) de forma aleat\u00f3ria e cega ao longo de 24 semanas. O pressuposto b\u00e1sico do estudo foi que os retin\u00f3ides t\u00f3picos estimulam os fibroblastos d\u00e9rmicos a produzir mais procollagen. Esta descoberta prov\u00e9m do campo da pele em idade leve. Uma vez que as cicatrizes de acne est\u00e3o tamb\u00e9m associadas a uma perda da matriz d\u00e9rmica, o objectivo era testar at\u00e9 que ponto a adapalene-BPO pode prevenir cicatrizes atr\u00f3ficas ou melhorar formas j\u00e1 existentes. 38 adultos (de 18 a 35 anos) participaram no estudo, 31 dos quais o completaram. Em m\u00e9dia, as pessoas afectadas tinham 23,4 anos e cada uma tinha 22,7 les\u00f5es inflamat\u00f3rias e 21,2 n\u00e3o-inflamat\u00f3rias. Na Avalia\u00e7\u00e3o Scar Global (SGA, entre 0 e 4), obtiveram 2,1 pontos em ambas as metades do rosto, no in\u00edcio do estudo. Havia uma m\u00e9dia de 10,8 cicatrizes no lado do ve\u00edculo e 11,1 no lado do verum. Apenas cicatrizes maiores do que 2 mm foram contadas.<\/p>\n

Na semana 24, por um lado, a taxa de les\u00f5es inflamat\u00f3rias na metade da BPO do adapaleno tinha diminu\u00eddo muito significativamente (p<0,001). A pontua\u00e7\u00e3o SGA foi significativamente mais baixa do que com o ve\u00edculo (1,71 vs. 2,1, p=0,003). O n\u00famero de cicatrizes tamb\u00e9m permaneceu est\u00e1vel sob o verum, enquanto que aumentou no lado do ve\u00edculo (m\u00e9dia 11,6 vs. 13,6, p=0,04). O volume da cicatriz n\u00e3o se alterou com o tratamento. “O nosso estudo explorat\u00f3rio mostrou assim uma estabiliza\u00e7\u00e3o do desenvolvimento de cicatrizes sob a combina\u00e7\u00e3o fixa adapalene-BPO”, concluiu o orador.<\/p>\n

As cicatrizes de acne tamb\u00e9m podem ser tratadas com cascas de produtos qu\u00edmicos. George Kontochristopoulos, MD, Atenas, falou sobre a utiliza\u00e7\u00e3o destes procedimentos para diferentes tipos de acne. As cascas qu\u00edmicas superficiais e m\u00e9dias e profundas podem ser utilizadas para o tratamento da acne, quer isoladamente quer em adi\u00e7\u00e3o \u00e0 terapia cl\u00e1ssica. O princ\u00edpio baseia-se sempre numa les\u00e3o cut\u00e2nea induzida quimicamente, o que resulta na regenera\u00e7\u00e3o e remodela\u00e7\u00e3o do tecido. As subst\u00e2ncias mais frequentemente utilizadas incluem \u00e1cido glic\u00f3lico, \u00e1cido mand\u00e9lico, \u00e1cido pir\u00favico, \u00e1cido salic\u00edlico, \u00e1cido tricloroac\u00e9tico, solu\u00e7\u00e3o de Jessner e fenol. Estes agentes t\u00eam propriedades sebost\u00e1ticas, queratol\u00edticas, antibacterianas e anti-inflamat\u00f3rias e podem induzir a neocolagenese. Segundo o orador, as cascas superficiais s\u00e3o particularmente adequadas para a acne com comed\u00f5es, p\u00e1pulas e p\u00fastulas. Para cicatrizes de acne, s\u00e3o utilizadas cascas mais profundas para al\u00e9m de cascas superficiais.<\/p>\n

Fonte: Congresso da EADV, 8-12 de Outubro de 2014, Amesterd\u00e3o<\/em><\/p>\n

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PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2014; 24(6): 42-43<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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