{"id":344373,"date":"2014-10-25T00:00:00","date_gmt":"2014-10-24T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-que-e-que-o-zebrafish-faz-melhor-que-nos\/"},"modified":"2014-10-25T00:00:00","modified_gmt":"2014-10-24T22:00:00","slug":"o-que-e-que-o-zebrafish-faz-melhor-que-nos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-que-e-que-o-zebrafish-faz-melhor-que-nos\/","title":{"rendered":"O que \u00e9 que o zebrafish faz melhor que n\u00f3s?"},"content":{"rendered":"

No decurso da 6\u00aa confer\u00eancia anual da Sociedade Alem\u00e3 de Nefrologia (DGfN) em Berlim, realizou-se uma confer\u00eancia de imprensa para discutir at\u00e9 que ponto a di\u00e1lise moderna influencia a sobreviv\u00eancia a longo prazo, como a confian\u00e7a na medicina de transplante poderia ser refor\u00e7ada e que op\u00e7\u00f5es existem para a regenera\u00e7\u00e3o dos rins.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

De acordo com o Prof. Dr. Jan Galle, L\u00fcdenscheid, a sobreviv\u00eancia de 5 anos de pacientes novos a di\u00e1lise \u00e9 de 39,3 para os maiores de 65 e 21,3% para os maiores de 75 – estes s\u00e3o ainda valores baixos. Ao mesmo tempo, h\u00e1 os chamados pacientes de di\u00e1lise de longa dura\u00e7\u00e3o, alguns dos quais sobrevivem at\u00e9 40 anos em di\u00e1lise. Por conseguinte, deve haver uma diferen\u00e7a significativa entre os pacientes de di\u00e1lise m\u00e9dia e de longa dura\u00e7\u00e3o. “E h\u00e1: nomeadamente as doen\u00e7as concomitantes. Mais de 33% dos doentes com neudi\u00e1lise t\u00eam diabetes e t\u00eam de receber di\u00e1lise devido a nefropatia diab\u00e9tica. O paciente m\u00e9dio \u00e9 mais velho e tem numerosas comorbilidades – por exemplo, tens\u00e3o alta, diabetes ou obesidade (s\u00edndrome metab\u00f3lica). Talvez fume, n\u00e3o raro j\u00e1 tenha sofrido infartos e derrames. Tudo isto, \u00e9 claro, prejudica significativamente o progn\u00f3stico. Dito de forma provocadora: n\u00e3o \u00e9 a necessidade de di\u00e1lise que mata, mas as doen\u00e7as concomitantes”, disse o orador.<\/p>\n

Os doentes jovens sem danos nos vasos podem beneficiar muito de uma t\u00e9cnica de di\u00e1lise madura e de cuidados nefrol\u00f3gicos cuidadosos; n\u00e3o \u00e9 raro tornarem-se doentes a longo prazo que sobrevivem anos e d\u00e9cadas em di\u00e1lise.<\/p>\n

Doa\u00e7\u00e3o post-mortem vs. donativo vivo<\/h2>\n

\u00c9 evidente que o n\u00famero de pacientes \u00e0 espera de um rim \u00e9 desproporcionadamente superior ao n\u00famero de transplantes de rim reais. O Prof. Dr. med. J\u00fcrgen Floege, Aachen, falou sobre este tema. A tend\u00eancia negativa continua sem diminuir (tamb\u00e9m devido ao acentuado decl\u00ednio do n\u00famero de doadores), o que significa que os tempos de espera est\u00e3o a tornar-se cada vez mais longos: Em m\u00e9dia, um paciente tem actualmente de esperar cerca de cinco a seis anos por um rim.<\/p>\n

A sobreviv\u00eancia com um transplante \u00e9 significativamente melhor ap\u00f3s uma doa\u00e7\u00e3o em vida do que ap\u00f3s uma doa\u00e7\u00e3o post-mortem. “H\u00e1 dados abrangentes e claros sobre isto”, afirmou o Prof. Floege. Com base em relat\u00f3rios de casos individuais, a doa\u00e7\u00e3o de vidas est\u00e1 tamb\u00e9m a ser cada vez mais examinada criticamente – mas ser\u00e3o estas d\u00favidas expressas bem fundamentadas e cientificamente fundamentadas?<\/p>\n

A avalia\u00e7\u00e3o do risco do doador depende, em medida decisiva, do grupo de compara\u00e7\u00e3o:<\/p>\n

Se esta for a popula\u00e7\u00e3o normal com a idade, os doadores vivos de rins mostram uma sobreviv\u00eancia mais longa e um menor risco de ocorr\u00eancia de depend\u00eancia dial\u00edtica.
\nNo entanto, se se tratar de pessoas de controlo que, na maioria dos aspectos, s\u00e3o consideradas saud\u00e1veis acima da m\u00e9dia, os doadores vivos de rins t\u00eam um risco ligeiramente maior de um dia se tornarem eles pr\u00f3prios doentes de di\u00e1lise (em n\u00fameros absolutos). Portanto, o risco n\u00e3o \u00e9 zero, mas as taxas de sucesso s\u00e3o basicamente muito boas.<\/p>\n

“Claro que existem tamb\u00e9m contra-indica\u00e7\u00f5es nas directrizes que pro\u00edbem a doa\u00e7\u00e3o de rins. Os doadores devem ter dois rins que funcionem normalmente e n\u00e3o devem sofrer de nenhuma doen\u00e7a relevante para a doa\u00e7\u00e3o (que, a prop\u00f3sito, ainda n\u00e3o inclui a hipertens\u00e3o moderada bem controlada)”, explicou o perito. Numa iniciativa, a DGfN e a Bundesverband Niere e.V. (Associa\u00e7\u00e3o Alem\u00e3 de Rins) pedem um registo de transplantes (j\u00e1 em prepara\u00e7\u00e3o), bem como um dep\u00f3sito seguro da vontade do doador (dispon\u00edvel na unidade de cuidados intensivos). H\u00e1 tamb\u00e9m apelos para a cria\u00e7\u00e3o de fichas de informa\u00e7\u00e3o amig\u00e1veis para os leigos (receptores e doadores) e, em geral, para uma melhor informa\u00e7\u00e3o para a popula\u00e7\u00e3o em geral.<\/p>\n

Regenerar rins doentes<\/h2>\n

O Prof. Dr. Christian Hugo, Dresden, forneceu uma vis\u00e3o geral da investiga\u00e7\u00e3o sobre a regenera\u00e7\u00e3o de rins doentes. \u00c9 claro que a di\u00e1lise j\u00e1 representou um grande avan\u00e7o no campo dos procedimentos de substitui\u00e7\u00e3o dos rins, mas um maior desenvolvimento ir\u00e1 numa direc\u00e7\u00e3o diferente: O objectivo \u00e9 a regenera\u00e7\u00e3o. Na melhor das hip\u00f3teses, tecido renal saud\u00e1vel deve “crescer de novo”, esta \u00e9 a abordagem dos investigadores em todo o mundo, que actualmente ainda \u00e9 considerada mais como uma vis\u00e3o. No mundo animal, a forma\u00e7\u00e3o de novos nefr\u00f3nios ap\u00f3s os danos j\u00e1 ocorre, por exemplo, em zebrafish atrav\u00e9s de v\u00e1rias c\u00e9lulas progenitoras (como foi demonstrado em 2011 [1]). Para gerar um grande n\u00famero de nefr\u00f3nios, um transplante de 10-30 dessas c\u00e9lulas \u00e9 suficiente. Tamb\u00e9m existem c\u00e9lulas precursoras semelhantes nos mam\u00edferos, pelo que teriam de ser identificadas e produzidas (engenharia celular) a fim de desenvolver terapias renais regenerativas. Entre outras coisas, o conceito descoberto por Shin`Ya Yamanaka poderia ajudar aqui que basicamente cada c\u00e9lula madura (por exemplo, uma c\u00e9lula cut\u00e2nea) pode ser convertida numa c\u00e9lula estaminal.
\nUm projecto de investiga\u00e7\u00e3o [2] conseguiu recentemente orientar a diferencia\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas estaminais embrion\u00e1rias – o que em si mesmo levanta preocupa\u00e7\u00f5es \u00e9ticas – para a forma\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas progenitoras espec\u00edficas dos rins completas com nefr\u00f3nios e uma estrutura renal.<\/p>\n

Tamb\u00e9m em 2014, os investigadores [3] desenvolveram c\u00e9lulas estaminais espec\u00edficas dos rins a partir de c\u00e9lulas da pele humana na placa de Petri, que depois formam estruturas tubulares renais.<\/p>\n

A descelulariza\u00e7\u00e3o completa do rim at\u00e9 \u00e0 matriz com reconstru\u00e7\u00e3o subsequente (re-celulariza\u00e7\u00e3o com c\u00e9lulas saud\u00e1veis e cultivo posterior num chamado biorreator) representa outra abordagem promissora que j\u00e1 foi testada em experi\u00eancias em animais [4].<\/p>\n

Finalmente, h\u00e1 esfor\u00e7os para abrandar a progress\u00e3o da doen\u00e7a (no processo em curso) e orient\u00e1-la para a cura. As estruturas e c\u00e9lulas teriam ent\u00e3o de ser adequadamente substitu\u00eddas por c\u00e9lulas estaminais adultas ou c\u00e9lulas progenitoras para estimular\/controlar o processo regenerativo. No congresso da DGfN deste ano, foram discutidas v\u00e1rias teorias e apresentados novos resultados [5\u20137].<\/p>\n

Fonte: Confer\u00eancia de imprensa para o 6\u00ba Encontro Anual da Sociedade Alem\u00e3 de Nefrologia (DGfN), 8 de Setembro de 2014, Berlim<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Diep CQ, et al.: Identifica\u00e7\u00e3o de progenitores nefr\u00f3nicos adultos capazes de regenerar os rins em zebrafish. Natureza 2011 Fev 3; 470(7332): 95-100.<\/li>\n
  2. Takasato M, et al.: Orientar a diferencia\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas estaminais embrion\u00e1rias humanas para uma linhagem renal gera um rim auto-organizador. Nat Cell Biol 2014 Jan; 16(1): 118-126.<\/li>\n
  3. Lam AQ, et al: diferencia\u00e7\u00e3o r\u00e1pida e eficiente das c\u00e9lulas estaminais pluripotentes humanas em mesoderme interm\u00e9dia que forma t\u00fabulos que expressam marcadores tubulares proximais dos rins. J Am Soc Nephrol 2014 Jun; 25(6): 1211-1225.<\/li>\n
  4. Song JJ, et al: Regenera\u00e7\u00e3o e transplante ortot\u00f3pico experimental de um rim com bioengenharia. Nat Med 2013 Maio; 19(5): 646-651.<\/li>\n
  5. Starke C, et al.: As c\u00e9lulas derivadas de renina s\u00e3o c\u00e9lulas progenitoras adultas do mesangium em les\u00e3o celular mesangial. Congresso da DGfN 2014; Resumo FV11.<\/li>\n
  6. Hickmann L, et al.: Provas da exist\u00eancia de uma piscina de precursores para c\u00e9lulas produtoras de renina. Congresso da DGfN 2014; Resumo FV12.<\/li>\n
  7. Sradnick J, et al: A regenera\u00e7\u00e3o dos danos celulares endoteliais no rim do rato ocorre sem o recrutamento de c\u00e9lulas de um nicho de c\u00e9lulas estaminais extrarrenais. Congresso da DGfN 2014; Resumo P027.<\/li>\n<\/ol>\n

    CARDIOVASC 2014; 13(5): 26-27<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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