{"id":344279,"date":"2014-11-12T01:00:00","date_gmt":"2014-11-12T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/ebola-no-mundo-inteiro-ebola-e-suica\/"},"modified":"2014-11-12T01:00:00","modified_gmt":"2014-11-12T00:00:00","slug":"ebola-no-mundo-inteiro-ebola-e-suica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/ebola-no-mundo-inteiro-ebola-e-suica\/","title":{"rendered":"Ebola no mundo inteiro &#8211; Ebola e Su\u00ed\u00e7a"},"content":{"rendered":"<p><strong>De acordo com a OMS, mais de 10.000 pessoas foram agora infectadas com o \u00c9bola &#8211; cerca de metade delas morreram devido ao v\u00edrus. O n\u00famero de casos n\u00e3o relatados \u00e9 muito superior. Embora a epidemia esteja predominantemente a grassar na \u00c1frica Ocidental (especialmente na Guin\u00e9, Lib\u00e9ria e Serra Leoa), as pessoas na Europa e nos EUA tamb\u00e9m adoeceram pela primeira vez em Outubro. Como est\u00e1 a Su\u00ed\u00e7a a preparar-se para uma poss\u00edvel emerg\u00eancia e que recomenda\u00e7\u00f5es est\u00e3o a ser feitas aos m\u00e9dicos?<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Das cinco estirpes conhecidas do v\u00edrus \u00c9bola, quatro s\u00e3o transmiss\u00edveis aos humanos ou s\u00e3o sintom\u00e1ticas ap\u00f3s um per\u00edodo de incuba\u00e7\u00e3o de 2-21 dias com febre, fraqueza, dores nos membros, dores de cabe\u00e7a e faringite. As dores musculares na regi\u00e3o das costas tamb\u00e9m s\u00e3o comuns. Segue-se a diarreia e o v\u00f3mito. No quinto a s\u00e9timo dia de doen\u00e7a, \u00e9 encontrada uma erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea caracter\u00edstica com ves\u00edculas. Torna-se particularmente perigoso no caso de dist\u00farbios de coagula\u00e7\u00e3o, que podem causar hemorragias no tracto gastrointestinal, nas gengivas ou subcut\u00e2neamente, por exemplo. Falhas hep\u00e1ticas e renais tamb\u00e9m s\u00e3o poss\u00edveis. A transmiss\u00e3o humana ocorre apenas em doentes sintom\u00e1ticos e exclusivamente atrav\u00e9s das suas excre\u00e7\u00f5es corporais tais como sangue, v\u00f3mitos, fezes, urina ou saliva, mas n\u00e3o atrav\u00e9s do ar. O v\u00edrus tamb\u00e9m \u00e9 transmiss\u00edvel via s\u00e9men, pelo que os homens permanecem infecciosos durante at\u00e9 sete semanas ap\u00f3s a recupera\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m disso, os cad\u00e1veres s\u00e3o uma fonte significativa de infec\u00e7\u00e3o. 50-90% das pessoas infectadas morrem devido ao v\u00edrus.<\/p>\n<h2 id=\"como-esta-preparada-a-suica\">Como est\u00e1 preparada a Su\u00ed\u00e7a?<\/h2>\n<p>Apenas uma vez, em 1995, o v\u00edrus Ebola foi introduzido na Su\u00ed\u00e7a. Como o risco de uma pessoa infectada entrar no pa\u00eds \u00e9 actualmente considerado baixo, os aeroportos su\u00ed\u00e7os n\u00e3o efectuam controlos fronteiri\u00e7os acrescidos (tamb\u00e9m n\u00e3o h\u00e1 liga\u00e7\u00f5es a\u00e9reas directas \u00e0 Guin\u00e9, Lib\u00e9ria e Serra Leoa). A avalia\u00e7\u00e3o dos riscos coincide com a da UE. No entanto, a FOPH diz ter desenvolvido um plano de emerg\u00eancia com os aeroportos que ser\u00e1 aplicado se a situa\u00e7\u00e3o chegar a um ponto cr\u00edtico. De acordo com o Conselho Federal, as medidas correspondentes nos hospitais e centros de acolhimento de asilo est\u00e3o tamb\u00e9m a ser constantemente revistas e optimizadas. Alguns requerentes de asilo da Guin\u00e9, Lib\u00e9ria e Serra Leoa tinham sido previamente identificados como potenciais casos suspeitos em centros de acolhimento nacionais, onde a infec\u00e7\u00e3o n\u00e3o podia ser exclu\u00edda. De acordo com o Conselho Federal, isto indica um controlo funcional. Na realidade, nenhuma das pessoas tinha sido infectada. Globalmente, poucos requerentes de asilo entram na Su\u00ed\u00e7a a partir das regi\u00f5es afectadas.<\/p>\n<p>Os trabalhadores humanit\u00e1rios su\u00ed\u00e7os infectados baseados em Genebra seriam inicialmente afectados ao Hospital Universit\u00e1rio de Genebra &#8211; onde tamb\u00e9m se encontra o laborat\u00f3rio de refer\u00eancia. Todos os testes laboratoriais para confirmar o diagn\u00f3stico devem ser acordados com um infectologista e aprovados pelo m\u00e9dico cantonal respons\u00e1vel. Ainda n\u00e3o h\u00e1 terapia causal, s\u00f3 se pode combater os sintomas. De acordo com a FOPH, todos os grandes hospitais su\u00ed\u00e7os t\u00eam salas de isolamento apropriadas e pessoal especialmente treinado. Outros hospitais tamb\u00e9m elaboram conceitos de emerg\u00eancia em estreita consulta uns com os outros e com especialistas. V\u00e1rios novos m\u00e9todos terap\u00eauticos e tamb\u00e9m uma vacina\u00e7\u00e3o est\u00e3o a ser investigados, mas actualmente n\u00e3o est\u00e3o aprovados nem dispon\u00edveis. No final de Outubro, o Swissmedic deu luz verde para um ensaio cl\u00ednico de fase I controlado por placebo na CHUV: A vacina cAd3-EBO-Z ser\u00e1 testada em 120 volunt\u00e1rios, alguns dos quais viajar\u00e3o para a \u00c1frica Ocidental. Resta saber at\u00e9 que ponto a prepara\u00e7\u00e3o \u00e9 eficaz e segura. Para os prestadores de cuidados prim\u00e1rios, as seguintes recomenda\u00e7\u00f5es continuam a aplicar-se em caso de suspeita de Ebola:<\/p>\n<ul>\n<li>Pergunte se a pessoa esteve na \u00c1frica Ocidental (Guin\u00e9, Lib\u00e9ria e Serra Leoa) nas \u00faltimas tr\u00eas semanas.<\/li>\n<li>Se a resposta for n\u00e3o, o \u00c9bola pode ser exclu\u00eddo.<\/li>\n<li>Se a resposta for sim, o m\u00e9dico deve contactar o m\u00e9dico cantonal ou um m\u00e9dico de refer\u00eancia designado pelo cant\u00e3o. Este \u00faltimo avalia a situa\u00e7\u00e3o e determina a linha de ac\u00e7\u00e3o futura.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>O Quadro 1<\/strong> resume novamente a defini\u00e7\u00e3o oficial su\u00ed\u00e7a de um caso suspeito de Ebola.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-4802\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/6_hp11_14_tab1.png\" style=\"height:227px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"416\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/6_hp11_14_tab1.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/6_hp11_14_tab1-800x303.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/6_hp11_14_tab1-120x45.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/6_hp11_14_tab1-90x34.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/6_hp11_14_tab1-320x121.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/6_hp11_14_tab1-560x212.png 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h1 id=\"melhor-utilizacao-dos-fundos-existentes\">Melhor utiliza\u00e7\u00e3o dos fundos existentes<\/h1>\n<p>Um artigo recente publicado no New England Journal of Medicine [1] salienta que, com a melhor terapia de apoio poss\u00edvel, muito mais vidas poderiam ser salvas do que actualmente acontece. Segundo os autores, na aus\u00eancia de terapias antivirais espec\u00edficas ou vacinas, alguns m\u00e9dicos que ajudam nas regi\u00f5es afectadas caem numa esp\u00e9cie de niilismo terap\u00eautico ou esperam pela salva\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s de uma terapia espec\u00edfica. Assume-se sempre que o material para um bom acompanhamento \u00e9 a\u00ed inexistente. Subestima-se o quanto medidas j\u00e1 facilmente aplic\u00e1veis, tais como cateteres intravenosos, hidrata\u00e7\u00e3o e cuidados electrol\u00edticos, podem fazer a diferen\u00e7a. Isto leva a uma subutiliza\u00e7\u00e3o negligente de tais procedimentos e ignora o risco de choque hipovol\u00e9mico.&nbsp;  Os medicamentos experimentais s\u00f3 poderiam ser introduzidos com base num tratamento de apoio amplamente conduzido &#8211; e \u00e9 precisamente aqui que ainda h\u00e1 uma grande necessidade de recuperar o atraso, de acordo com o documento.<\/p>\n<h1 id=\"reinfeccao-possivel\">Reinfec\u00e7\u00e3o poss\u00edvel?<\/h1>\n<p>Num webcast do New England Journal of Medicine, notou-se que actualmente a coordena\u00e7\u00e3o e a tomada de decis\u00f5es do \u00c9bola est\u00e3o por detr\u00e1s da curva. Embora a coopera\u00e7\u00e3o internacional&nbsp; esteja agora melhor estruturada e organizada, ainda h\u00e1 margem para melhorias, de acordo com um perito. Para al\u00e9m dos EUA, a OMS e as Na\u00e7\u00f5es Unidas intensificaram tamb\u00e9m os seus esfor\u00e7os e est\u00e3o em vias de desenvolver um conceito robusto para lidar com esta epidemia que n\u00e3o viola a dignidade do indiv\u00edduo e faz justi\u00e7a ao contexto social.<\/p>\n<p>Quando questionado sobre o risco de reinfec\u00e7\u00e3o ou recidiva da doen\u00e7a ap\u00f3s a recupera\u00e7\u00e3o, Armand Sprecher, MD, dos M\u00e9dicos Sem Fronteiras, respondeu: &#8220;Sabemos que os sobreviventes t\u00eam anticorpos espec\u00edficos no seu sangue, mas n\u00e3o sabemos quais s\u00e3o os n\u00edveis limiares para uma protec\u00e7\u00e3o fi\u00e1vel contra o \u00c9bola. Esperamos adquirir mais conhecimentos nesta \u00e1rea no decurso da investiga\u00e7\u00e3o da vacina\u00e7\u00e3o&#8221;. At\u00e9 agora, sabe-se que em Monr\u00f3via, v\u00e1rias crian\u00e7as tratadas com menos de cinco anos de idade regressaram febril e a PCR positiva v\u00e1rias semanas depois de serem PCR negativa. Uma vez que as crian\u00e7as tamb\u00e9m apresentaram sintomas neurol\u00f3gicos, os especialistas suspeitam que, embora a resposta imunit\u00e1ria tenha sido capaz de destruir os v\u00edrus na periferia, a infec\u00e7\u00e3o viral progrediu no sistema nervoso central e mais tarde manifestou-se novamente como positividade.<\/p>\n<p>Literatura:&nbsp;<\/p>\n<ol>\n<li>Lamontagne F, et al: Fazendo o trabalho de hoje soberbamente bem &#8211; Tratar o \u00c9bola com ferramentas actuais. N Engl J Med 2014; 371: 1565-1566.<\/li>\n<\/ol>\n<p><em>Para informa\u00e7\u00f5es: Gabinete Federal de Sa\u00fade P\u00fablica, informa\u00e7\u00f5es sobre o \u00c9bola a +41 (0)58 463 00 00. O Infoline est\u00e1 em funcionamento todos os dias das 8 da manh\u00e3 \u00e0s 18 horas<\/em><\/p>\n<p><em>Mais informa\u00e7\u00f5es sobre o \u00c9bola: www.bag.admin.ch\/de\/ebola<\/em><\/p>\n<p><em>PR\u00c1TICA DO GP 2014; 9(11): 6<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>De acordo com a OMS, mais de 10.000 pessoas foram agora infectadas com o \u00c9bola &#8211; cerca de metade delas morreram devido ao v\u00edrus. 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