{"id":344210,"date":"2014-11-15T01:00:00","date_gmt":"2014-11-15T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/os-estudos-clinicos-e-a-medicina-empirica-confirmam-a-eficacia\/"},"modified":"2014-11-15T01:00:00","modified_gmt":"2014-11-15T00:00:00","slug":"os-estudos-clinicos-e-a-medicina-empirica-confirmam-a-eficacia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/os-estudos-clinicos-e-a-medicina-empirica-confirmam-a-eficacia\/","title":{"rendered":"Os estudos cl\u00ednicos e a medicina emp\u00edrica confirmam a efic\u00e1cia"},"content":{"rendered":"<p><strong>Para o tratamento de inquieta\u00e7\u00e3o, ins\u00f3nia e ansiedade, a natureza forneceu-nos uma s\u00e9rie de plantas medicinais que podem ser tomadas como tinturas ou prepara\u00e7\u00f5es prontas. A efic\u00e1cia de v\u00e1rias prepara\u00e7\u00f5es tem sido clinicamente documentada.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Para o tratamento do nervosismo e das perturba\u00e7\u00f5es do sono, encontramos uma s\u00e9rie de plantas medicinais na natureza, algumas das quais s\u00e3o conhecidas h\u00e1 s\u00e9culos e utilizadas em situa\u00e7\u00f5es correspondentes.  <strong>(Tab.1).<\/strong>  A diferen\u00e7a entre um sedativo e um efeito indutor do sono \u00e9 na realidade apenas uma quest\u00e3o de dosagem ou de tempo de ingest\u00e3o. No passado, as plantas medicinais calmantes e indutoras de sono eram tomadas como ch\u00e1s ou tinturas. Actualmente, a ind\u00fastria farmac\u00eautica tamb\u00e9m fornece comprimidos, drag\u00e9es e c\u00e1psulas para estas aplica\u00e7\u00f5es, algumas das quais cont\u00eam extractos normalizados. Muitas prepara\u00e7\u00f5es combinadas s\u00e3o tamb\u00e9m oferecidas, cuja composi\u00e7\u00e3o tem frequentemente um significado cientificamente justificado. Estudos farmacol\u00f3gicos demonstraram, por exemplo, que o extracto de l\u00fapulo valeriano Ze&nbsp;91019 (Tab.&nbsp;2) tanto promove a prontid\u00e3o para dormir como melhora o ritmo sono-vig\u00edlia [1]. A efic\u00e1cia de Ze 91019 tamb\u00e9m foi clinicamente confirmada [2]. A prepara\u00e7\u00e3o combinada Ze&nbsp;185 cont\u00e9m, entre outras coisas, um extracto de raiz de peste, que tamb\u00e9m se diz ter um efeito de al\u00edvio da ansiedade.<\/p>\n<p>Para muitos doentes que procuram ajuda m\u00e9dica para nervosismo e ins\u00f3nia, uma tintura das plantas medicinais listadas no <strong>quadro&nbsp;1<\/strong> ou uma prepara\u00e7\u00e3o como a listada no <strong>quadro&nbsp;2 <\/strong>poderia ajudar. Benzodiazepinas ou outras drogas psicotr\u00f3picas de ac\u00e7\u00e3o forte nem sempre t\u00eam de ser prescritas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-4805\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/8_hp11_14_tab1.png\" style=\"height:443px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"812\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/8_hp11_14_tab1.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/8_hp11_14_tab1-800x591.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/8_hp11_14_tab1-120x90.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/8_hp11_14_tab1-90x66.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/8_hp11_14_tab1-320x236.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/8_hp11_14_tab1-560x413.png 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-4806 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/8_hp11_14_tab2.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/745;height:407px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"745\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/8_hp11_14_tab2.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/8_hp11_14_tab2-800x542.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/8_hp11_14_tab2-120x81.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/8_hp11_14_tab2-90x61.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/8_hp11_14_tab2-320x217.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/8_hp11_14_tab2-560x379.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"a-proibicao-do-kava\">A proibi\u00e7\u00e3o do kava<\/h2>\n<p>Nos anos 90, foram registados e receitados medicamentos herb\u00e1ceos \u00e0 base de extractos de kava, uma planta do Oceano Ocidental chamada Piper Methysticum, para ansiedade. O feedback dos pacientes foi muito positivo e acreditou-se que tinha sido encontrado um bom substituto para as benzodiazepinas com o seu grande potencial de depend\u00eancia e outros efeitos secund\u00e1rios desagrad\u00e1veis. Os n\u00fameros das vendas, especialmente de uma prepara\u00e7\u00e3o de kava com um extracto de kava acet\u00f3nico, dispararam. Mas ap\u00f3s a passagem do mil\u00e9nio, o acidente ocorreu: entre 1998 e 2000, surgiram relatos de danos hep\u00e1ticos, todos eles ligados ao extracto acet\u00f3nico de kava. Embora a empresa em quest\u00e3o tenha assinalado que alguns dos casos mencionados estavam mal documentados e n\u00e3o podiam ser claramente atribu\u00eddos \u00e0 sua prepara\u00e7\u00e3o, a Swisssmedic emitiu uma proibi\u00e7\u00e3o de venda para a prepara\u00e7\u00e3o em 2001. Esta proibi\u00e7\u00e3o foi tamb\u00e9m pronunciada noutros pa\u00edses europeus e foi alargada a todas as prepara\u00e7\u00f5es de kava, ou seja, tamb\u00e9m a extractos alco\u00f3licos, em 2003. Isto contrastou com os milhares de relatos de incidentes envolvendo prepara\u00e7\u00f5es de benzodiazepinas. Em 2014, esta proibi\u00e7\u00e3o da kava foi novamente levantada por um tribunal alem\u00e3o.<\/p>\n<h2 id=\"oleo-de-lavanda\">\u00d3leo de lavanda<\/h2>\n<p>Ap\u00f3s a proibi\u00e7\u00e3o da kava, o tratamento da ansiedade com medicamentos \u00e0 base de plantas ficou silencioso durante alguns anos. No entanto, as prepara\u00e7\u00f5es baseadas no \u00f3leo de lavanda (Lavandula officinalis) t\u00eam estado em discuss\u00e3o h\u00e1 alguns anos <strong>(Fig.&nbsp;1) <\/strong>. As prepara\u00e7\u00f5es de lavanda t\u00eam sido utilizadas h\u00e1 muito tempo para acalmar as pessoas. As &#8220;almofadas de lavanda&#8221; &#8211; sacos cheios de flores de lavanda que s\u00e3o colocados ao lado da cama &#8211; t\u00eam uma longa tradi\u00e7\u00e3o na medicina popular.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-4807 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/10_hp11_14_abb1.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 707px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 707\/817;height:693px; width:600px\" width=\"707\" height=\"817\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/10_hp11_14_abb1.png 707w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/10_hp11_14_abb1-120x139.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/10_hp11_14_abb1-90x104.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/10_hp11_14_abb1-320x370.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/10_hp11_14_abb1-560x647.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 707px) 100vw, 707px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"estudos\">Estudos<\/h2>\n<p>Nos \u00faltimos anos, surgiram v\u00e1rios estudos cl\u00ednicos documentando a efic\u00e1cia das prepara\u00e7\u00f5es de \u00f3leo de lavanda [1] para a ansiedade.<br \/>\n<strong>Woelk e Schl\u00e4fke 2010:<\/strong> Woelk e Schl\u00e4fke publicaram um estudo em 2010 que compara a efic\u00e1cia com lorazepam [3]. Neste estudo de seis semanas, pacientes com dist\u00farbio de ansiedade generalizada foram tratados com uma prepara\u00e7\u00e3o comercial contendo \u00f3leo de lavanda ou lorazepam. Em ambos os grupos, a Escala de Ansiedade Hamilton melhorou de 25 na linha de base (ambos os grupos) para 11,3 (\u00f3leo de lavanda) e 11,6 (lorazempam).<\/p>\n<p><strong>Kasper et al. 2010:<\/strong>  No mesmo ano, surgiu outro estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo [4]. 221 pacientes com dist\u00farbios de ansiedade foram tratados com 80 mg de uma prepara\u00e7\u00e3o di\u00e1ria de \u00f3leo de lavanda ou placebo durante dez semanas. O benef\u00edcio na escala de ansiedade Hamilton foi significativamente melhor no grupo verum em compara\u00e7\u00e3o com placebo (verum: -16,0; placebo: -9,5; p&lt;0,01).<\/p>\n<p><strong>Revis\u00e3o 2013:<\/strong> Kasper tamb\u00e9m publicou uma revis\u00e3o em 2013, na qual foram avaliados mais cinco estudos para al\u00e9m dos dois aqui discutidos [5]. Esta revis\u00e3o tamb\u00e9m confirmou a efic\u00e1cia das prepara\u00e7\u00f5es de \u00f3leo de lavanda no tratamento de dist\u00farbios de ansiedade.<\/p>\n<h2 id=\"resumo\">Resumo<\/h2>\n<p>Existem v\u00e1rias plantas medicinais dispon\u00edveis para o tratamento da inquieta\u00e7\u00e3o e ins\u00f3nia causada pelo nervosismo, que podem ser tomadas como tinturas ou prepara\u00e7\u00f5es padronizadas prontas a usar. As prepara\u00e7\u00f5es \u00e0 base de \u00f3leo de lavanda provaram ser eficazes para o tratamento da ansiedade.<\/p>\n<p>&nbsp;*N\u00e3o est\u00e1 actualmente aprovada na Su\u00ed\u00e7a nenhuma prepara\u00e7\u00e3o de \u00f3leo de lavanda. O procedimento de aprova\u00e7\u00e3o de tal prepara\u00e7\u00e3o est\u00e1 em curso.<\/p>\n<p><em>Literatura:&nbsp;<\/em><\/p>\n<ol>\n<li>Koetter U, Brattstr\u00f6m A: Uma combina\u00e7\u00e3o valeriana (Ze 91019) quando usada como droga indutora do sono. Fitoterapia 2007; 3: 3-7.<\/li>\n<li>Koetter U, et al: Um estudo cl\u00ednico aleat\u00f3rio, duplo-cego, controlado por placebo, prospectivo para demonstrar a efic\u00e1cia cl\u00ednica de uma combina\u00e7\u00e3o fixa de extracto de l\u00fapulo valeriano (Ze 91019) em doentes que sofrem de dist\u00farbio do sono n\u00e3o org\u00e2nico. Phytother Res 2007 Set; 21(9): 847-851.<\/li>\n<li>Woelk H, Schl\u00e4fke S: Um estudo multic\u00eantrico, duplo-cego e randomizado da prepara\u00e7\u00e3o de \u00f3leo de lavanda Silexan em compara\u00e7\u00e3o com Lorazepam para dist\u00farbios de ansiedade generalizada. Fitomedicina 2010; 17(2): 94-99.<\/li>\n<li>Kasper S, et al: Silexan, uma prepara\u00e7\u00e3o de \u00f3leo Lavandula administrada oralmente, \u00e9 eficaz no tratamento de dist\u00farbios de ansiedade sub-sindromal: um ensaio aleat\u00f3rio, duplo-cego, controlado por placebo. Int Clin Psychopharmacol 2010; 25(5): 277-287.<\/li>\n<li>Kasper S: Uma prepara\u00e7\u00e3o de \u00f3leo de lavandula administrada oralmente (Silexan) para dist\u00farbios de ansiedade e condi\u00e7\u00f5es relacionadas: uma revis\u00e3o baseada em provas. Int J Psiquiatria Cl\u00ednica Pract 2013 Nov; 17(Sup. 1): 15-22.<\/li>\n<\/ol>\n<p><em>PR\u00c1TICA DO GP 2014; 9(11): 8<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Para o tratamento de inquieta\u00e7\u00e3o, ins\u00f3nia e ansiedade, a natureza forneceu-nos uma s\u00e9rie de plantas medicinais que podem ser tomadas como tinturas ou prepara\u00e7\u00f5es prontas. 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