{"id":344138,"date":"2014-12-02T00:00:00","date_gmt":"2014-12-01T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/sera-que-uma-dieta-saudavel-ajuda\/"},"modified":"2014-12-02T00:00:00","modified_gmt":"2014-12-01T23:00:00","slug":"sera-que-uma-dieta-saudavel-ajuda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/sera-que-uma-dieta-saudavel-ajuda\/","title":{"rendered":"Ser\u00e1 que uma dieta saud\u00e1vel ajuda?"},"content":{"rendered":"

Pode reduzir o risco de desenvolver esclerose m\u00faltipla se fizer sempre uma dieta saud\u00e1vel? E os doentes que j\u00e1 sofrem de EM s\u00e3o possivelmente mais aptos devido a um baixo consumo de gordura? No Congresso ACTRIMS-ECTRIMS em Boston, v\u00e1rias apresenta\u00e7\u00f5es abordaram a rela\u00e7\u00e3o entre os padr\u00f5es diet\u00e9ticos e a EM. Ainda h\u00e1 muito a fazer. Neste momento, uma alimenta\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel parece oferecer poucos benef\u00edcios, pelo menos em termos de preven\u00e7\u00e3o. Outras apresenta\u00e7\u00f5es foram dedicadas aos canabin\u00f3ides e \u00e0 sua influ\u00eancia nos sinais objectivos de espasticidade.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

(ag)<\/em> Al\u00e9m de apresenta\u00e7\u00f5es sobre h\u00e1bitos alimentares na esclerose m\u00faltipla (EM), houve tamb\u00e9m not\u00edcias sobre canabin\u00f3ides. Sativex\u00ae<\/sup> est\u00e1 indicado na Su\u00ed\u00e7a para a melhoria dos sintomas em doentes com espasticidade moderada a grave devido \u00e0 EM. \u00c9 utilizado em doentes que n\u00e3o responderam adequadamente a outras terapias antiesp\u00e1sticas. Os pacientes devem mostrar melhorias clinicamente significativas dos sintomas durante um ensaio terap\u00eautico inicial. Embora o princ\u00edpio activo canabinoide tamb\u00e9m seja aprovado noutros pa\u00edses europeus, tal n\u00e3o se aplica aos EUA: um subcomit\u00e9 da Academia Americana de Neurologia tinha confirmado em Mar\u00e7o de 2014, numa revis\u00e3o [1], que o Sativex\u00ae<\/sup> pode ajudar contra queixas de espasticidade subjectiva e dor, mas a efic\u00e1cia de acordo com medidas objectivas de espasticidade \u00e9 bastante improv\u00e1vel.<\/p>\n

Um grupo de estudo liderado por Letizia Leocani, MD, Mil\u00e3o, quis provar o contr\u00e1rio. Medidas objectivas e subjectivas de espasticidade foram recolhidas num estudo controlado em dupla oculta\u00e7\u00e3o. Os participantes eram 43 pessoas com EM progressiva (cerca de metade das quais mulheres) com uma pontua\u00e7\u00e3o de incapacidade na escala EDSS de 3,5-6 e espasticidade clinicamente comprovada (Escala Ashworth modificada [MAS] >1 em uma ou mais extremidades). Foram aleatorizados para receber Sativex\u00ae<\/sup> (2 semanas tituladas, 2 semanas dose est\u00e1vel) ou placebo durante quatro semanas. Um washout de duas semanas foi seguido de outra fase de crossover cega de quatro semanas. As seguintes medidas objectivas e subjectivas de espasticidade foram recolhidas no in\u00edcio e fim de cada fase: EAM, escalas de classifica\u00e7\u00e3o num\u00e9rica (NRS) para espasticidade e dor, caminhada de 10 metros, escala de gravidade da fadiga e  medidas neurofisiol\u00f3gicas (potenciais motoresevocados [MEP], rela\u00e7\u00e3o H\/M, inibi\u00e7\u00e3o intracortical\/facilita\u00e7\u00e3o).<\/p>\n

Melhoria no MAS, correla\u00e7\u00e3o com o NRS<\/h2>\n

Cinco doentes terminaram o tratamento precocemente. As raz\u00f5es para isto foram, por vezes, vertigens, sensa\u00e7\u00e3o de pancreatite fraca e aguda. Outros quatro n\u00e3o puderam ser analisados mais devido aos testes positivos \u00e0 urina de THC na fase de lavagem.<\/p>\n

As pontua\u00e7\u00f5es MAS melhoraram significativamente com verum (p=0,009). Esta melhoria foi tamb\u00e9m significativamente correlacionada com a da espasticidade NRS (p=0,025) e quase significativamente correlacionada (p=0,051) com a rela\u00e7\u00e3o H\/M. Os investigadores tamb\u00e9m descobriram que havia um n\u00famero significativamente maior de respondentes de MAS (ou seja, uma melhoria de pelo menos 20%) com terapia verum (41,2 vs. 11,8%, p=0,018). Contudo, para al\u00e9m da tend\u00eancia na rela\u00e7\u00e3o H\/M, n\u00e3o foram encontradas diferen\u00e7as relevantes entre os bra\u00e7os de tratamento nem correla\u00e7\u00f5es nas medi\u00e7\u00f5es neurofisiol\u00f3gicas. Segundo o orador, isto \u00e9 uma indica\u00e7\u00e3o de que os processos espinais e supraspinais ainda n\u00e3o investigados poderiam ser importantes na patog\u00e9nese da espasticidade. No entanto, este pequeno estudo tinha mostrado que n\u00e3o s\u00f3 os factores de auto-relata\u00e7\u00e3o mas tamb\u00e9m medidas clinicamente objectivas como o EAM podem ser melhoradas.<\/p>\n

Estilo de vida e EM<\/h2>\n

Comorbidades da EM como a depress\u00e3o, que tem uma preval\u00eancia ao longo da vida de 50% de acordo com Ruth Ann Marrie, MD, Winnipeg, est\u00e3o cada vez mais em foco. Isto inclui tamb\u00e9m factores concomitantes n\u00e3o mentais como o consumo de nicotina, excesso de peso e obesidade. Encontram-se frequentemente no decurso da vida de pessoas que desenvolvem EM e representam factores modific\u00e1veis que podem contribuir para a predisposi\u00e7\u00e3o para a doen\u00e7a, mas tamb\u00e9m para o seu curso ap\u00f3s o seu aparecimento. “Por exemplo, trabalhos anteriores encontraram uma forte associa\u00e7\u00e3o entre a obesidade na adolesc\u00eancia e um aumento do risco de EM. Tamb\u00e9m poderia influenciar o fen\u00f3tipo ap\u00f3s o aparecimento da doen\u00e7a. O tabagismo, por sua vez, tem um efeito prejudicial na progress\u00e3o da defici\u00eancia. Em qualquer caso, \u00e9 importante que compreendamos melhor estes co-factores e a sua influ\u00eancia na EM”, explicou Marrie.<\/p>\n

Uma dessas tentativas foi feita pelo grupo de investiga\u00e7\u00e3o liderado por Dalia Rotstein, MD, Boston: eles testaram a associa\u00e7\u00e3o entre certos padr\u00f5es alimentares e o risco de EM. “Estudos anteriores n\u00e3o permitiram quaisquer conclus\u00f5es claras, excepto no que diz respeito \u00e0 vitamina D”, diz o perito. “No entanto, uma vez que outras doen\u00e7as cr\u00f3nicas demonstraram estar associadas e a obesidade \u00e9 considerada um poss\u00edvel co-factor da predisposi\u00e7\u00e3o para a EM, inici\u00e1mos o primeiro grande estudo prospectivo sobre a qualidade da dieta e o risco de EM. Foram estudadas 185 000 mulheres dos dois Estudos de Sa\u00fade das Enfermeiras”. As mulheres tinham preenchido um question\u00e1rio sobre os seus h\u00e1bitos alimentares de quatro em quatro anos. Ocorreram 480 novos casos de EM desde a linha de base 1984 (at\u00e9 2009) – em geral um n\u00famero bastante baixo em compara\u00e7\u00e3o com a popula\u00e7\u00e3o total. A partir dos question\u00e1rios, os investigadores calcularam medi\u00e7\u00f5es para v\u00e1rios \u00edndices qualitativos de nutri\u00e7\u00e3o (“alimenta\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel”). Estes \u00edndices s\u00e3o principalmente de preven\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as cardiovasculares. Foram determinados os padr\u00f5es e a qualidade da ingest\u00e3o alimentar.<\/p>\n

Nenhum efeito da dieta<\/h2>\n

Nenhum dos tr\u00eas \u00edndices diet\u00e9ticos revistos estava significativamente associado ao risco de EM: Se as mulheres comiam uma dieta saud\u00e1vel e de alta qualidade n\u00e3o tinha qualquer influ\u00eancia no seu risco de desenvolver EM. Dois padr\u00f5es alimentares eram discern\u00edveis: os autores chamavam-lhes o “ocidental” e o “pensativo” consumo diet\u00e9tico. O primeiro consistia em lotes de carne vermelha e processada, a\u00e7\u00facar e poucos nutrientes vegetais n\u00e3o processados, enquanto o segundo inclu\u00eda muitos vegetais, fruta, gr\u00e3os inteiros, peixe e aves de capoeira. Nenhuma das duas formas estava associada ao risco de EM.<\/p>\n

“Uma explica\u00e7\u00e3o poss\u00edvel \u00e9 que os h\u00e1bitos alimentares foram recolhidos de adultos (as mulheres mais jovens tinham 25 anos de idade) e n\u00e3o de adolescentes. Assumimos que os invent\u00e1rios nesta fase de desenvolvimento teriam tido um efeito maior”, explicou o orador. “Al\u00e9m disso, apenas recolhemos \u00edndices, ou seja, a qualidade generalizada da dieta, e n\u00e3o os alimentos espec\u00edficos. Os dados foram baseados em auto-avalia\u00e7\u00f5es. No entanto, com base neste estudo, temos de assumir que os padr\u00f5es alimentares que s\u00e3o considerados saud\u00e1veis para a sa\u00fade cardiovascular n\u00e3o trazem qualquer benef\u00edcio em EM”.<\/p>\n

Pouca gordura melhora a fadiga<\/h2>\n

Outro estudo, tamb\u00e9m apresentado no congresso, chegou \u00e0 conclus\u00e3o oposta. No entanto, desta vez n\u00e3o se tratava do risco de EM, mas dos efeitos da dieta sobre os sintomas. O ensaio aleat\u00f3rio controlado testou uma dieta muito pobre em gorduras \u00e0 base de nutrientes vegetais (<foi permitido que 10% das calorias fossem provenientes de gorduras). 61 pessoas com EM recorrente (RRMS) participaram: 32 foram submetidas \u00e0 dieta, 29 faziam parte do grupo de controlo. A respectiva medica\u00e7\u00e3o foi continuada imediatamente. Seis pessoas do primeiro bra\u00e7o cada uma e duas pessoas do segundo partiram-se. A amostra consistiu em doentes RRMS com uma dura\u00e7\u00e3o m\u00e9dia da doen\u00e7a de 5,3 anos, um EDSS de 2,5 e com 41 anos de idade. No in\u00edcio da mudan\u00e7a alimentar, os participantes foram “treinados” para a dieta durante dez dias como pacientes internados.<\/p>\n

As dietas com baixo teor de gordura melhoraram significativamente a fadiga, tanto na Gravidade da Fadiga (p=0,017) como nas Pontua\u00e7\u00f5es de Impacto de Fadiga Modificada (p< 0,001). Os investigadores tamb\u00e9m encontraram uma tend\u00eancia para o aumento da qualidade de vida no question\u00e1rio SF-36, que testa a qualidade de vida relacionada com a sa\u00fade (p=0,075). Os benef\u00edcios na fadiga j\u00e1 eram mensur\u00e1veis um m\u00eas ap\u00f3s a aleatoriza\u00e7\u00e3o e  foram mantidos durante todo o per\u00edodo de estudo (mais de um ano).  “Verificamos regularmente a conformidade dos dois grupos. Como sempre foi bom, podemos assumir que o baixo consumo de gordura est\u00e1 de facto associado a uma melhoria da fadiga e possivelmente tamb\u00e9m a uma maior qualidade de vida”, concluiu o l\u00edder do estudo Prof. Vijashree Yadav, MD, Portland.<\/p>\n

Fonte: Congresso ACTRIMS-ECTRIMS, 10-13 de Setembro de 2014, Boston<\/em><\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Yadav V, et al: Resumo da directriz baseada em provas: Medicina complementar e alternativa na esclerose m\u00faltipla. Relat\u00f3rio do Subcomit\u00e9 de Desenvolvimento das Directrizes da Academia Americana de Neurologia. Neurologia 2014; 82(12): 1083-1092.<\/li>\n<\/ol>\n

    InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2014; 12(6): 44-46<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Pode reduzir o risco de desenvolver esclerose m\u00faltipla se fizer sempre uma dieta saud\u00e1vel? E os doentes que j\u00e1 sofrem de EM s\u00e3o possivelmente mais aptos devido a um baixo…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":48052,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Preven\u00e7\u00e3o e gest\u00e3o dos sintomas na esclerose m\u00faltipla","footnotes":""},"category":[11374,11403,11529,11551],"tags":[43383,49384,13017,15572,24959,49377,14379,14569,13222,21355,49380],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-344138","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-neurologia-pt-pt","category-nutricao","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-canabinoide","tag-consumo-de-gordura","tag-dizziness-pt-pt","tag-em","tag-lifestyle-pt-pt-2","tag-mas-pt-pt","tag-nrs-pt-pt","tag-pancreatite-pt-pt","tag-rrms-pt-pt","tag-sativex-pt-pt","tag-vicio-alimentar-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-20 21:47:21","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":344142,"slug":"ayuda-una-dieta-sana","post_title":"\u00bfAyuda una dieta sana?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/ayuda-una-dieta-sana\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344138","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=344138"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344138\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/48052"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=344138"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=344138"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=344138"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=344138"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}