{"id":344380,"date":"2014-10-24T17:11:45","date_gmt":"2014-10-24T15:11:45","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-exame-medico-desportivo\/"},"modified":"2014-10-24T17:11:45","modified_gmt":"2014-10-24T15:11:45","slug":"o-exame-medico-desportivo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-exame-medico-desportivo\/","title":{"rendered":"O exame m\u00e9dico desportivo"},"content":{"rendered":"

Semelhante ao doping, mas num sentido muito mais positivo, o exame m\u00e9dico desportivo (SPU) \u00e9 uma caracter\u00edstica especial da medicina desportiva. Muitas vezes os clubes desportivos ou federa\u00e7\u00f5es requerem uma SPU antes que os atletas possam competir. Neste momento, por\u00e9m, n\u00e3o h\u00e1 qualquer prova de que o SPU tenha realmente um efeito preventivo.<\/strong><\/p>\n

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O exame m\u00e9dico desportivo (SPU) \u00e9 uma medida m\u00e9dica preventiva que cumpre v\u00e1rias fun\u00e7\u00f5es. Quando realizada no in\u00edcio de uma actividade desportiva, testa a aptid\u00e3o f\u00edsica do candidato para a actividade escolhida. Numa fase posterior, isto \u00e9 utilizado para verificar o estado de sa\u00fade a fim de descobrir e melhorar os pontos fracos.<\/p>\n

A SPU \u00e9 praticada de uma forma muito semelhante em todo o mundo: Um historial detalhado \u00e9 normalmente feito atrav\u00e9s de um question\u00e1rio, e as respostas s\u00e3o depois discutidas durante o exame som\u00e1tico. Os question\u00e1rios interactivos electr\u00f3nicos s\u00e3o tamb\u00e9m bastante interessantes.<\/p>\n

Conhecimentos de ortopedia, neurologia e medicina interna<\/h2>\n

O n\u00facleo da SPU \u00e9 o exame f\u00edsico – semelhante a um estado de entrada antiquado – da cabe\u00e7a aos p\u00e9s, m\u00e9dico interno, ortop\u00e9dico e neurol\u00f3gico (sem estado ginecol\u00f3gico). Evidentemente, as especificidades do desporto praticado s\u00e3o objecto de especial aten\u00e7\u00e3o. Na maioria dos pa\u00edses, \u00e9 realizado um ECG em repouso e frequentemente um teste sangu\u00edneo com determina\u00e7\u00e3o dos par\u00e2metros hematol\u00f3gicos (hemoglobina, hemat\u00f3crito, eritr\u00f3citos e leuc\u00f3citos, \u00edndices hematol\u00f3gicos), bem como ferritina e PCR. N\u00e3o inclu\u00eddos no \u00e2mbito desta SPU b\u00e1sica est\u00e3o outros par\u00e2metros sangu\u00edneos, espirometria ou raios X.<\/p>\n

O passo seguinte \u00e9 discutir os resultados com o atleta (e\/ou os seus representantes legais). Deve salientar-se que a informa\u00e7\u00e3o m\u00e9dica nunca deve ser transmitida a um poss\u00edvel cliente terceiro, como por vezes \u00e9 solicitado.<\/p>\n

\u00c9 uma vantagem se os resultados puderem ser discutidos imediatamente no final do exame, o que infelizmente nem sempre \u00e9 pr\u00e1tico, especialmente por causa dos valores laboratoriais. Tal como com o exame, que requer alguma experi\u00eancia cl\u00ednica, \u00e9 preciso muita rotina para n\u00e3o esconder resultados question\u00e1veis e ao mesmo tempo n\u00e3o suscitar medos.<\/p>\n

Elevadas exig\u00eancias ao m\u00e9dico<\/h2>\n

Na verdade, os testes de desempenho (espiroergometria, medi\u00e7\u00e3o de for\u00e7a, etc.) enquadrar-se-iam muito bem num exame m\u00e9dico desportivo, mas s\u00f3 s\u00e3o realizados como op\u00e7\u00e3o porque o tempo necess\u00e1rio e os custos resultantes s\u00e3o relativamente elevados – um ponto importante para um servi\u00e7o que n\u00e3o est\u00e1 coberto por um seguro de sa\u00fade. Na Su\u00ed\u00e7a, ao contr\u00e1rio do que acontece noutros pa\u00edses, tais exames n\u00e3o s\u00e3o obrigat\u00f3rios. Embora o SPU seja exigido por muitos clubes desportivos, associa\u00e7\u00f5es desportivas e mesmo administra\u00e7\u00f5es (por exemplo, quando os jovens se candidatam a uma aula de desporto), raramente \u00e9 apoiado financeiramente. Os custos para os esclarecimentos descritos n\u00e3o s\u00e3o muito superiores aos custos de um sapato desportivo decente (tarifa recomendada pela Swiss Olympic e utilizada pela maioria dos fornecedores).<\/p>\n

Parece evidente que a SPU deve ser levada a cabo por um m\u00e9dico. Contudo, este facto coloca grandes exig\u00eancias ao m\u00e9dico, uma vez que ele ou ela deve ter um bom dom\u00ednio dos exames internos e ortop\u00e9dicos e, vantajosamente, tamb\u00e9m estar familiarizado com factores espec\u00edficos do desporto. Por estas raz\u00f5es, v\u00e1rias federa\u00e7\u00f5es desportivas exigem que o exame seja realizado por m\u00e9dicos com qualifica\u00e7\u00f5es em medicina desportiva. A fim de contornar o problema acima mencionado das amplas capacidades do examinador, o trabalho \u00e9 feito em certos locais numa esp\u00e9cie de parcelas com diferentes especialistas. Por vezes os atletas escolhem um m\u00e9dico para a SPU que de outra forma n\u00e3o se preocuparia com eles. Na minha opini\u00e3o, \u00e9 question\u00e1vel se tal instant\u00e2neo \u00e9 \u00fatil, porque idealmente o m\u00e9dico tamb\u00e9m cuidaria do atleta de outra forma em caso de qualquer doen\u00e7a ou les\u00e3o.<\/p>\n

Repeti\u00e7\u00e3o de 18 em 18 meses<\/h2>\n

A repeti\u00e7\u00e3o da SPU a cada 18 meses parece ser suficiente para uma actividade elevada. Um exame de seguimento \u00e9 mais ou menos o mesmo que o primeiro exame, adaptado e encurtado, \u00e9 claro. No caso de descobertas patol\u00f3gicas que exijam esclarecimentos adicionais, estes s\u00e3o discutidos com o atleta e o seu ambiente e organizados e coordenados conforme desejado. Podem normalmente ser facturados como um benef\u00edcio de seguro de sa\u00fade.<\/p>\n

Uma SPU anual para cada atleta competitivo?<\/h2>\n

Qualquer pessoa familiarizada com a hist\u00f3ria da medicina desportiva sabe que o SPU fez parte do cat\u00e1logo de servi\u00e7os do assunto desde muito cedo. E 100 anos ap\u00f3s o seu lan\u00e7amento, n\u00e3o parece envelhecer, apesar das cr\u00edticas recorrentes. De acordo com um inqu\u00e9rito, dificilmente existe um pa\u00eds na Europa onde pelo menos parte da popula\u00e7\u00e3o desportiva n\u00e3o tenha de ser examinada, geralmente numa base anual. O mais extremo \u00e9 a It\u00e1lia, onde todos os que querem fazer desporto de competi\u00e7\u00e3o e, portanto, precisam de uma licen\u00e7a t\u00eam de fazer um check-up anual num dos muitos institutos de medicina desportiva, \u00e0s custas do Estado. No nosso pa\u00eds, n\u00e3o existe tal requisito obrigat\u00f3rio, e no entanto a SPU volunt\u00e1ria \u00e9 feita no \u00e2mbito de esquadr\u00f5es nacionais, classes desportivas e movimentos juvenis em v\u00e1rios desportos. No nosso pa\u00eds, a abordagem mais comum \u00e9 a de seguir um esquema ol\u00edmpico su\u00ed\u00e7o. Alguns casos de morte card\u00edaca s\u00fabita, por assim dizer, em frente a c\u00e2maras de televis\u00e3o em funcionamento, desempenharam um papel n\u00e3o negligenci\u00e1vel numa certa renascen\u00e7a da SPU.<\/p>\n

Ainda poucas provas para a efic\u00e1cia preventiva da SPU<\/h2>\n

Na medicina “normal”, os check-ups n\u00e3o t\u00eam uma boa reputa\u00e7\u00e3o. Um relat\u00f3rio recente da Cochrane nega qualquer efic\u00e1cia destes estudos. No entanto, muitos pacientes pedem ao seu m\u00e9dico de fam\u00edlia um check-up, e estes s\u00e3o oferecidos por muitas institui\u00e7\u00f5es. O SPU encontra-se na mesma situa\u00e7\u00e3o: quase n\u00e3o existem artigos na literatura que mostrem provas dos benef\u00edcios de um SPU, excepto talvez para uma publica\u00e7\u00e3o de renome mundial de It\u00e1lia. Isto mostrou que a incid\u00eancia de morte card\u00edaca aguda relacionada com o desporto diminuiu significativamente desde a introdu\u00e7\u00e3o do esquema obrigat\u00f3rio. No entanto, uma vez que as SPU s\u00e3o realizadas de muitas formas diferentes, n\u00e3o \u00e9 surpreendente que a situa\u00e7\u00e3o cient\u00edfica seja bastante pobre. A sensa\u00e7\u00e3o da pr\u00e1tica \u00e9 diferente! Mas s\u00e3o claramente necess\u00e1rios estudos mais s\u00e9rios.<\/p>\n

PR\u00c1TICA DO GP 2014; 9(10):5<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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