{"id":344485,"date":"2014-10-06T16:16:36","date_gmt":"2014-10-06T14:16:36","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-maioria-das-interaccoes-sao-conhecidas-e-por-isso-evitaveis\/"},"modified":"2014-10-06T16:16:36","modified_gmt":"2014-10-06T14:16:36","slug":"a-maioria-das-interaccoes-sao-conhecidas-e-por-isso-evitaveis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-maioria-das-interaccoes-sao-conhecidas-e-por-isso-evitaveis\/","title":{"rendered":"A maioria das interac\u00e7\u00f5es s\u00e3o conhecidas e por isso evit\u00e1veis"},"content":{"rendered":"

O que acontece se dois ou mais medicamentos forem tomados ao mesmo tempo? A resposta \u00e9: pode haver um aumento ou diminui\u00e7\u00e3o dos efeitos das drogas. Isto \u00e9 parcialmente toler\u00e1vel ou mesmo desej\u00e1vel, mas na pior das hip\u00f3teses leva a toxicidade e fracasso do tratamento. Na 96\u00aa reuni\u00e3o anual do SGDV em Basileia, o tema foi discutido em mais pormenor.<\/strong><\/p>\n

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Segundo o PD Dr. Manuel Haschke, Hospital Universit\u00e1rio de Basileia, a frequ\u00eancia das interac\u00e7\u00f5es depende do respectivo paciente e, claro, da terapia. No sector ambulat\u00f3rio, \u00e9 cerca de 2-6% dos pacientes, nos hospitais cerca de 40-50%. “As interac\u00e7\u00f5es s\u00e3o respons\u00e1veis por 5-30% de todas as reac\u00e7\u00f5es adversas aos medicamentos (Tab. 1)<\/strong>“, disse o orador. “A maioria deles poderia ser evitada porque as causas s\u00e3o conhecidas. Um factor de risco para as interac\u00e7\u00f5es \u00e9 logicamente a polifarm\u00e1cia, mas tamb\u00e9m o elevado n\u00famero de m\u00e9dicos prescritores, novos f\u00e1rmacos e medicamentos “de venda livre”, ou seja, auto-medica\u00e7\u00e3o. As mudan\u00e7as – seja por iniciar um novo medicamento, na combina\u00e7\u00e3o ou pela descontinua\u00e7\u00e3o – representam sempre uma situa\u00e7\u00e3o de risco”.<\/p>\n

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Drogas problem\u00e1ticas<\/h2>\n

Para medicamentos com uma gama terap\u00eautica estreita (por exemplo, antiepil\u00e9pticos, anticoagulantes, imunossupressores), as interac\u00e7\u00f5es podem aumentar o risco de ocorr\u00eancia de efeitos adversos. Al\u00e9m disso, podem ocorrer interac\u00e7\u00f5es problem\u00e1ticas se enzimas cr\u00edticas tais como CYP3A, CYP2C9, xantina oxidase ou MAO estiverem significativamente envolvidas no metabolismo das drogas. As drogas que s\u00e3o excretadas de forma renal ou biliteral sem altera\u00e7\u00f5es s\u00e3o tamb\u00e9m frequentemente afectadas – o mesmo se aplica \u00e0queles com elevada liga\u00e7\u00e3o prot\u00e9ica, especialmente derivados de cumarina e sulfonilureias.<\/p>\n

As drogas interactivas s\u00e3o na sua maioria inibidores ou indutores de enzimas importantes no metabolismo de drogas ou de transportadores de drogas. A alta liga\u00e7\u00e3o proteica (especialmente de medicamentos anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o ester\u00f3ides) tamb\u00e9m pode promover interac\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

A figura 1<\/strong> resume os poss\u00edveis efeitos das interac\u00e7\u00f5es numa vis\u00e3o geral.<\/p>\n

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Divis\u00e3o<\/h2>\n

As interac\u00e7\u00f5es medicamentosas podem ser descritas de tr\u00eas maneiras diferentes. Por um lado, existem as interac\u00e7\u00f5es fora do corpo: as interac\u00e7\u00f5es farmac\u00eauticas (incompatibilidade, por exemplo, precipita\u00e7\u00e3o na solu\u00e7\u00e3o de infus\u00e3o). As interac\u00e7\u00f5es farmacocin\u00e9ticas e farmacodin\u00e2micas ocorrem dentro do organismo. O primeiro envolve uma mudan\u00e7a na concentra\u00e7\u00e3o s\u00e9rica de um ou ambos os parceiros de interac\u00e7\u00e3o, enquanto o segundo envolve uma melhoria ou atenua\u00e7\u00e3o m\u00fatua do efeito sem uma mudan\u00e7a na concentra\u00e7\u00e3o s\u00e9rica. As interac\u00e7\u00f5es podem envolver os quatro processos farmacocin\u00e9ticos (ADME):
\nA: <\/strong>Absor\u00e7\u00e3o
\nD: <\/strong>Distribui\u00e7\u00e3o
\nM:<\/strong> Metabolismo
\nE:<\/strong> Elimina\u00e7\u00e3o.
\nO Quadro 2<\/strong> resume exemplos de interac\u00e7\u00f5es de absor\u00e7\u00e3o de drogas.<\/p>\n

“Sobre metabolismo: Os inibidores importantes do CYP3A4 s\u00e3o antif\u00fangicos azole como o cetoconazol ou o itraconazol, antibi\u00f3ticos como a claritromicina, inibidores da protease como o ritonavir ou o saquinavir e, como \u00e9 bem conhecido, sumo de toranja. Os indutores do CYP3A4 s\u00e3o, por exemplo, medicamentos antiepil\u00e9pticos cl\u00e1ssicos como a carbamazepina, antibi\u00f3ticos como a rifampicina, NNRTIs como a nevirapina ou extractos de erva de S\u00e3o Jo\u00e3o. Em combina\u00e7\u00e3o com uma droga como o midazolam, que \u00e9 metabolizado pelo CYP3A4, podem agora ocorrer interac\u00e7\u00f5es relevantes”, explicou o orador. “Os inibidores e indutores de CYP3A4 t\u00eam o potencial de alterar grandemente as concentra\u00e7\u00f5es plasm\u00e1ticas de midazolam e assim tamb\u00e9m diminuir ou aumentar o seu efeito. Os ajustamentos de dosagem tornam-se necess\u00e1rios”. Com inibidores, o efeito come\u00e7a minutos a horas depois de o inibidor ser iniciado, e o fim depende da sua meia-vida (inibidor revers\u00edvel) ou da nova forma\u00e7\u00e3o da enzima inibida (inibidor irrevers\u00edvel). Com indutores, o efeito come\u00e7a tr\u00eas a cinco dias ap\u00f3s o in\u00edcio da terapia. A indu\u00e7\u00e3o m\u00e1xima \u00e9 atingida ap\u00f3s cerca de duas semanas. Depois de descontinuar o indutor, leva novamente cerca de duas semanas at\u00e9 que a indu\u00e7\u00e3o j\u00e1 n\u00e3o seja detect\u00e1vel.<\/p>\n

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Interac\u00e7\u00f5es farmacodin\u00e2micas – Biologia<\/h2>\n

N\u00e3o h\u00e1 estudos sistem\u00e1ticos sobre potenciais interac\u00e7\u00f5es com a biologia. No entanto, uma vez que s\u00e3o geralmente administrados por via parenteral e t\u00eam vias de degrada\u00e7\u00e3o diferentes dos chamados “medicamentos de baixo peso molecular”, as interac\u00e7\u00f5es farmacocin\u00e9ticas s\u00e3o improv\u00e1veis. No entanto, s\u00e3o poss\u00edveis efeitos farmacodin\u00e2micos (por exemplo, aumento da imunossupress\u00e3o, aumento das infec\u00e7\u00f5es).<\/p>\n

Conclus\u00e3o<\/h2>\n

“As interac\u00e7\u00f5es medicamentosas s\u00e3o qualitativa e quantitativamente significativas, mas na sua maioria conhecidas e, portanto, evit\u00e1veis. Mecanismos comuns e importantes s\u00e3o a inibi\u00e7\u00e3o\/indu\u00e7\u00e3o de enzimas e\/ou prote\u00ednas de transporte em medicamentos com uma gama terap\u00eautica estreita, bem como interac\u00e7\u00f5es farmacodin\u00e2micas (tamb\u00e9m em biologia). \u00c9 necess\u00e1rio especial cuidado quando as combina\u00e7\u00f5es de drogas s\u00e3o alteradas”, concluiu o Dr. Haschke.<\/p>\n

\nFonte: “Interac\u00e7\u00f5es com medicamentos”, palestra na 96\u00aa Reuni\u00e3o Anual do SGDV, 4-6 de Setembro, Basileia.<\/em><\/p>\n

PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2014; 24(5): 42-43<\/em><\/p>\n

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O que acontece se dois ou mais medicamentos forem tomados ao mesmo tempo? A resposta \u00e9: pode haver um aumento ou diminui\u00e7\u00e3o dos efeitos das drogas. Isto \u00e9 parcialmente toler\u00e1vel…<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":47112,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Interac\u00e7\u00f5es com medicamentos","footnotes":""},"category":[11356,11453,11529,11551],"tags":[38992,11954,50579,50585],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-344485","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-farmacologia-e-toxicologia","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-comedicacao","tag-efeitos-secundarios","tag-interaccao-com-medicamentos","tag-sgdv-basileia","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-19 13:07:02","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":344491,"slug":"la-mayoria-de-las-interacciones-son-conocidas-y-por-tanto-evitables","post_title":"La mayor\u00eda de las interacciones son conocidas y, por tanto, evitables","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-mayoria-de-las-interacciones-son-conocidas-y-por-tanto-evitables\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344485","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=344485"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344485\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/47112"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=344485"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=344485"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=344485"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=344485"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}