{"id":344184,"date":"2014-11-29T02:00:00","date_gmt":"2014-11-29T01:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-dga-e-muito-raramente-reconhecido\/"},"modified":"2014-11-29T02:00:00","modified_gmt":"2014-11-29T01:00:00","slug":"o-dga-e-muito-raramente-reconhecido","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-dga-e-muito-raramente-reconhecido\/","title":{"rendered":"O DGA \u00e9 muito raramente reconhecido?"},"content":{"rendered":"

A perturba\u00e7\u00e3o generalizada da ansiedade come\u00e7a geralmente entre os 20 e 30 anos de idade. \u00c9 acompanhada de sintomas psicol\u00f3gicos e f\u00edsicos. A r\u00e1pida clarifica\u00e7\u00e3o e a realiza\u00e7\u00e3o do diagn\u00f3stico correcto (especialmente no vasto campo dos diagn\u00f3sticos diferenciais) s\u00e3o fulcrais para evitar mais danos \u00e0 vida social e profissional do paciente. O que precisa de saber sobre esta doen\u00e7a para n\u00e3o a perder na sua pr\u00f3pria pr\u00e1tica? O artigo seguinte d\u00e1 uma vis\u00e3o geral.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

(ag)<\/em> De acordo com o DSM-IV ou DSM-5, a perturba\u00e7\u00e3o generalizada da ansiedade (DGA) \u00e9 um medo e preocupa\u00e7\u00e3o excessivos (sobre m\u00faltiplos eventos ou actividades) que ocorrem na maioria dos dias durante pelo menos seis meses. A pessoa tem dificuldade em controlar as preocupa\u00e7\u00f5es. Pelo menos tr\u00eas dos seis sintomas seguintes s\u00e3o acrescentados:<\/p>\n

    \n
  1. Inquietude<\/li>\n
  2. Fatigabilidade f\u00e1cil<\/li>\n
  3. Dificuldade de concentra\u00e7\u00e3o ou vazio na cabe\u00e7a<\/li>\n
  4. Irritabilidade<\/li>\n
  5. Tens\u00e3o muscular<\/li>\n
  6. Perturba\u00e7\u00f5es do sono.<\/li>\n<\/ol>\n

    A ansiedade e a preocupa\u00e7\u00e3o (ou os sintomas f\u00edsicos) causam uma limita\u00e7\u00e3o clinicamente relevante e n\u00e3o se limitam \u00e0s caracter\u00edsticas de um dist\u00farbio mental. N\u00e3o deve haver causas org\u00e2nicas. “Os sintomas som\u00e1ticos em particular s\u00e3o muito raramente reconhecidos como parte do DGA, embora sejam frequentemente os primeiros sintomas”, diz Philipp Eich, MD, Liestal. “Porque resultam em numerosos exames para determinar a suposta causa org\u00e2nica, obscurecem a vis\u00e3o dos componentes psicol\u00f3gicos do DGA”. Assim, permanece sem ser detectado e sem tratamento. Os sintomas f\u00edsicos associados ao GAD podem incluir:<\/p>\n

      \n
    • Dist\u00farbios do sono e problemas ao adormecer<\/li>\n
    • Dor, tens\u00e3o e dores musculares, dores musculares<\/li>\n
    • Taquicardia, palpita\u00e7\u00f5es, sudorese<\/li>\n
    • Tonturas, leveza<\/li>\n
    • Sintomas gastrintestinais, por exemplo n\u00e1useas, diarreia, s\u00edndrome do c\u00f3lon irrit\u00e1vel.<\/li>\n<\/ul>\n

      “Al\u00e9m dos sintomas f\u00edsicos, o DGA inclui naturalmente tamb\u00e9m sintomas psicol\u00f3gicos tais como nervosismo, irritabilidade e preocupa\u00e7\u00e3o, problemas de concentra\u00e7\u00e3o ou vazio mental e, claro, ansiedade. A inquieta\u00e7\u00e3o, a tens\u00e3o e a incapacidade de descansar tamb\u00e9m s\u00e3o encontradas. Os factores de incerteza n\u00e3o s\u00e3o tolerados pelo paciente, ele tem dificuldades em avaliar e lidar com os problemas”, diz o perito. “Embora tenha ansiedade no seu nome, o DGA n\u00e3o costuma apresentar-se principalmente com este sintoma. Estudos mostram que as perturba\u00e7\u00f5es som\u00e1ticas, dor, dist\u00farbios do sono e depress\u00e3o s\u00e3o mais comuns como sintomas principais”.<\/p>\n

      GAD na pr\u00e1tica familiar<\/h2>\n

      O DGA n\u00e3o \u00e9 frequentemente reconhecido no consult\u00f3rio do m\u00e9dico de cl\u00ednica geral. Porqu\u00ea? Para al\u00e9m de um bom ter\u00e7o dos doentes que s\u00e3o correctamente diagnosticados, h\u00e1 cerca de dois ter\u00e7os em que o m\u00e9dico de fam\u00edlia ou n\u00e3o reconhece a perturba\u00e7\u00e3o mental ou n\u00e3o a associa ao DGA, de acordo com estudos. “Existem v\u00e1rios obst\u00e1culos que impedem o reconhecimento das perturba\u00e7\u00f5es mentais”, diz o Dr. Eich. “Do lado do doente, por vezes h\u00e1 um medo de estigmatiza\u00e7\u00e3o ou as pessoas s\u00f3 se queixam dos sintomas f\u00edsicos quando visitam o m\u00e9dico e ignoram os sintomas psicol\u00f3gicos. Do lado do m\u00e9dico, o problema pode ser que ele n\u00e3o esteja suficientemente bem informado sobre os crit\u00e9rios de diagn\u00f3stico ou as melhores perguntas a fazer. Al\u00e9m disso, pode estar sob press\u00e3o de tempo ou sentir-se inquieto para lidar com problemas emocionais. A preocupa\u00e7\u00e3o com o reembolso pode tamb\u00e9m jogar com isso”.<\/p>\n

      O Quadro 1 <\/strong>fornece uma vis\u00e3o geral das quest\u00f5es-chave na avalia\u00e7\u00e3o e diagn\u00f3stico da DGA . <\/strong>Existem muitos question\u00e1rios (DGA-7 para a detec\u00e7\u00e3o da DGA; PHQ-2 para o humor depressivo e anedonia; DGA para a ansiedade e depress\u00e3o) que os pacientes completam por si pr\u00f3prios. Ajudam o m\u00e9dico a reconhecer o GAD ou a depress\u00e3o. No entanto, os crit\u00e9rios de diagn\u00f3stico actualmente v\u00e1lidos do CID-10 ou DSM-5 devem ser consultados para o diagn\u00f3stico final.<\/p>\n

       <\/p>\n

      \"\"<\/p>\n

      Op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas<\/h2>\n

      Existem v\u00e1rias op\u00e7\u00f5es n\u00e3o-farmacol\u00f3gicas para o tratamento de apoio ao DGA. Estes incluem psicoeduca\u00e7\u00e3o, terapia cognitiva comportamental, exerc\u00edcios de relaxamento, psicoterapia e auto-ajuda (biblioterapia). De acordo com o orador, a indica\u00e7\u00e3o para psicoterapia em particular deve ser feita atempadamente ou em tempo \u00fatil.
      \nEm qualquer caso, de acordo com o Dr. Eich, a idade, toler\u00e2ncia, prefer\u00eancias e doen\u00e7as concomitantes do paciente devem ser esclarecidas antes da prescri\u00e7\u00e3o de um medicamento. Al\u00e9m disso, a gravidade da doen\u00e7a, a resposta anterior ao tratamento e o potencial de interac\u00e7\u00e3o com medicamentos concomitantes devem ser tidos em conta. Os custos da respectiva terapia tamb\u00e9m desempenham um papel, \u00e9 claro. “Existe o risco de automutila\u00e7\u00e3o deliberada ou overdose acidental”? Tais quest\u00f5es devem ser esclarecidas antes de serem prescritas.<\/p>\n

      Segundo o Dr. Eich, os medicamentos de primeira escolha s\u00e3o SSRI\/SNRI e pr\u00e9-gabalina. “Depois disso, a regra \u00e9: come\u00e7ar baixo – ir devagar. Existe um grande efeito placebo com estes pacientes, s\u00e3o muito sens\u00edveis e normalmente queixam-se de muitos efeitos secund\u00e1rios. Os SSRIs e SNRIs devem tamb\u00e9m ser gradualmente reduzidos. Devem ser tidos em conta fen\u00f3menos de descontinua\u00e7\u00e3o, por exemplo, a s\u00edndrome de descontinua\u00e7\u00e3o, que aumenta a ansiedade e os sintomas vegetativos.<\/p>\n

      Fonte: Media Round Table, 19 de Junho de 2014, Zurique<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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