{"id":344135,"date":"2014-12-01T01:00:00","date_gmt":"2014-12-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-cancro-nos-jovens-adultos-especialistas-pedem-protocolos-de-tratamento\/"},"modified":"2014-12-01T01:00:00","modified_gmt":"2014-12-01T00:00:00","slug":"o-cancro-nos-jovens-adultos-especialistas-pedem-protocolos-de-tratamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-cancro-nos-jovens-adultos-especialistas-pedem-protocolos-de-tratamento\/","title":{"rendered":"O cancro nos jovens adultos: Especialistas pedem protocolos de tratamento"},"content":{"rendered":"

Adolescentes e jovens adultos s\u00e3o um grupo et\u00e1rio negligenciado em oncologia. Os doentes com cancro mais jovens s\u00e3o tamb\u00e9m raramente inclu\u00eddos nos estudos – consequentemente, a sua taxa de sobreviv\u00eancia quase n\u00e3o melhorou nos \u00faltimos anos. No Congresso da OMPE deste ano em Madrid, os peritos abordaram os desafios espec\u00edficos enfrentados pelos jovens doentes com cancro num simp\u00f3sio.<\/strong><\/p>\n

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(ee) <\/em>Os jovens adultos (no linguajar internacional “Adolescentes e Jovens Adultos”, AYA) s\u00e3o bastante negligenciados em oncologia, porque as doen\u00e7as cancer\u00edgenas ocorrem relativamente raramente neles. N\u00e3o existe sequer uma defini\u00e7\u00e3o uniforme de AYA, informou a Prof. Sophie Foss\u00e5, Hospital Universit\u00e1rio de Oslo, Noruega: Na literatura, s\u00e3o mencionados diferentes limites de idade de 13-29, 20-39, 18-35 ou 15-34 anos. A incid\u00eancia de cancro em crian\u00e7as de 20 a 40 anos \u00e9 de cerca de 2%. Apenas 5% destes doentes t\u00eam uma doen\u00e7a heredit\u00e1ria devido a altera\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas. As mulheres s\u00e3o mais frequentemente afectadas pelo cancro do que os homens neste grupo et\u00e1rio devido \u00e0 incid\u00eancia do cancro da mama. Segundo o registo SEER dos EUA (cobre 28% da popula\u00e7\u00e3o dos EUA) e o registo NORDCAN (>90% da popula\u00e7\u00e3o dos pa\u00edses escandinavos), a incid\u00eancia n\u00e3o aumentou nas \u00faltimas d\u00e9cadas, mas a mortalidade diminuiu.<\/p>\n

Os tumores mais comuns: Cancro da mama e dos test\u00edculos<\/h2>\n

Os problemas oncol\u00f3gicos e sociais espec\u00edficos ocorrem no grupo et\u00e1rio AYA. Por exemplo, os AYAs t\u00eam uma taxa de mortalidade mais elevada para a leucemia linfobl\u00e1stica aguda (ALL) do que as crian\u00e7as e n\u00e3o existem protocolos de tratamento para os AYAs. Para o cancro colorrectal e da mama, o tempo m\u00e9dio de sobreviv\u00eancia \u00e9 inferior ao dos adultos mais velhos com os mesmos cancros. No AYA, factores como o crescimento e desenvolvimento de \u00f3rg\u00e3os, desenvolvimento sexual, esquema corporal, fertilidade e abuso de subst\u00e2ncias tamb\u00e9m desempenham um papel ainda mais importante do que nos pacientes mais velhos. Em compara\u00e7\u00e3o com crian\u00e7as e adultos mais velhos, os AYA est\u00e3o significativamente subrepresentados nos ensaios cl\u00ednicos.<\/p>\n

Os cancros mais comuns nas mulheres do grupo et\u00e1rio AYA s\u00e3o o cancro da mama, melanoma maligno, carcinoma cervical e cancro da tir\u00f3ide; nos homens, cancro testicular, melanoma maligno, linfomas de Hodgkin e n\u00e3o-Hodgkin e tumores cerebrais. Nas mulheres jovens, as formas prognosticalmente desfavor\u00e1veis de  cancro da mama ocorrem com mais frequ\u00eancia. O cancro testicular no AYA \u00e9 mais suscept\u00edvel de met\u00e1stase e a propor\u00e7\u00e3o de n\u00e3o-seminomas \u00e9 mais elevada do que nos pacientes mais velhos. Os melanomas no AYA s\u00e3o mais frequentemente localizados no tronco e o diagn\u00f3stico \u00e9 muitas vezes feito muito tarde.<\/p>\n

O orador apelou a uma melhor coopera\u00e7\u00e3o nacional e internacional, bem como a melhores protocolos de tratamento para os doentes desta faixa et\u00e1ria. Por um lado, os AYAs t\u00eam frequentemente factores de progn\u00f3stico desfavor\u00e1veis, e por outro lado, o tratamento \u00e9 um desafio porque estes pacientes est\u00e3o numa fase particularmente vulner\u00e1vel e inst\u00e1vel da vida.<\/p>\n

Demasiado velho para o hospital infantil, demasiado novo para a oncologia<\/h2>\n

A Dra. Val\u00e9rie Laurence, Institut Curie, Paris (F), mostrou quais as caracter\u00edsticas psicossociais do AYA que s\u00e3o particularmente atingidas pelo cancro. Por exemplo, o cancro impede a educa\u00e7\u00e3o e o in\u00edcio da vida profissional, a manuten\u00e7\u00e3o das rela\u00e7\u00f5es com os pares e das rela\u00e7\u00f5es sexuais, bem como o desenvolvimento da identidade e do desapego dos pais. As altera\u00e7\u00f5es f\u00edsicas devidas \u00e0 doen\u00e7a e, no m\u00e1ximo, a perda de fertilidade s\u00e3o particularmente importantes no AYA. Muitas vezes com o AYA n\u00e3o \u00e9 sequer claro onde devem ser tratados: S\u00e3o demasiado velhos para um hospital infantil, e nos “hospitais de adultos” est\u00e3o muitas vezes sozinhos entre muitos idosos.<\/p>\n

Estudos dos EUA mostram que, ao contr\u00e1rio de outros grupos et\u00e1rios, os AYAs n\u00e3o t\u00eam melhorado a sobreviv\u00eancia ao cancro nos \u00faltimos anos. As raz\u00f5es para esta falta de progresso s\u00e3o desconhecidas. Uma possibilidade \u00e9 que os AYA estejam subrepresentados nos estudos terap\u00eauticos, porque s\u00e3o demasiado velhos para estudos com crian\u00e7as. Por exemplo, o resultado de tumores que ocorrem tipicamente em crian\u00e7as (rabdomiossarcoma, sarcoma de Ewing, osteossarcoma) \u00e9 significativamente pior em adultos jovens do que em crian\u00e7as.<\/p>\n

Em mulheres jovens com cancro da mama, a fertilidade \u00e9 um factor t\u00e3o importante que influencia as decis\u00f5es de tratamento em cerca de um quarto das pacientes (por exemplo, renunciar \u00e0 terapia end\u00f3crina ou quimioterapia adjuvante, parar a terapia end\u00f3crina precocemente, etc.). Al\u00e9m disso, o diagn\u00f3stico de doentes jovens leva mais tempo: Eles v\u00e3o ao m\u00e9dico mais tarde do que as mulheres mais velhas, e os m\u00e9dicos pensam menos no poss\u00edvel diagn\u00f3stico de cancro da mama em mulheres jovens.<\/p>\n

O Dr. Laurence disse que a pr\u00f3pria oncologia da AYA ainda est\u00e1 na adolesc\u00eancia, uma vez que existe frequentemente uma falta de consci\u00eancia das necessidades especiais deste grupo et\u00e1rio. No entanto, “nenhuma doen\u00e7a come\u00e7a ou acaba aos 18 anos”. Por conseguinte, pediatras e oncologistas adultos devem colaborar mais nos cuidados aos pacientes da AYA para melhorar a sua sobreviv\u00eancia.<\/p>\n

Quem \u00e9 respons\u00e1vel pelo acompanhamento?<\/h2>\n

O Dr. Daniel Stark, Universidade de Leeds, Reino Unido, falou sobre as consequ\u00eancias enfrentadas pelas pessoas que desenvolveram cancro em tenra idade (“sobreviventes”). Mais de 90% de todos os sobreviventes sofrem pelo menos uma consequ\u00eancia de toxicidade aos 45 anos de idade, e 60-80% t\u00eam uma doen\u00e7a incapacitante ou potencialmente fatal. Os sobreviventes t\u00eam menos probabilidades de ir para a faculdade, mais probabilidades de estarem desempregados, mais probabilidades de terem doen\u00e7as mentais e uma qualidade de vida global mais fraca em compara\u00e7\u00e3o com os seus pares saud\u00e1veis. Quanto mais jovem era um paciente quando tinha cancro, maior era o risco de segundos tumores, especialmente ap\u00f3s a radioterapia.<\/p>\n

Para estes pacientes, os m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral n\u00e3o s\u00e3o necessariamente o melhor ponto de contacto para acompanhamento, uma vez que os prestadores de cuidados prim\u00e1rios n\u00e3o est\u00e3o suficientemente familiarizados com problemas espec\u00edficos ap\u00f3s terapias tumorais, tais como dist\u00farbios auditivos, defeitos das v\u00e1lvulas card\u00edacas ou dislipidemia. Mas os oncologistas tamb\u00e9m muitas vezes n\u00e3o podem dar um bom seguimento, porque se concentram principalmente no cancro. O orador apelou ao aumento dos protocolos de monitoriza\u00e7\u00e3o a longo prazo dos sobreviventes.<\/p>\n

Mais informa\u00e7\u00f5es:<\/strong>
\nwww.tyac.org.uk
\n(Adolescentes e jovens adultos com cancro)
\nwww.encca.eu
\n(Rede Europeia de Investiga\u00e7\u00e3o do Cancro em Crian\u00e7as e Adolescentes) <\/em><\/p>\n

Fonte: Congresso da Sociedade Europeia de Oncologia M\u00e9dica (ESMO), 26-30 de Setembro de 2014, Madrid<\/em><\/p>\n

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InFo ONCOLOGy & HEMATOLOGy 2014; 2(9): 30-32<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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