{"id":344434,"date":"2014-10-19T00:00:00","date_gmt":"2014-10-18T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/enfoque-e-perspectivas-de-tratamento\/"},"modified":"2014-10-19T00:00:00","modified_gmt":"2014-10-18T22:00:00","slug":"enfoque-e-perspectivas-de-tratamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/enfoque-e-perspectivas-de-tratamento\/","title":{"rendered":"Enfoque e perspectivas de tratamento"},"content":{"rendered":"

A reabilita\u00e7\u00e3o oncol\u00f3gica \u00e9 uma forma especializada de reabilita\u00e7\u00e3o que se est\u00e1 a estabelecer no sistema de sa\u00fade su\u00ed\u00e7o e oferece aos doentes com doen\u00e7as tumorais a oportunidade de melhor superar o cancro e as consequ\u00eancias da terapia na sua dimens\u00e3o bio-psico-social e ajuda-os a recuperar a fun\u00e7\u00e3o f\u00edsica, a autonomia e a melhor participa\u00e7\u00e3o\/participa\u00e7\u00e3o poss\u00edvel em todas as \u00e1reas da vida. O objectivo das actividades actuais \u00e9 a sua implementa\u00e7\u00e3o como componente fixa do continuum de tratamento oncol\u00f3gico. Avalia\u00e7\u00f5es adequadas e terapias resultantes devem fazer parte de cada tratamento oncol\u00f3gico desde o in\u00edcio, para que a propor\u00e7\u00e3o de pacientes que t\u00eam problemas relevantes para a reabilita\u00e7\u00e3o possa ser identificada numa fase precoce e tratada num programa interdisciplinar.<\/strong><\/p>\n

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N\u00e3o h\u00e1 praticamente nenhum outro campo em que se esteja a fazer progressos t\u00e3o not\u00e1veis como o da oncologia. Actualmente, cerca de 37.000 pessoas, principalmente idosos, s\u00e3o diagnosticadas com cancro na Su\u00ed\u00e7a todos os anos, e 16.000 pessoas morrem desta doen\u00e7a. No entanto, gra\u00e7as aos m\u00e9todos de tratamento cada vez mais aperfei\u00e7oados, as pessoas afectadas podem esperar uma esperan\u00e7a de vida significativamente mais elevada: A taxa de sobreviv\u00eancia de 5 anos para todos os diagn\u00f3sticos de cancro subiu de 49% (1975-1977) para 67% (2001-2007) [1], e a tend\u00eancia continua a aumentar. Muitos cancros tornam-se assim uma “doen\u00e7a cr\u00f3nica”. O n\u00famero de doentes diagnosticados com cancro na Su\u00ed\u00e7a (“sobreviventes do cancro”) mais do que duplicou de 140.000 em 1990 para quase 300.000 em 2010 [2]. Isto significa que as pessoas com um diagn\u00f3stico de cancro continuam a viver durante anos e que a melhoria da sua qualidade de vida, bem como a melhor reintegra\u00e7\u00e3o poss\u00edvel na sua vida habitual, incluindo o tratamento do cancro, \u00e9 uma prioridade. A reintegra\u00e7\u00e3o na vida profissional est\u00e1 a desempenhar um papel cada vez mais importante.<\/p>\n

Defini\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

A reabilita\u00e7\u00e3o oncol\u00f3gica \u00e9 um processo orientado para a sa\u00fade e a autonomia que inclui todas as medidas coordenadas de natureza m\u00e9dica, educacional, social e espiritual que permitem ao doente com cancro ultrapassar defici\u00eancias ou limita\u00e7\u00f5es causadas pela doen\u00e7a ou pela terapia e recuperar uma funcionalidade f\u00edsica, psicol\u00f3gica e social \u00f3ptima – de tal forma que ele ou ela possa moldar a sua vida sob o seu pr\u00f3prio vapor com a maior autonomia poss\u00edvel e retomar o seu lugar na sociedade [3].<\/p>\n

Objectivos de reabilita\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

As medidas de reabilita\u00e7\u00e3o s\u00e3o sempre orientadas para os objectivos. De acordo com Cheville [4], \u00e9 feita uma distin\u00e7\u00e3o entre objectivos preventivos (prevenir limita\u00e7\u00f5es funcionais), restaurativos (recuperar uma condi\u00e7\u00e3o de base), de apoio (compensar as defici\u00eancias funcionais) ou paliativos (reduzir a depend\u00eancia) (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

A reabilita\u00e7\u00e3o pode ter lugar em qualquer fase da doen\u00e7a tumoral. O termo “pr\u00e9-reabilita\u00e7\u00e3o” \u00e9 utilizado para descrever um tipo de cuidados em que s\u00e3o efectuadas avalia\u00e7\u00f5es iniciais imediatamente ap\u00f3s a realiza\u00e7\u00e3o do diagn\u00f3stico e s\u00e3o iniciadas medidas de reabilita\u00e7\u00e3o a fim de criar condi\u00e7\u00f5es f\u00edsicas e psicol\u00f3gicas \u00f3ptimas para que as terapias comecem. Estudos individuais demonstraram que os pacientes que se submetem a um programa de exerc\u00edcios na fase que antecede o in\u00edcio das actuais terapias oncol\u00f3gicas t\u00eam menos complica\u00e7\u00f5es p\u00f3s-operat\u00f3rias, menor morbilidade p\u00f3s-operat\u00f3ria e hospitaliza\u00e7\u00f5es mais curtas com melhor qualidade de vida [1].
\nExemplos de objectivos de pr\u00e9-reabilita\u00e7\u00e3o s\u00e3o:<\/p>\n

    \n
  • Melhoria das fun\u00e7\u00f5es cardiovasculares, pulmonares e m\u00fasculo-esquel\u00e9ticas<\/li>\n
  • Melhorar a propriocep\u00e7\u00e3o para reduzir o risco de quedas<\/li>\n
  • Redu\u00e7\u00e3o da ansiedade atrav\u00e9s do aconselhamento psico-oncol\u00f3gico<\/li>\n
  • Apoio \u00e0 cessa\u00e7\u00e3o pr\u00e9-operat\u00f3ria do tabagismo antes da cirurgia pulmonar<\/li>\n
  • Aconselhamento nutricional<\/li>\n
  • Forma\u00e7\u00e3o do pavimento p\u00e9lvico antes da cirurgia urol\u00f3gica<\/li>\n
  • Treino de engolir antes dos procedimentos ORL.<\/li>\n<\/ul>\n

    A abordagem bio-psico-social<\/h2>\n

    As doen\u00e7as tumorais representam um tratamento reabilitativo cont\u00ednuo desde o momento do diagn\u00f3stico at\u00e9, em alguns casos, anos ap\u00f3s a conclus\u00e3o da terapia aguda (Fig. 2) <\/strong>. <\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    A interdisciplinaridade \u00e9 uma caracter\u00edstica essencial de qualidade e superior \u00e0s terapias monodisciplinares. Os programas nacionais em curso sobre o cancro promovem o desenvolvimento de “cuidados integrados atrav\u00e9s de percursos do doente (com abordagens de enfermagem, reabilitativas, psicossociais, psico-oncol\u00f3gicas e oncol\u00f3gicas-paliativas), a optimiza\u00e7\u00e3o de interfaces entre e dentro dos cuidados preventivos e os diferentes percursos de tratamento, entre cuidados hospitalares, ambulat\u00f3rios e domicili\u00e1rios, bem como entre servi\u00e7os m\u00e9dicos e n\u00e3o-m\u00e9dicos” [2].<\/p>\n

    As consequ\u00eancias das doen\u00e7as tumorais s\u00e3o m\u00faltiplas e dependem do tipo, est\u00e1dio e progn\u00f3stico do tumor, bem como das terapias realizadas. Problemas comuns s\u00e3o n\u00e1useas e inapet\u00eancia, disfagia (com ORL ou tumores gastrointestinais), perda de peso, dor, problemas complexos de ferida e estoma, linfedema, problemas neurol\u00f3gicos (polineuropatia) ap\u00f3s quimioterapia, descondicionamento f\u00edsico e fadiga tumoral, feridas dos campos de radia\u00e7\u00e3o, bem como problemas psicol\u00f3gicos relacionados com o diagn\u00f3stico do tumor. Cerca de um quarto dos sobreviventes do cancro queixam-se de limita\u00e7\u00f5es f\u00edsicas a longo prazo [1]; extrapolado, seriam cerca de 75.000 pessoas afectadas na Su\u00ed\u00e7a.<\/p>\n

    Movimento e forma\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

    Um foco para a restaura\u00e7\u00e3o de componentes f\u00edsicos e psicol\u00f3gicos espec\u00edficos e individuais da doen\u00e7a \u00e9 a terapia de exerc\u00edcio [5]. Para al\u00e9m do progresso f\u00edsico, a recupera\u00e7\u00e3o da mobilidade e independ\u00eancia como consequ\u00eancia da forma\u00e7\u00e3o tem tamb\u00e9m efeitos psicol\u00f3gicos e mentais positivos e afecta v\u00e1rias dimens\u00f5es da qualidade de vida. Particularmente no que diz respeito \u00e0 fadiga tumoral, que \u00e9 frequentemente um fardo maci\u00e7o durante muitos anos, recomenda-se absolutamente um treino f\u00edsico precoce e orientado. O paciente deve ser capaz de melhorar a confian\u00e7a corporal e a auto-efic\u00e1cia, aumentar o seu desempenho e adquirir um conhecimento s\u00f3lido das inter-rela\u00e7\u00f5es no \u00e2mbito de uma terapia activa [6]. Medidas passivas complementares e m\u00e9todos de relaxamento direccionados s\u00e3o tamb\u00e9m parte integrante da terapia, apoiam a regenera\u00e7\u00e3o psicof\u00edsica e ajudam a trazer o corpo de volta ao equil\u00edbrio.<\/p>\n

    Os tratamentos adicionais de fisioterapia e terapia ocupacional baseiam-se nas limita\u00e7\u00f5es e recursos individuais e espec\u00edficos da doen\u00e7a dos pacientes, com vista a uma reintegra\u00e7\u00e3o \u00f3ptima no seu ambiente pessoal. O espectro inclui, entre outras coisas, autogest\u00e3o extensiva, exerc\u00edcios respirat\u00f3rios e tratamentos t\u00e9rmicos, tratamento de cicatrizes, treino de degluti\u00e7\u00e3o, treino de desempenho cerebral, treino de marcha e lidar com a ajuda na vida quotidiana.<\/p>\n

    Aconselhamento psico-oncol\u00f3gico<\/h2>\n

    Um diagn\u00f3stico de cancro \u00e9 geralmente visto como uma experi\u00eancia de vida profunda e existencialmente amea\u00e7adora que coloca um fardo extraordin\u00e1rio sobre os doentes e tamb\u00e9m sobre os seus familiares e ambiente. As consequ\u00eancias s\u00e3o dor, ansiedade, depress\u00e3o, inseguran\u00e7a, mudan\u00e7as no planeamento da vida e nas expectativas de pap\u00e9is, no ambiente social e nos tempos livres, perigo de afastamento social, problemas sexuais, fadiga tumoral, etc. A presen\u00e7a de um dist\u00farbio mental favorece esta situa\u00e7\u00e3o. Mesmo entre os sobreviventes de cancro, 10% ainda se queixam de sa\u00fade mental deficiente a longo prazo.<\/p>\n

    As medidas psico-oncol\u00f3gicas visam problemas psicol\u00f3gicos e sociais, bem como disfun\u00e7\u00f5es no contexto da doen\u00e7a cancer\u00edgena e do seu tratamento. O seu objectivo \u00e9 apoiar a luta contra a doen\u00e7a, melhorar o bem-estar mental bem como os problemas concomitantes e consequentes do diagn\u00f3stico ou terapia m\u00e9dica, refor\u00e7ar os recursos sociais, permitir a participa\u00e7\u00e3o e assim aumentar a qualidade de vida dos doentes e dos seus familiares [7]. A Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Psico-Oncologia (SGPO) atribui os t\u00edtulos de “Psicoterapeuta Psicopedag\u00f3gico” ou “Psicoterapeuta Psicoterapeuta Psicopedag\u00f3gico” a esta actividade.<\/p>\n

    O aconselhamento psicol\u00f3gico significa apoiar e acompanhar os doentes afectados pelo cancro e os seus familiares em todas as fases da doen\u00e7a e das suas consequ\u00eancias psicol\u00f3gicas, sociais e sanit\u00e1rias. Eles acompanham-nos no enfrentamento da nova situa\u00e7\u00e3o de vida, reintegra\u00e7\u00e3o social e reintegra\u00e7\u00e3o no processo de trabalho.<\/p>\n

    Em contraste ou para al\u00e9m disto, os psicoterapeutas psiconcol\u00f3gicos fornecem tratamento psicoterap\u00eautico a pacientes e familiares com comorbilidades psiqui\u00e1tricas. Todas as institui\u00e7\u00f5es que oferecem terapias do cancro devem integrar o rastreio psicol\u00f3gico b\u00e1sico no procedimento padr\u00e3o de cada tratamento numa fase inicial e repetir o rastreio no decurso do tratamento.<\/p>\n

    Situa\u00e7\u00e3o Su\u00ed\u00e7a<\/h2>\n

    A reabilita\u00e7\u00e3o oncol\u00f3gica como forma independente de reabilita\u00e7\u00e3o \u00e9 ainda um campo jovem na Su\u00ed\u00e7a. No entanto, nos \u00faltimos anos, tem havido muitas actividades, tanto em regime ambulat\u00f3rio como de internamento, com o objectivo de estabelecer a reabilita\u00e7\u00e3o oncol\u00f3gica como uma componente fixa do tratamento do cancro.<\/p>\n

    Os pacientes internados s\u00e3o principalmente admitidos imediatamente ap\u00f3s cursos severos de grandes interven\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas ou ap\u00f3s radioterapia e\/ou quimioterapia. Existe uma tend\u00eancia discern\u00edvel para que os pacientes sejam encaminhados mais cedo e com problemas cada vez mais “agudos” (antibi\u00f3ticos centrais ou terapias nutricionais em curso, problemas complexos de ferida e estoma, descondicionamento e imobilidade graves) que precisam de ser geridos por pessoal devidamente especializado.<\/p>\n

    O desenvolvimento da reabilita\u00e7\u00e3o oncol\u00f3gica sob a responsabilidade da Associa\u00e7\u00e3o Oncoreha (www.oncoreha.ch) \u00e9 um subprojecto dos Programas Nacionais do Cancro (PCN). O foco do Programa Nacional do Cancro de 2005-2010 foi nas iniciativas de financiamento regional e no trabalho em rede. Os pontos focais de ac\u00e7\u00e3o dos projectos do PCN II para os anos 2010-2015 s\u00e3o a expans\u00e3o da compet\u00eancia profissional, o desenvolvimento de normas de qualidade e a garantia de financiamento para a reabilita\u00e7\u00e3o oncol\u00f3gica [8].
    \nEntretanto, estas iniciativas deram origem a numerosos servi\u00e7os de reabilita\u00e7\u00e3o ambulat\u00f3rios em toda a Su\u00ed\u00e7a, e um grupo de trabalho da Associa\u00e7\u00e3o Oncoreha est\u00e1 tamb\u00e9m actualmente a trabalhar no desenvolvimento de normas de qualidade para a reabilita\u00e7\u00e3o oncol\u00f3gica.<\/p>\n

    Base probat\u00f3ria<\/h2>\n

    V\u00e1rios estudos e revis\u00f5es t\u00eam sido capazes de demonstrar a evid\u00eancia de medidas de reabilita\u00e7\u00e3o direccionadas com base nas limita\u00e7\u00f5es existentes (“reabilita\u00e7\u00e3o do cancro por impaci\u00eancia”) para v\u00e1rios tipos de tumores; melhorias na qualidade de vida, sintomas de fadiga, depress\u00e3o, dist\u00e2ncia a p\u00e9 no teste de caminhada de 6 minutos e v\u00e1rios par\u00e2metros de for\u00e7a muscular podem ser demonstrados para todas as fases da doen\u00e7a [9].<\/p>\n

    As an\u00e1lises da Cochrane nos \u00faltimos anos confirmam que – embora com certas limita\u00e7\u00f5es devido \u00e0 heterogeneidade dos estudos inclu\u00eddos – melhorias significativas na fadiga tumoral [10], desempenho f\u00edsico, ansiedade e depress\u00e3o, perturba\u00e7\u00f5es do sono, fun\u00e7\u00e3o social e qualidade de vida podem ser alcan\u00e7adas atrav\u00e9s de terapia aer\u00f3bica de exerc\u00edcio mesmo durante o tratamento activo do tumor [11]. Para os sobreviventes de cancro de v\u00e1rios tipos de tumor, foram tamb\u00e9m demonstrados efeitos positivos significativos do desporto e da terapia do exerc\u00edcio sobre a qualidade de vida, preocupa\u00e7\u00f5es com o cancro da mama, imagem corporal e auto-estima, bem-estar emocional, perturba\u00e7\u00f5es do sono, ansiedade, depress\u00e3o e dor [11]. Numa revis\u00e3o de 30 artigos, os autores concluem que a melhoria do humor dos doentes com um novo diagn\u00f3stico de cancro pode ser conseguida atrav\u00e9s de interven\u00e7\u00f5es e informa\u00e7\u00f5es baseadas em cuidados psicossociais (no sentido de aconselhamento psico-oncol\u00f3gico) combinadas com cuidados de apoio [12].<\/p>\n

    Finalmente, h\u00e1 provas de v\u00e1rios estudos de que as interven\u00e7\u00f5es de reabilita\u00e7\u00e3o podem reduzir os custos directos e indirectos e s\u00e3o, portanto, rent\u00e1veis [1].<\/p>\n

    Perspectivas<\/h2>\n

    Em resultado das medidas de apoio em curso dos programas nacionais contra o cancro, foram agora cada vez mais estabelecidos programas ambulat\u00f3rios interdisciplinares, para al\u00e9m dos programas de internamento (Berna, Thun, Zurique, etc.), embora o seu financiamento continue a n\u00e3o ser claro. Os crit\u00e9rios de qualidade para a acredita\u00e7\u00e3o dos programas est\u00e3o a ser desenvolvidos como um subprojecto dos programas nacionais de cancro sob a lideran\u00e7a da associa\u00e7\u00e3o Oncoreha. A efic\u00e1cia de tais programas interdisciplinares foi comprovada em numerosos estudos, embora sejam necess\u00e1rios mais estudos para se poder definir a intensidade e a mistura \u00f3ptima da terapia.<\/p>\n

    No que diz respeito \u00e0s necessidades de tratamento calculadas para a Su\u00ed\u00e7a, parece ser principalmente sensato utilizar estruturas de reabilita\u00e7\u00e3o j\u00e1 existentes. Contudo, a reabilita\u00e7\u00e3o deve adaptar-se mais do que anteriormente aos problemas das doen\u00e7as oncol\u00f3gicas, o que envolve principalmente cuidados m\u00e9dicos adaptados, enfermagem e terapia [3]. Do mesmo modo, devem ser exigidos recursos no campo da psiconcologia em conformidade. \u00c9 desej\u00e1vel o estabelecimento de cadeias de tratamento que tratem os doentes tanto em regime de internamento como de ambulat\u00f3rio. Os programas devem ser avaliados regularmente no que diz respeito \u00e0 sustentabilidade.<\/p>\n

    Josef Perseus, MD<\/strong><\/p>\n

    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. Silver JK, et al: Impairment-driven cancer rehabilitation: uma componente essencial dos cuidados de qualidade e da sobreviv\u00eancia. CA Cancer J Clin 2013 Set; 63(5): 295-317.<\/li>\n
    2. Oncosuisse: Estrat\u00e9gia Nacional contra o Cancro (NCS) 2014-2017; www.oncosuisse.ch.<\/li>\n
    3. Eberhard S, Buser K: Reabilita\u00e7\u00e3o em doen\u00e7as oncol\u00f3gicas. Swiss Journal of Oncology 2007; 3: 45-51.<\/li>\n
    4. Cheville A: Reabilita\u00e7\u00e3o do cancro. Semin\u00e1rios em Oncologia Abril de 2005; 32: 219-224.<\/li>\n
    5. Baumann FT, Sch\u00fcle K: Terapia do exerc\u00edcio e desporto no cancro – directrizes para a pr\u00e1tica. Deutscher \u00c4rzteverlag Cologne 2006.<\/li>\n
    6. Catuogno S: Desporto e fadiga no cancro – terapia desportiva como componente da reabilita\u00e7\u00e3o oncol\u00f3gica em regime de internamento. Pr\u00e1tica Familiar 2012; 6-7, 39-41.<\/li>\n
    7. AWMF S3: Directriz de diagn\u00f3stico psicol\u00f3gico, aconselhamento e tratamento de doentes adultos com cancro 1-2014.<\/li>\n
    8. Oncosuisse: Programa Nacional do Cancro para a Su\u00ed\u00e7a 2011-2015 (NCP II) www.oncosuisse.ch.<\/li>\n
    9. Fong DYT, et al: Physical activity for cancer survivors: meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2012; 344: e70.<\/li>\n
    10. Cramp F, et al: O efeito do exerc\u00edcio sobre a fadiga associada ao cancro. Cochrane Review Publicado Online: 14 de Novembro de 2012.<\/li>\n
    11. Mishra SI, et al: Exerc\u00edcio de interven\u00e7\u00f5es sobre a qualidade de vida relacionada com a sa\u00fade para pessoas com cancro durante o tratamento activo. Cochrane Database Syst Rev 2012 Ago 15; 8.<\/li>\n
    12. Galway K, et al: Interven\u00e7\u00f5es psicossociais para melhorar a qualidade de vida e o bem-estar emocional de doentes recentemente diagnosticados com cancro. Cochrane Database Syst Rev 2012 14 de Novembro; 11.<\/li>\n
    13. Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Psiconcologia; www.psychoonkologie.ch.<\/li>\n
    14. Scott DA, et al: Programas de reabilita\u00e7\u00e3o multidimensional para os sobreviventes adultos de cancro. Cochrane Database Syst Rev 2013; 6.<\/li>\n
    15. Khan F, et al: Reabilita\u00e7\u00e3o multidisciplinar para o acompanhamento de mulheres tratadas para o cancro da mama. Cochrane Database Syst Rev 2012; 12.<\/li>\n<\/ol>\n

      InFo ONCOLOGy & HEMATOLOGy 2014; 2(8): 23-26<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      A reabilita\u00e7\u00e3o oncol\u00f3gica \u00e9 uma forma especializada de reabilita\u00e7\u00e3o que se est\u00e1 a estabelecer no sistema de sa\u00fade su\u00ed\u00e7o e oferece aos doentes com doen\u00e7as tumorais a oportunidade de melhor…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":47182,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Reabilita\u00e7\u00e3o oncol\u00f3gica na Su\u00ed\u00e7a","footnotes":""},"category":[11524,11463,11379,11551],"tags":[24263,50401,50408,50392,25555,50397,15667,11805],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-344434","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-medicina-fisica-e-reabilitacao","category-oncologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-base-probatoria","tag-cirurgia-otorrinolaringologica","tag-mistura-terapeutica","tag-perspectiva","tag-reabilitacao","tag-restricao","tag-suica","tag-terapia-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-02 14:57:04","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":344439,"slug":"enfoque-y-perspectivas-del-tratamiento","post_title":"Enfoque y perspectivas del tratamiento","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/enfoque-y-perspectivas-del-tratamiento\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344434","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=344434"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344434\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/47182"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=344434"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=344434"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=344434"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=344434"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}