{"id":344421,"date":"2014-10-14T12:17:30","date_gmt":"2014-10-14T10:17:30","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-doenca-com-duas-faces\/"},"modified":"2014-10-14T12:17:30","modified_gmt":"2014-10-14T10:17:30","slug":"a-doenca-com-duas-faces","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-doenca-com-duas-faces\/","title":{"rendered":"A doen\u00e7a com duas faces"},"content":{"rendered":"

O termo dermatite at\u00f3pica foi introduzido em 1933 para descrever certos eczemas cr\u00f3nicos, principalmente em crian\u00e7as, a fim de real\u00e7ar a sua liga\u00e7\u00e3o com doen\u00e7as al\u00e9rgicas como a asma e a febre dos fenos. Este nome tem sido desde ent\u00e3o adoptado em todo o mundo, pelo menos por especialistas. Os pacientes e tamb\u00e9m a linguagem geral utilizam bastante o termo simples de neurodermatite ou ainda eczema mais simples, em que as palavras eczema e dermatite s\u00e3o, a prop\u00f3sito, sin\u00f3nimos. Em Fran\u00e7a, o termo eczema constitucional foi utilizado durante muito tempo, embora se deva dizer que mesmo esta express\u00e3o n\u00e3o \u00e9 imediatamente compreens\u00edvel. Finalmente, verificou-se que esta dermatite ou eczema nem sempre preenche os crit\u00e9rios de uma doen\u00e7a at\u00f3pica, que s\u00e3o essencialmente um resultado positivo no teste intrad\u00e9rmico e um aumento da IgE circulante. Por esta raz\u00e3o, as pessoas come\u00e7aram a falar de “dermatite atopiforme” ou “dermatite at\u00f3pica intr\u00ednseca”, termos t\u00e9cnicos que, no entanto, permaneceram intrigantes para os n\u00e3o-especialistas. Talvez fosse melhor falar de eczema infantil. Todos compreenderiam isso. Mas \u00e9 dif\u00edcil mudar os h\u00e1bitos: Artigos cient\u00edficos e textos oficiais falam de dermatite at\u00f3pica e f\u00e1-lo-emos por si aqui – pelo menos por agora.<\/strong><\/p>\n

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A atopia \u00e9 a predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica familiar para desenvolver reac\u00e7\u00f5es imunol\u00f3gicas excessivas do tipo imediato.<\/strong>
\nEsta reactividade \u00e9 caracter\u00edstica no que diz respeito aos est\u00edmulos antig\u00e9nicos, bem como \u00e0 express\u00e3o humoral e celular. Os est\u00edmulos, os antig\u00e9nios, que no contexto actual s\u00e3o de prefer\u00eancia chamados alerg\u00e9nios ou atopens, n\u00e3o s\u00e3o subst\u00e2ncias n\u00e3o fisiol\u00f3gicas, tais como drogas ou toxinas. Pelo contr\u00e1rio, s\u00e3o prote\u00ednas que est\u00e3o presentes no nosso ambiente quotidiano imediato. Exemplos incluem \u00e1caros, dos quais ningu\u00e9m pode escapar, p\u00ealos de animais de estima\u00e7\u00e3o, p\u00f3len das plantas \u00e0 nossa volta, e leite e ovos, que s\u00e3o alguns dos nossos alimentos mais comuns.<\/p>\n

A forma como os alerg\u00e9nios do nosso ambiente entram em contacto com o nosso sistema imunit\u00e1rio \u00e9 igualmente comum: atrav\u00e9s do ar que respiramos, atrav\u00e9s dos alimentos que ingerimos e atrav\u00e9s da pele se esta for invulgarmente perme\u00e1vel.<\/p>\n

As imunoglobulinas envolvidas<\/h2>\n

A reactividade at\u00f3pica, por sua vez, \u00e9 especial: traz em jogo uma classe rara de imunoglobulinas, as IgE<\/strong>. Os IgE s\u00e3o produzidos por linf\u00f3citos B. Isto acontece sob a influ\u00eancia de uma classe de linf\u00f3citos T especializados em reac\u00e7\u00f5es imunit\u00e1rias do tipo alergia, conhecidos como TH2. As mol\u00e9culas efectoras deste processo s\u00e3o a interleucina 4, 5 e 13. Certos polimorfismos gen\u00e9ticos que afectam estas citocinas e os seus receptores, incluindo o da interleucina 4, tornam os doentes particularmente suscept\u00edveis \u00e0 dermatite at\u00f3pica. O IgE circula no sangue em quantidades muito pequenas.<\/p>\n

Pelo contr\u00e1rio, s\u00e3o encontrados nos tecidos. Ligam-se a receptores espec\u00edficos localizados na superf\u00edcie de certas c\u00e9lulas, tais como eosin\u00f3filos ou bas\u00f3filos. \u00c9 esta liga\u00e7\u00e3o que desencadeia a reac\u00e7\u00e3o al\u00e9rgica. No decurso da dermatite at\u00f3pica, s\u00e3o encontrados receptores IgE nas c\u00e9lulas epid\u00e9rmicas de Langerhans, que apresentam os alerg\u00e9nios ao sistema linf\u00e1tico.<\/p>\n

O significado de um aumento em IgE<\/h2>\n

Quando o IgE (imunoglobulinas E) foi descoberto no final dos anos 60, pensava-se que agora t\u00ednhamos uma an\u00e1lise ao sangue para diagnosticar alergias. Na presen\u00e7a de eczema de causa desconhecida, por exemplo, um normal
\nO valor sangu\u00edneo para IgE pode excluir eczema at\u00f3pico, um valor elevado pode confirm\u00e1-lo. Infelizmente, estas expectativas tiveram de ser reduzidas.<\/p>\n

Os resultados falsos positivos ou falsos negativos s\u00e3o demasiado numerosos para que este teste possa ser considerado fi\u00e1vel. Pela mesma raz\u00e3o, os testes cut\u00e2neos para diagnosticar reac\u00e7\u00f5es al\u00e9rgicas do tipo imediato n\u00e3o representam progresso no diagn\u00f3stico de eczema.<\/p>\n

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Restri\u00e7\u00e3o al\u00e9rgena: uma medida debatida mas question\u00e1vel<\/h2>\n

Se n\u00e3o estiverem dispon\u00edveis testes imunol\u00f3gicos fi\u00e1veis para diagn\u00f3stico, o eczema pode pelo menos ser aliviado pela elimina\u00e7\u00e3o de certos alerg\u00e9nios? Esta ideia parece promissora. Se um doente desenvolver urtic\u00e1ria ap\u00f3s tratamento com penicilina, deve ser suficiente parar de lhe dar penicilina para evitar a sua ocorr\u00eancia. Consequentemente, banindo o p\u00ealo de gato do ambiente de uma crian\u00e7a at\u00f3pica que tenha apresentado resultados positivos no teste, tamb\u00e9m se deve ser capaz de fazer desaparecer o seu eczema ou, pelo menos, alivi\u00e1-lo. No entanto, a quest\u00e3o \u00e9 muito mais complicada. No caso de dermatite at\u00f3pica, os testes positivos apenas provam uma constitui\u00e7\u00e3o at\u00f3pica e n\u00e3o que o eczema \u00e9 uma reac\u00e7\u00e3o al\u00e9rgica ao p\u00ealo do gato. Assim, ap\u00f3s numerosos ensaios cl\u00ednicos em larga escala, tem-se iniciado nos \u00faltimos anos para dispensar totalmente as medidas de preven\u00e7\u00e3o de alerg\u00e9nios ou, ainda mais genericamente, com medidas para modificar o ambiente.<\/strong> A lista de esperan\u00e7as goradas como resultado \u00e9 longa: no que diz respeito \u00e0 nutri\u00e7\u00e3o, as mudan\u00e7as no leite n\u00e3o trazem nada, a menos que estas sejam motivadas por problemas digestivos; os probi\u00f3ticos acabaram por se revelar ineficazes, apesar das experi\u00eancias iniciais promissoras. Apenas muito poucos hospitais realizam testes de provoca\u00e7\u00e3o duplo-cego (ap\u00f3s dieta de elimina\u00e7\u00e3o pr\u00e9via), que s\u00e3o o \u00fanico meio de diagn\u00f3stico que pode provar a rela\u00e7\u00e3o causal entre um alimento e a ocorr\u00eancia de eczema. Estudos sobre o aleitamento materno, bem como a diversifica\u00e7\u00e3o alimentar precoce, mostraram resultados contradit\u00f3rios.<\/p>\n

Embora a amamenta\u00e7\u00e3o seja geralmente recomendada, n\u00e3o se pode garantir que a crian\u00e7a ser\u00e1 salva do eczema mais tarde. No que respeita aos alerg\u00e9nios respirat\u00f3rios, os numerosos estudos realizados nos \u00faltimos anos n\u00e3o permitem concluir que as medidas de abstin\u00eancia teriam um efeito positivo sobre a dermatite at\u00f3pica. Isto diz respeito principalmente ao eczema causado pelo p\u00f3 ou animais de estima\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Dermatite at\u00f3pica uma doen\u00e7a da epiderme<\/h2>\n

H\u00e1 muito que se sabe que o eczema n\u00e3o \u00e9 a \u00fanica anormalidade na dermatite at\u00f3pica. Muito frequentemente, existe tamb\u00e9m uma secura da pele chamada xerose at\u00f3pica, bem como outros sinais que s\u00e3o considerados crit\u00e9rios secund\u00e1rios da dermatite at\u00f3pica. O verdadeiro significado desta secura at\u00f3pica da pele foi esclarecido em 2006 quando uma equipa de geneticistas escoceses conseguiu mostrar que as muta\u00e7\u00f5es na codifica\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica da filagreira proteica s\u00e3o um factor predisponente para o desenvolvimento da dermatite at\u00f3pica<\/strong>.<\/p>\n

A filaggrina \u00e9 uma prote\u00edna cujo nome deriva da sua fun\u00e7\u00e3o, que \u00e9 a agrega\u00e7\u00e3o m\u00fatua de filamentos de queratina nos queratin\u00f3citos do estrato granuloso. Posteriormente, a filaggrina \u00e9 decomposta em pequenas mol\u00e9culas hidrof\u00edlicas, que est\u00e3o envolvidas na hidrata\u00e7\u00e3o do stratum corneum. Desta forma, a filaggrina \u00e9 simultaneamente importante para a queratiniza\u00e7\u00e3o, ou seja, o \u00faltimo passo no processo de diferencia\u00e7\u00e3o da epiderme, e para a hidrata\u00e7\u00e3o da pele. Uma completa falta de filigrana caracteriza a ictiose vulgaris, a mais comum das ictioses heredit\u00e1rias. Al\u00e9m disso, a rela\u00e7\u00e3o entre as duas doen\u00e7as da ictiose vulgaris e a dermatite at\u00f3pica foi trazida \u00e0 luz pelo estudo de fam\u00edlias de doentes com ictiose com dermatite at\u00f3pica concomitante.<\/p>\n

Desde anomalias epid\u00e9rmicas … a anomalias imunol\u00f3gicas<\/h2>\n

Esta descoberta estimulou numerosos trabalhos(1) que confirmaram a ocorr\u00eancia frequente de muta\u00e7\u00f5es de filaggrina em doentes com dermatite at\u00f3pica. Foi tamb\u00e9m demonstrado que um tal d\u00e9fice de filaggrina<\/strong> \u00e9 caracter\u00edstico de<\/strong> casos graves de dermatite at\u00f3pica<\/strong> e especialmente de casos de dermatite at\u00f3pica associada \u00e0 asma. O mecanismo da rela\u00e7\u00e3o entre o d\u00e9fice de filaggrina e a asma foi elucidado por experi\u00eancias com ratos em animais:<\/p>\n

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Devido \u00e0s malforma\u00e7\u00f5es epid\u00e9rmicas Os alerg\u00e9nios do ar ambiente podem penetrar no estrato c\u00f3rneo<\/em> e estimular as c\u00e9lulas dendr\u00edticas da epiderme <\/em>e derme<\/em>, desencadeando a sensibiliza\u00e7\u00e3o IgE. <\/strong>A epiderme at\u00f3pica n\u00e3o \u00e9 apenas deficiente em filaggrina: Outras prote\u00ednas que desempenham um papel no processo de cornifica\u00e7\u00e3o, como a Loricrina,<\/strong> que \u00e9 o principal componente do envelope cornificado de corne\u00f3citos, ou a Claudine,<\/strong> que asseguram a coes\u00e3o (jun\u00e7\u00f5es apertadas) dos queratin\u00f3citos, est\u00e3o tamb\u00e9m insuficientemente dispon\u00edveis. <\/strong>Certas proteases funcionam excessivamente, levando \u00e0 forma\u00e7\u00e3o de escamas e inflama\u00e7\u00e3o ao mesmo tempo. Assim, torna-se compreens\u00edvel a raz\u00e3o pela qual a secura da pele e a inflama\u00e7\u00e3o do eczema est\u00e3o presentes ao mesmo tempo.<\/p>\n

Finalmente, os l\u00edpidos intercelulares da epiderme t\u00eam uma composi\u00e7\u00e3o anormal com uma defici\u00eancia de \u00e1cidos gordos da classe \u00f3mega-6. Tendo em conta os resultados do trabalho realizado, estas anomalias epid\u00e9rmicas assumem um novo significado: no modelo tradicional que explica a dermatite at\u00f3pica, a inflama\u00e7\u00e3o imunol\u00f3gica causa les\u00f5es da epiderme, eczema e secura da pele. No modelo mais recente, as malforma\u00e7\u00f5es epid\u00e9rmicas s\u00e3o consideradas originais e desencadeiam eczema inflamat\u00f3rio, com ou sem envolvimento imunol\u00f3gico.<\/p>\n

Estas duas formas diferentes de ver as coisas podem certamente ser combinadas. Assim, foi proposto um conceito abrangente em que a dermatite at\u00f3pica \u00e9 principalmente uma doen\u00e7a da epiderme, mas depois tamb\u00e9m um problema imunol\u00f3gico – com alerg\u00e9nios ex\u00f3genos e estafilococos anormalmente numerosos presentes na pele – e finalmente uma doen\u00e7a auto-imune em que a inflama\u00e7\u00e3o \u00e9 auto-perpetuante, resultando em eczema cr\u00f3nico (2).<\/em><\/p>\n

Um novo conceito da carreira at\u00f3pica<\/h2>\n

Estas descobertas lan\u00e7am uma nova luz sobre o conceito de carreiras at\u00f3picas. Este conceito foi proposto para assinalar o facto de que as v\u00e1rias manifesta\u00e7\u00f5es at\u00f3picas se ligam ao longo da vida: A dermatite at\u00f3pica come\u00e7a nos primeiros meses de vida; a alergia alimentar ocorre nos primeiros dois anos de vida; a asma manifesta-se na inf\u00e2ncia e a rinoconjuntivite al\u00e9rgica em adultos jovens. O conceito de uma carreira at\u00f3pica \u00e9 controverso. Por um lado, ficou provado que a tend\u00eancia para a broncoconstri\u00e7\u00e3o nos asm\u00e1ticos posteriores existe desde o nascimento, independentemente da presen\u00e7a ou n\u00e3o de dermatite at\u00f3pica. Por outro lado, n\u00e3o \u00e9 aconselh\u00e1vel invocar o perigo da asma em crian\u00e7as, das quais apenas algumas acabar\u00e3o por desenvolver efectivamente asma.<\/p>\n

A sensibiliza\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria pode ser evitada?<\/h2>\n

No entanto, a descoberta do papel das malforma\u00e7\u00f5es epid\u00e9rmicas abre novas perspectivas: De acordo com dados convincentes, a origem da sensibiliza\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria reside na penetra\u00e7\u00e3o transepid\u00e9rmica de alerg\u00e9nios do ar. Pode, portanto, esperar-se que a sensibiliza\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria possa ser evitada atrav\u00e9s do tratamento da secura at\u00f3pica da pele com emolientes.<\/p>\n

Um tratamento complexo<\/h2>\n

A dermatite at\u00f3pica resulta assim de uma complexa interac\u00e7\u00e3o de genes – genes do sistema imunit\u00e1rio e genes de prote\u00ednas epid\u00e9rmicas – e de factores ambientais espec\u00edficos da pele, do ar e da dieta.<\/strong> Infelizmente, os genes n\u00e3o podem ser influenciados e foi demonstrado que a hipersensibilidade at\u00f3pica s\u00f3 pode ser influenciada em pequena medida por altera\u00e7\u00f5es no ambiente. Contudo, as novas descobertas fornecem a base racional para uma estrat\u00e9gia de tratamento cuja efic\u00e1cia est\u00e1 bem estabelecida. Este tratamento, que em teoria parece simples, \u00e9 de facto complexo. Assim, deve ser adaptado \u00e0s circunst\u00e2ncias de cada paciente individual e tamb\u00e9m ter em conta factores pessoais, familiares e psicol\u00f3gicos como parte de uma abordagem abrangente.<\/p>\n

Correc\u00e7\u00e3o da anomalia epid\u00e9rmica<\/h2>\n

Todos os peritos concordam que o uso de emolientes deve ser a base da terapia para cada paciente com dermatite at\u00f3pica<\/strong>. A aplica\u00e7\u00e3o regular de um emoliente leva a um refor\u00e7o dos elementos estruturais do estrato c\u00f3rneo e melhora a sua fun\u00e7\u00e3o. O termo fun\u00e7\u00e3o de barreira refere-se \u00e0 tarefa principal da epiderme, que \u00e9 assegurar a integridade do organismo e, em particular, prevenir eficazmente a penetra\u00e7\u00e3o de alerg\u00e9nios e microrganismos do ambiente.<\/p>\n

A fun\u00e7\u00e3o de barreira \u00e9 quantificada no laborat\u00f3rio atrav\u00e9s da medi\u00e7\u00e3o da perda de \u00e1gua transepid\u00e9rmica (TEWL) ou atrav\u00e9s da medi\u00e7\u00e3o directa do teor de humidade da pele (corneometria). No entanto, estes testes n\u00e3o s\u00e3o realizados na cl\u00ednica. Pelo contr\u00e1rio, por uma quest\u00e3o de simplicidade, sup\u00f5e-se que uma pele lisa e flex\u00edvel tem uma fun\u00e7\u00e3o de barreira normal. Uma epiderme t\u00e3o bem hidratada tamb\u00e9m contraria a penetra\u00e7\u00e3o de estafilococos.
\nque est\u00e3o excepcionalmente presentes na epiderme at\u00f3pica. Esta coloniza\u00e7\u00e3o com estafilococos prova os mecanismos deficientes da imunidade inata, que normalmente formam a primeira linha de defesa da epiderme contra as infec\u00e7\u00f5es. O papel dos estafilococos na dermatite at\u00f3pica \u00e9 pouco conhecido. Os surtos de infec\u00e7\u00e3o s\u00e3o relativamente raros. Suspeita-se que os estafilococos t\u00eam uma fun\u00e7\u00e3o imunol\u00f3gica no sentido de um “superantig\u00e9nio” e est\u00e3o assim envolvidos no desencadeamento de epis\u00f3dios inflamat\u00f3rios. Os poss\u00edveis benef\u00edcios da utiliza\u00e7\u00e3o de anti-s\u00e9pticos e antibi\u00f3ticos ainda s\u00e3o controversos.<\/p>\n

Tratamento da inflama\u00e7\u00e3o e suas consequ\u00eancias<\/h2>\n

O tratamento da xerose at\u00f3pica por aplica\u00e7\u00e3o di\u00e1ria de emolientes \u00e9 essencial<\/strong>. Reduz a frequ\u00eancia e dura\u00e7\u00e3o dos epis\u00f3dios de dermatite at\u00f3pica, mas n\u00e3o os pode suprimir completamente. No caso de eczema agudo e comich\u00e3o, a terapia local com corticoster\u00f3ides \u00e9 inevit\u00e1vel e ben\u00e9fica<\/strong>. O tratamento local com corticoides \u00e9 certamente a mais eficaz de todas as terapias dermatol\u00f3gicas, mas tamb\u00e9m a menos conhecida. Isto apesar da sua implementa\u00e7\u00e3o ser simples, a sua efic\u00e1cia \u00e9 not\u00e1vel e os efeitos secund\u00e1rios podem ser praticamente descartados, desde que sejam aplicados correctamente. A partir dos dois anos de idade, tamb\u00e9m pode ser dado tratamento com tacrolimus t\u00f3pico. Os corticoster\u00f3ides orais n\u00e3o desempenham praticamente nenhum papel na terapia da dermatite at\u00f3pica. Conduzem rapidamente a uma depend\u00eancia da qual \u00e9 dif\u00edcil encontrar uma sa\u00edda. Por outro lado, para repetir, os corticoster\u00f3ides locais s\u00e3o eficazes e seguros.<\/p>\n

Os benef\u00edcios dos anti-histam\u00ednicos H1 t\u00eam sido estudados em numerosos artigos. A experi\u00eancia cl\u00ednica reconhece o seu potencial para o tratamento da dermatite at\u00f3pica. No entanto, n\u00e3o afectam a inflama\u00e7\u00e3o at\u00f3pica, em cujo desenvolvimento a histamina n\u00e3o desempenha um papel importante. Pensa-se que os anti-histam\u00ednicos podem ser ben\u00e9ficos principalmente devido ao seu efeito antiprur\u00edtico<\/em>.<\/p>\n

Ouvir e informar<\/h2>\n

Certamente, a dermatite at\u00f3pica \u00e9 principalmente uma doen\u00e7a da epiderme<\/em>. No entanto, devido \u00e0 sua cronicidade e \u00e0 intensidade da comich\u00e3o, pode tamb\u00e9m resultar em consequ\u00eancias generalizadas, por vezes de natureza severa:<\/strong> Antes de mais, s\u00e3o perturba\u00e7\u00f5es do sono, que s\u00e3o causadas pela comich\u00e3o e t\u00eam um efeito negativo em toda a actividade di\u00e1ria tanto da crian\u00e7a como dos seus pais. As escalas de avalia\u00e7\u00e3o da qualidade de vida, que medem o impacto geral, psicol\u00f3gico e social das doen\u00e7as cr\u00f3nicas, mostram que este impacto \u00e9 consider\u00e1vel no caso de dermatite at\u00f3pica.<\/p>\n

A determina\u00e7\u00e3o desta medida geral deve ser feita em todos os pacientes. Na maioria dos casos, \u00e9 poss\u00edvel obter melhorias suficientes com um tratamento padr\u00e3o bem executado. Este tratamento padr\u00e3o requer v\u00e1rias consultas, bem como uma escuta atenta. No entanto, para certos pacientes, \u00e9 necess\u00e1rio fazer mais. \u00c9 aqui que entram em jogo instala\u00e7\u00f5es que fornecem cuidados mais intensivos. Os Spas realizam esta tarefa de forma eficiente, combinando hidroterapia, tratamento dermatol\u00f3gico intensivo e educa\u00e7\u00e3o do paciente. Recentemente, centros de dermatologia come\u00e7aram tamb\u00e9m a oferecer workshops ou a criar escolas dedicadas ao tema da dermatite at\u00f3pica. Tais instala\u00e7\u00f5es permitem oferecer cuidados intensivos, informa\u00e7\u00e3o sobre a doen\u00e7a e forma\u00e7\u00e3o em cuidados adequados. Para algumas fam\u00edlias, estes servi\u00e7os s\u00e3o insubstitu\u00edveis e ajudam-nas a encontrar a sa\u00edda de situa\u00e7\u00f5es aparentemente insol\u00faveis.<\/p>\n

Resumo<\/h2>\n

Esta panor\u00e2mica dos elementos mais importantes na fisiopatologia da dermatite at\u00f3pica torna compreens\u00edvel a import\u00e2ncia desta doen\u00e7a na investiga\u00e7\u00e3o e na pr\u00e1tica dermatol\u00f3gica. O ponto de partida \u00e9 um d\u00e9fice estrutural do stratum corneum, a camada localizada na superf\u00edcie da pele, cuja import\u00e2ncia excepcional s\u00f3 recentemente foi reconhecida. Depois disso, tudo interfere: A xerose leva \u00e0 comich\u00e3o, inflama\u00e7\u00e3o, co\u00e7amento, infec\u00e7\u00f5es e sensibiliza\u00e7\u00e3o geral. A comich\u00e3o causa uma consider\u00e1vel defici\u00eancia funcional, deprime o humor, coloca uma tens\u00e3o na vida quotidiana e causa sofrimento pessoal e familiar. Podem todas estas condi\u00e7\u00f5es ser aliviadas atrav\u00e9s da melhoria da fun\u00e7\u00e3o epid\u00e9rmica?<\/p>\n

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O termo dermatite at\u00f3pica foi introduzido em 1933 para descrever certos eczemas cr\u00f3nicos, principalmente em crian\u00e7as, a fim de real\u00e7ar a sua liga\u00e7\u00e3o com doen\u00e7as al\u00e9rgicas como a asma e…<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":47337,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Aspectos imunol\u00f3gico-alergol\u00f3gicos Aspectos epid\u00e9rmicos","footnotes":""},"category":[11356,11517,11551],"tags":[50355],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-344421","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-noticias-pt-pt","category-rx-pt","tag-dermatite-atopica-pt-pt-4","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-22 15:29:41","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":344428,"slug":"la-enfermedad-con-dos-caras","post_title":"La enfermedad con dos caras","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-enfermedad-con-dos-caras\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344421","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=344421"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344421\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/47337"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=344421"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=344421"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=344421"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=344421"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}