{"id":344140,"date":"2014-12-08T01:00:00","date_gmt":"2014-12-08T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/erupcao-purpuriforme-aguda-num-recem-nascido\/"},"modified":"2014-12-08T01:00:00","modified_gmt":"2014-12-08T00:00:00","slug":"erupcao-purpuriforme-aguda-num-recem-nascido","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/erupcao-purpuriforme-aguda-num-recem-nascido\/","title":{"rendered":"Erup\u00e7\u00e3o purpuriforme aguda num rec\u00e9m-nascido"},"content":{"rendered":"

Relato de caso: <\/em>Um rapaz de onze meses apresenta uma nova erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea que est\u00e1 presente h\u00e1 dois dias. Dez dias antes, tinha havido uma infec\u00e7\u00e3o das vias a\u00e9reas.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Ao exame, o rosto, as bochechas e o queixo, bem como as extremidades mostram placas purpuriformes eritematosas de diferentes tamanhos, que v\u00e3o desde o entorpecimento at\u00e9 ao targetoid (Fig. 1 e 2)<\/strong>. As costas das m\u00e3os e os auriculos tamb\u00e9m mostram incha\u00e7o edematoso. O tegumento no tronco e as membranas mucosas n\u00e3o s\u00e3o afectados. A crian\u00e7a est\u00e1 em bom estado geral, afebril e n\u00e3o h\u00e1 organomegalia ou linfadenopatia. Os valores do hemograma, da coagula\u00e7\u00e3o, do f\u00edgado e dos rins, bem como o estado da urina, n\u00e3o s\u00e3o not\u00e1veis.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Question\u00e1rio<\/h2>\n

O que faria a seguir?
\nA Administra\u00e7\u00e3o de antibi\u00f3ticos iv e monitoriza\u00e7\u00e3o de cuidados intensivos
\nB Administra\u00e7\u00e3o de Acyclovir\u00ae<\/sup> para suspeita de doen\u00e7a provocada por herpesv\u00edrus
\nC Documenta\u00e7\u00e3o fotogr\u00e1fica e espera
\nD Documenta\u00e7\u00e3o fotogr\u00e1fica e contacto com o grupo de protec\u00e7\u00e3o da crian\u00e7a<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\nResposta e diagn\u00f3stico correctos:<\/strong> A resposta correcta \u00e9 C (documenta\u00e7\u00e3o fotogr\u00e1fica e espera). Este \u00e9 o chamado edema hemorr\u00e1gico infantil agudo (AIHE) (sin\u00f3nimo de “edema hemorr\u00e1gico agudo da inf\u00e2ncia”, Seidlmayer’s cocard purpura, doen\u00e7a de Finkelstein).<\/p>\n

Discuss\u00e3o: <\/strong>O diagn\u00f3stico cl\u00ednico da AIHE baseia-se no s\u00fabito aparecimento de impressionantes placas purpuriformes targetoidais nas bochechas, queixo, orelhas e extremidades acompanhadas de edema numa crian\u00e7a em bom estado geral de sa\u00fade e com uma idade t\u00edpica entre quatro meses e dois anos. Diferentes fases das placas s\u00e3o encontradas simultaneamente com o lento desvanecimento central e a fronteira purpuriforme. O tronco \u00e9 normalmente deixado de fora [1,2].<\/p>\n

AIHE \u00e9 uma vasculite leucocitoc\u00edtica transit\u00f3ria caracter\u00edstica de pequenos vasos vascul\u00edticos descrita pela primeira vez por Snow [3] em 1913. Classicamente, a doen\u00e7a ocorre ap\u00f3s uma infec\u00e7\u00e3o viral (banal) em beb\u00e9s e crian\u00e7as pequenas (na sua maioria <2 anos) e em dois ter\u00e7os dos casos os rapazes s\u00e3o afectados [1,2].
\nO diagn\u00f3stico pode ser feito clinicamente com base nas caracter\u00edsticas descritas acima. Deve ser dada especial aten\u00e7\u00e3o \u00e0 aur\u00edcula durante o exame; o seu edema e p\u00farpura s\u00e3o patognom\u00f3nicos para a doen\u00e7a. As bolhas ou necroses n\u00e3o ocorrem normalmente. As crian\u00e7as afectadas normalmente n\u00e3o t\u00eam ou t\u00eam apenas febre ligeira e – ao contr\u00e1rio da Purpura Sch\u00f6nlein Henoch – carecem de mais envolvimento de \u00f3rg\u00e3os (como intestinos ou rins). Se a cl\u00ednica for caracter\u00edstica, n\u00e3o s\u00e3o indicados outros exames (tais como an\u00e1lises de sangue ou urina, biopsia de pele). N\u00e3o \u00e9 necess\u00e1ria nenhuma terapia espec\u00edfica. A cura espont\u00e2nea e prolongada ocorre dentro de uma a tr\u00eas semanas [1,2, 4-8].<\/p>\n

Em certos casos, o envolvimento facial proeminente e as les\u00f5es semelhantes a hematomas em v\u00e1rias fases podem dirigir suspeitas de maus-tratos a crian\u00e7as, especialmente nesta faixa et\u00e1ria muito jovem [6]. Na AIHE, contudo, os pais negam um modo de les\u00e3o anterior e as les\u00f5es cut\u00e2neas, ao contr\u00e1rio dos hematomas, mostram uma mudan\u00e7a espont\u00e2nea muito mais r\u00e1pida no curso. Outro diagn\u00f3stico diferencial \u00e9 certamente a p\u00farpura de Sch\u00f6nlein Henoch. Nesta forma de vasculite leucocitocl\u00e1stica de pequeno vaso, no entanto, as crian\u00e7as afectadas s\u00e3o um pouco mais velhas (>2 anos) e predomina uma p\u00farpura palp\u00e1vel bastante pequena com \u00eanfase nas pernas e n\u00e1degas com exclus\u00e3o do rosto. Ao contr\u00e1rio de Sch\u00f6nlein Henoch purpura, o envolvimento renal-glomerular n\u00e3o ocorre na AIHE e um acompanhamento correspondente \u00e9 desnecess\u00e1rio.<\/p>\n

Devido \u00e0s placas de targetoid, a AIHE poderia ser confundida com eritema exsudativum multiforme (EEM). No entanto, os verdadeiros cocards como na EEM mostram tr\u00eas an\u00e9is conc\u00eantricos de intensidade de cor vari\u00e1vel com frequentemente uma pequena bolha\/costa central, enquanto que a AIHE mostra apenas dois an\u00e9is conc\u00eantricos.<\/p>\n

Um diagn\u00f3stico diferencial com risco de vida \u00e9 purpura fulminante, por exemplo, no contexto de uma infec\u00e7\u00e3o meningoc\u00f3cica ou estreptoc\u00f3cica. No entanto, na purpura fulminante, as primeiras necroses hemorr\u00e1gicas s\u00e3o tipicamente encontradas de forma bastante distal e h\u00e1 uma coagulopatia intravascular disseminada. Al\u00e9m disso, a p\u00farpura \u00e9 rapidamente demarcada com necrose profunda da pele e subcutis e as crian\u00e7as afectadas encontram-se em mau estado geral [8].<\/p>\n

Literatura:<\/em><\/p>\n

    \n
  1. Fiore E, et al: Edema hemorr\u00e1gico agudo de crian\u00e7as pequenas (p\u00farpura e edema de cockade): uma s\u00e9rie de casos e revis\u00e3o sistem\u00e1tica. J Am Acad Dermatol 2008; 59(4): 684-695.<\/li>\n
  2. Karremann M, et al: Edema hemorr\u00e1gico agudo da inf\u00e2ncia: relat\u00f3rio de 4 casos e revis\u00e3o da literatura actual. Clin Pediatr (Phila) 2009; 48(3): 323-326.<\/li>\n
  3. Neve I: Purpura, urtic\u00e1ria e edema agioneurotico das m\u00e3os e p\u00e9s de um beb\u00e9 em amamenta\u00e7\u00e3o. JAMA 1913; 61: 18-19.<\/li>\n
  4. Lai-Cheong JE, et al: Edema hemorr\u00e1gico agudo bolhoso da pele na inf\u00e2ncia. Clin Exp Dermatol 2007; 32(4): 467-468.<\/li>\n
  5. Legrain V, et al: Edema hemorr\u00e1gico agudo infantil da pele: estudo de dez casos. J Am Acad Dermatol 1991; 24(1): 17-22.<\/li>\n
  6. Kos L, Shwayder T: Manifesta\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas de abuso de crian\u00e7as. Pediatr Dermatol 2006; 23(4): 311-320.<\/li>\n
  7. Scheer HS, Weibel L: erup\u00e7\u00e3o purpuriforme s\u00fabita numa crian\u00e7a. JAMA 2013; 209(20): 2159-2160.<\/li>\n
  8. Chalmers E, et al: Purpura fulminans: reconhecimento, diagn\u00f3stico e gest\u00e3o. Arch Dis Child 2011; 96(11): 1066-1071.<\/li>\n<\/ol>\n

    PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2014; 24(6): 36-37<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Relato de caso: Um rapaz de onze meses apresenta uma nova erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea que est\u00e1 presente h\u00e1 dois dias. Dez dias antes, tinha havido uma infec\u00e7\u00e3o das vias a\u00e9reas.<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":48202,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Qual \u00e9 o seu diagn\u00f3stico?","footnotes":""},"category":[11536,11356,11450,11551],"tags":[49385,29168,49394,34641,49399,35068,49390],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-344140","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-casos-pt-pt","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-pediatria-pt-pt","category-rx-pt","tag-aihe-pt-pt","tag-edema-pt-pt","tag-lesao-da-pele","tag-necrose","tag-placas-de-targetoid","tag-purpura-pt-pt","tag-vasculite-em-pequenos-vasos","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-17 22:17:16","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":344145,"slug":"erupcion-purpuriforme-aguda-en-un-lactante","post_title":"Erupci\u00f3n purpuriforme aguda en un lactante","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/erupcion-purpuriforme-aguda-en-un-lactante\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344140","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=344140"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344140\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/48202"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=344140"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=344140"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=344140"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=344140"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}