{"id":344368,"date":"2014-10-25T08:16:34","date_gmt":"2014-10-25T06:16:34","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/uma-revisao-recentemente-publicada-prova-a-eficacia-do-extracto-de-planta\/"},"modified":"2014-10-25T08:16:34","modified_gmt":"2014-10-25T06:16:34","slug":"uma-revisao-recentemente-publicada-prova-a-eficacia-do-extracto-de-planta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/uma-revisao-recentemente-publicada-prova-a-eficacia-do-extracto-de-planta\/","title":{"rendered":"Uma revis\u00e3o recentemente publicada prova a efic\u00e1cia do extracto de planta"},"content":{"rendered":"

Esta revis\u00e3o apresenta uma an\u00e1lise de quatro estudos publicados entre 2007 e 2012 que investigaram a efic\u00e1cia do extracto de Ginkgo biloba EGb 761 em pacientes com dem\u00eancia relacionada com a idade associada a sintomas neuropsiqui\u00e1tricos versus placebo e, num caso, versus o inibidor da colinesterase donepezil ou a combina\u00e7\u00e3o de EGb 761 mais donepezil.<\/strong><\/p>\n

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Gra\u00e7as \u00e0s suas propriedades neuroprotectoras, o extracto normalizado EGb 761 obtido das folhas da \u00e1rvore Ginkgo biloba \u00e9 eficaz contra v\u00e1rios patomecanismos da dem\u00eancia [1]. Entre outras coisas, melhora as fun\u00e7\u00f5es mitocondriais [2,3], a perfus\u00e3o capilar [4] e a neurog\u00e9nese em perigo no hipocampo [5,6].<\/p>\n

A efic\u00e1cia do EGb 761 tanto na dem\u00eancia do tipo Alzheimer (AD) como na dem\u00eancia vascular (VaD) e nas formas mistas foi documentada com v\u00e1rios ensaios cl\u00ednicos aleat\u00f3rios controlados duplo-cegos. Estudos e meta-an\u00e1lises recentes demonstraram a efic\u00e1cia das fun\u00e7\u00f5es cognitivas e das actividades da vida quotidiana. Isto reduziu a carga sobre os prestadores de cuidados, embora as melhorias tenham sido moderadas e heterog\u00e9neas, como \u00e9 o caso dos outros agentes anti-em\u00eancia [7\u20139].<\/p>\n

Alguns estudos indicam que o EGb 761 melhora n\u00e3o s\u00f3 as fun\u00e7\u00f5es cognitivas, mas tamb\u00e9m os sintomas neuropsiqui\u00e1tricos, e que os pacientes com problemas nas actividades di\u00e1rias respondem melhor \u00e0 terapia do que os que sofrem exclusivamente de perturba\u00e7\u00f5es cognitivas [10,11].<\/p>\n

Como dose di\u00e1ria, 240 mg revelaram-se mais eficazes do que 120 mg [8]. EGb 761 provou ser muito bem tolerada e as ADR foram compar\u00e1veis em n\u00famero e severidade ao placebo [7\u20139,12]. Embora houvesse tamb\u00e9m estudos com um resultado negativo [12], o tratamento da dem\u00eancia com EGb 761 foi inclu\u00eddo nas directrizes da Federa\u00e7\u00e3o Mundial das Sociedades de Psiquiatria Biol\u00f3gica (WFSBP).<\/p>\n

Para verificar se estudos mais recentes confirmam esta recomenda\u00e7\u00e3o, foram avaliados quatro estudos recentes de pacientes mais velhos com dem\u00eancia do tipo Alzheimer, dem\u00eancia vascular ou dem\u00eancia de formas mistas que tamb\u00e9m tinham sintomas neuropsiqui\u00e1tricos e tinham problemas com as actividades di\u00e1rias.<\/p>\n

M\u00e9todo<\/h2>\n

Os quatro estudos foram publicados entre 2007 e 2012. O Quadro 1<\/strong> mostra a informa\u00e7\u00e3o sobre o n\u00famero de sujeitos, diagn\u00f3stico, dura\u00e7\u00e3o do estudo, tratamento e vari\u00e1veis de resultados prim\u00e1rios e secund\u00e1rios.<\/p>\n

Os estudos mostram um quadro consistente em termos de dura\u00e7\u00e3o, crit\u00e9rios de inclus\u00e3o, tratamento e avalia\u00e7\u00e3o. Tr\u00eas estudos investigaram o efeito do EGb 761 versus placebo, e um estudo foi realizado como um estudo comparativo de tr\u00eas bra\u00e7os comparando a efic\u00e1cia do EGb 761 com o donepezil e com o EGb 761 mais o donepezil. Nos quatro estudos, os sujeitos n\u00e3o diferiram significativamente em termos de crit\u00e9rios demogr\u00e1ficos e valores de base dos par\u00e2metros recolhidos.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Resultados<\/h2>\n

Nos tr\u00eas estudos EGb 761 vs. placebo, foi encontrada uma melhoria significativa para os grupos Ginkgo biloba no que diz respeito tanto \u00e0s perturba\u00e7\u00f5es cognitivas (SKT) como aos problemas neuropsiqui\u00e1tricos (NPI) em compara\u00e7\u00e3o com o placebo. Isto foi demonstrado tanto em termos de melhoria absoluta como em termos do n\u00famero de pacientes com uma melhoria de pelo menos tr\u00eas pontos no SKT e pelo menos quatro pontos no NPI.<\/p>\n

Tamb\u00e9m para as vari\u00e1veis de resultados secund\u00e1rios, excepto para o zumbido no estudo de Herrschaft et al. [15]Para os grupos de verum, foram encontradas melhorias significativas em todos os grupos para o EGb 761, especialmente para as actividades da vida di\u00e1ria (ADL). No estudo comparativo de tr\u00eas bra\u00e7os do EGb 761 versus donepezil ou EGb 761 mais donepezil, os enfermeiros SKT, NPI e NPI mostraram uma ligeira superioridade do donepezil sobre o EGb 761 em termos de melhoria dos valores medidos, enquanto que em termos dos outros par\u00e2metros recolhidos, o EGb 761 mostrou uma melhoria maior do que o donepezil. A combina\u00e7\u00e3o de Ginkgo biloba com o inibidor de colinesterase provou ser superior \u00e0s duas subst\u00e2ncias individuais em todos os par\u00e2metros. No entanto, nenhum destes valores no estudo dos tr\u00eas bra\u00e7os mostrou significado.<\/p>\n

Discuss\u00e3o<\/h2>\n

Os resultados avaliados nestes quatro estudos confirmam os resultados de estudos anteriores. O extracto de Ginkgo biloba EGb 761 melhora a fun\u00e7\u00e3o cognitiva e os sintomas neuropsiqui\u00e1tricos em pacientes com queixas correspondentes. Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s tarefas quotidianas, estudos anteriores n\u00e3o demonstraram a superioridade do EGb 761. O presente estudo tamb\u00e9m confirmou uma melhoria nas actividades quotidianas de pacientes com dist\u00farbios cognitivos e problemas neuropsiqui\u00e1tricos. Observou-se tamb\u00e9m uma melhoria significativa nos sintomas de tinnitus e tonturas acompanhantes com EGb 761.<\/p>\n

Uma vez que cerca de 80% de todos os pacientes com dem\u00eancia tamb\u00e9m t\u00eam problemas neuropsiqui\u00e1tricos [17], os presentes estudos s\u00e3o mais orientados na pr\u00e1tica do que muitos outros estudos.<\/p>\n

Conclus\u00e3o<\/h2>\n

O presente estudo mostra que uma administra\u00e7\u00e3o di\u00e1ria de 240 mg do extracto de ervas EGb 761 melhora os sintomas cognitivos e neuropsiqui\u00e1tricos em pacientes com dem\u00eancia relacionada com a idade de uma forma compar\u00e1vel aos inibidores da colinesterase e conduz tamb\u00e9m a uma melhoria das actividades di\u00e1rias. Por conseguinte, o EGb 761 \u00e9 adequado para o tratamento de pacientes correspondentes.<\/p>\n

Fonte: Ihl R: Effects of Ginkgo biloba extract EGb 761\u00ae<\/sup> in dementia with neuropsychiatric features; revis\u00e3o de ensaios aleat\u00f3rios e controlados recentemente conclu\u00eddos. Int J Psychiatriy Clin Pract 2013; Early Online: DOI:10:3109\/13651501.2013.814796.<\/em><\/p>\n

\nLiteratura:<\/p>\n

    \n
  1. Ramassamy C, Longpre F, Christen Y: extracto de Ginkgo biloba (EGb 761) na doen\u00e7a de Alzheimer: h\u00e1 alguma evid\u00eancia? Curr Alzheimer Res 2007; 4: 253-262.<\/li>\n
  2. Abdel-Kader R, et al.: Estabiliza\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o mitocondrial por extracto de Ginkgo biloba (EGb 761). Pharmacol Res 2007; 56: 493-502.<\/li>\n
  3. Eckert A, et al.: Efeitos do extracto de EGb 761 Ginkgo biloba sobre a fun\u00e7\u00e3o mitocondrial e o stress oxidativo. Pharmacopsychiatry 2003; 36: S15-S23.<\/li>\n
  4. K\u00f6ltringer P, Langsteger W, Eber O: Efeitos hemorreol\u00f3gicos dosedependentes e modifica\u00e7\u00f5es microcir\u00fargicas ap\u00f3s administra\u00e7\u00e3o intravenosa de Ginkgo biloba extracto especial EGb 761. Clin Hemorheol 1995; 15: 649-656.<\/li>\n
  5. Bastianetto S, Zheng WH, Quirion R: O extracto de Ginkgo biloba (EGb 761) protege e resgata as c\u00e9lulas hipocampais contra a toxicidade induzida pelo \u00f3xido n\u00edtrico: envolvimento dos seus constituintes flavon\u00f3ides e prote\u00edna quinase C. J Neurochem 2000; 74: 2268-2277.<\/li>\n
  6. Tchantchou F, et al: EGb 761 melhora a neurog\u00e9nese hipocampal e a fosforila\u00e7\u00e3o de CREB em modelo de rato transg\u00e9nico da doen\u00e7a de Alzheimer. FASEB J 2000: 21: 2400-2408.<\/li>\n
  7. Ernst E, Pittler MH: Ginkgo biloba para dem\u00eancia vascular e doen\u00e7a de Alzheimer: revis\u00e3o sistem\u00e1tica actualizada de ensaios duplo-cegos, controlados por placebo e aleatorizados. Perfus\u00e3o 2005; 18: 388-392.<\/li>\n
  8. Janssen IM, et al: Ginkgo biloba na doen\u00e7a de Alzheimer: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica. Wien Med Wochenschr 2010; 160: 539-546.<\/li>\n
  9. Weinmann S, et al: Effects of Ginkgo biloba in dementia: systematic review and meta-analysis (Efeitos de Ginkgo biloba na dem\u00eancia: revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise). BMC Geriatr 2010; 10: 14.<\/li>\n
  10. Hoerr R: sintomas comportamentais e psicol\u00f3gicos de dem\u00eancia (BPSD): efeitos do EGb 761. Pharmacopsychiatry 2003; 36: S56-S61.<\/li>\n
  11. Schneider LS, et al: Um ensaio aleat\u00f3rio, duplo-cego, controlado por placebo, de duas doses de extracto de Ginkgo biloba em dem\u00eancia do tipo Alzheimer. Curr Alzheimer Res 2005; 2: 541-551.<\/li>\n
  12. Birks J, Grimley Evans J: Ginkgo biloba para a defici\u00eancia cognitiva e dem\u00eancia. Cochrane Database Syst Rev 2009; (1): CD003120.<\/li>\n
  13. Napryeyenko O, Borzenko I: Ginkgo bilobaspecial extract in dementia com caracter\u00edsticas neuropsiqui\u00e1tricas. Um ensaio cl\u00ednico aleat\u00f3rio, controlado por placebo, duplo-cego. Drug Research 2007; 57: 4-11.<\/li>\n
  14. Ihl R, et al: Efic\u00e1cia e seguran\u00e7a de uma formula\u00e7\u00e3o \u00fanica di\u00e1ria de extracto de Ginkgo biloba EGb 761 em dem\u00eancia com caracter\u00edsticas neuropsiqui\u00e1tricas: um ensaio controlado aleat\u00f3rio. Int J Geriatr Psiquiatria 2010; 26: 1186-1194.<\/li>\n
  15. Herrschaft H, et al.: Extracto de Ginkgo biloba EGb 761\u00ae<\/sup> em dem\u00eancia com caracter\u00edsticas neuropsiqui\u00e1tricas: um ensaio aleat\u00f3rio, controlado por placebo para confirmar a efic\u00e1cia e seguran\u00e7a de uma dose di\u00e1ria de 240 mg. J Psiquiatra Res 2012; 46: 716-723.<\/li>\n
  16. Yancheva S, et al.: extracto de Ginkgo biloba EGb 761\u00ae<\/sup>, donepezil ou ambos combinados no tratamento da doen\u00e7a de Alzheimer com caracter\u00edsticas neuropsiqui\u00e1tricas: um ensaio aleat\u00f3rio, duplo-cego, explorat\u00f3rio. Envelhecimento Sa\u00fade Mental 2009; 13: 183-190.<\/li>\n
  17. Steinberg M, et al: Point and 5-year period prevalence of neuropsychiatric symptoms in dementia: the Cache County Study. Int J Geriatr Psiquiatria 2008; 23: 170-177.<\/li>\n<\/ol>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2014; 9(10): 7-8<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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