{"id":344492,"date":"2014-10-06T15:38:32","date_gmt":"2014-10-06T13:38:32","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/se-o-resultado-for-visivel-foi-sobrecorrigido\/"},"modified":"2014-10-06T15:38:32","modified_gmt":"2014-10-06T13:38:32","slug":"se-o-resultado-for-visivel-foi-sobrecorrigido","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/se-o-resultado-for-visivel-foi-sobrecorrigido\/","title":{"rendered":"“Se o resultado for vis\u00edvel, foi sobrecorrigido!”"},"content":{"rendered":"

Os workshops do SGEDS (Grupo Su\u00ed\u00e7o de Dermatologia Est\u00e9tica e Cuidados da Pele) na pr\u00e1tica de Methininserhof est\u00e3o lentamente a come\u00e7ar a institucionalizar-se. Tr\u00eas vezes por ano, um pequeno n\u00famero de participantes \u00e9 convidado para workshops sobre os temas da hiperidrose, descama\u00e7\u00e3o qu\u00edmica e facial. No in\u00edcio do Ver\u00e3o, a hora tinha chegado novamente. O Workshop Facial foi agendado muito rapidamente.<\/strong><\/p>\n

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A fim de alcan\u00e7ar o efeito de aprendizagem mais eficiente, este workshop facial foi tamb\u00e9m limitado a apenas dez participantes. A manh\u00e3 de s\u00e1bado provou ser uma boa data para que os participantes n\u00e3o tenham de se afastar da pr\u00e1tica e ainda possam desfrutar do fim-de-semana.<\/p>\n

O curso foi dividido em uma parte te\u00f3rica e uma parte pr\u00e1tica. Os participantes foram apresentados ao tema numa palestra de s\u00edntese. Para al\u00e9m das v\u00e1rias prepara\u00e7\u00f5es de toxinas botul\u00ednicas com as suas caracter\u00edsticas, bem como as suas vantagens e desvantagens, as \u00e1reas pr\u00e1ticas dos tratamentos est\u00e9ticos foram tamb\u00e9m tratadas em pormenor. Por exemplo, o participante n\u00e3o s\u00f3 aprendeu a dilui\u00e7\u00e3o exacta das diferentes indica\u00e7\u00f5es com as diferentes toxinas, mas tamb\u00e9m discutiu pequenas “trivialidades” tais como a escolha de seringas e as vantagens e desvantagens das agulhas soldadas vs. agulhas penhor\u00e1veis e intercambi\u00e1veis. Devido ao cen\u00e1rio bastante pequeno, houve rapidamente um interc\u00e2mbio interactivo e interessante entre o conferencista e os participantes.<\/p>\n

N\u00e3o esquecer o diagn\u00f3stico<\/h2>\n

O esbo\u00e7o hist\u00f3rico do desenvolvimento da dermatologia est\u00e9tica tamb\u00e9m foi interessante: a mudan\u00e7a da \u00fanica correc\u00e7\u00e3o de manchas esteticamente perturbadoras para o tratamento preventivo de botulinum resp. tratamento facial hol\u00edstico com combina\u00e7\u00f5es de diferentes t\u00e9cnicas (botulinum, enchimento, peeling, laser). “Ou\u00e7am! Investigue! Analisar! Fa\u00e7a um diagn\u00f3stico”! Foi salientado que tamb\u00e9m na dermatologia est\u00e9tica, como na dermatologia cl\u00e1ssica, deve ser feito um diagn\u00f3stico antes de qualquer tratamento. Infelizmente, ainda hoje muitos tratamentos s\u00e3o realizados sem qualquer conceito. Especialmente os n\u00e3o-especialistas muitas vezes n\u00e3o tratam de uma forma orientada para o problema, mas sim de uma forma padronizada. Os pacientes recebem a terapia que o m\u00e9dico aprendeu e n\u00e3o o tratamento que seria necess\u00e1rio neste caso.<\/p>\n

A orienta\u00e7\u00e3o do paciente \u00e9 tamb\u00e9m um ponto importante. Em contraste com a dermatologia cl\u00e1ssica com pacientes doentes que s\u00e3o ajudados com a actividade m\u00e9dica (princ\u00edpio da assist\u00eancia), o dermatologista est\u00e9tico cuida de pacientes saud\u00e1veis com desejo de terapia (princ\u00edpio da expectativa). Por conseguinte, \u00e9 importante que seja fornecida compet\u00eancia suficiente atrav\u00e9s de um exame m\u00e9dico profissional com avalia\u00e7\u00e3o e educa\u00e7\u00e3o adequadas. Isto permite que o paciente seja orientado em conformidade.<\/p>\n

Foco nos tratamentos de aumento<\/h2>\n

Para al\u00e9m das v\u00e1rias indica\u00e7\u00f5es de botulinum no ter\u00e7o superior e inferior da face, foram tamb\u00e9m discutidos tratamentos de aumento. As cargas semi-permanentes tais como Kazium Hydroxy Apatite (Radiesse\u00ae) ou Poly Lactic Acid (Sculptra\u00ae) s\u00f3 devem ser utilizadas por dermatologistas experientes. Em geral, foi recomendado dar prefer\u00eancia aos enchimentos com \u00e1cido hialur\u00f3nico: “Temos muitos anos de experi\u00eancia com \u00e1cido hialur\u00f3nico, foram realizados mais de 15 milh\u00f5es de tratamentos sem quaisquer complica\u00e7\u00f5es significativas – devido \u00e0 possibilidade de hialuronidase, podemos at\u00e9 resolver um resultado indesej\u00e1vel”. \u00c9 importante n\u00e3o corrigir em qualquer caso: “Se o resultado for vis\u00edvel, foi corrigido em excesso”! Os objectivos de qualquer tratamento de aumento s\u00e3o os seguintes:<\/p>\n

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  • O volume em falta deve ser reconstru\u00eddo da forma mais discreta poss\u00edvel<\/li>\n
  • O rosto deve manter as suas propor\u00e7\u00f5es<\/li>\n
  • As unidades est\u00e9ticas devem continuar a ser tidas em conta<\/li>\n
  • Os pontos individuais bonitos do rosto devem ser real\u00e7ados.<\/li>\n<\/ul>\n

    Assim, a totalidade torna-se mais harmoniosa e o rosto mais fresco sem que o observador seja capaz de identificar a causa. F\u00e9rias para o rosto – esse \u00e9 o objectivo, n\u00e3o uma caricatura! Isto requer uma an\u00e1lise precisa e tamb\u00e9m experi\u00eancia. O dermatologista est\u00e9tico experiente esculpe em vez de esquematicamente. A parte te\u00f3rica foi conclu\u00edda com um quiz terap\u00eautico onde o p\u00fablico foi activamente desafiado.  <\/p>\n

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    Workshop directamente na sala de opera\u00e7\u00f5es<\/h2>\n

    Na segunda parte pr\u00e1tica, os pacientes foram tratados em pequenos grupos. A parte pr\u00e1tica foi didaticamente estruturada tratando primeiro um paciente no ter\u00e7o superior da face usando botulinum. Posteriormente, o tratamento com botulinum no ter\u00e7o inferior da face foi discutido.<\/p>\n

    Finalmente, foi mostrado um tratamento facial completo onde um paciente foi aumentado usando \u00e1cido hialur\u00f3nico. Foram mostrados os diferentes pontos de injec\u00e7\u00e3o para o tratamento da glabela, a \u00e1rea lateral dos olhos, bem como a testa. Deve ser real\u00e7ado que com o aumento da experi\u00eancia, o m\u00e9dico adapta a terapia ao paciente: “A t\u00e9cnica segue a fun\u00e7\u00e3o”! Foram tamb\u00e9m mostradas numerosas dicas e truques sobre como evitar, por exemplo, a ptose da sobrancelha, a ptose da p\u00e1lpebra ou a chamada “Sobrancelha Mephisto” (eleva\u00e7\u00e3o lateral das sobrancelhas) no tratamento da glabela. Para os participantes avan\u00e7ados, foi demonstrada a t\u00e9cnica de levantamento de sobrancelhas utilizando botulinum.<\/p>\n

    “O ter\u00e7o inferior da face \u00e9, em princ\u00edpio, o territ\u00f3rio dos fillers”, diz a introdu\u00e7\u00e3o \u00e0 apresenta\u00e7\u00e3o sobre o tratamento de botulinum perioral resp. Queixo. Mas gra\u00e7as ao jogo de agonista e antagonista, as injec\u00e7\u00f5es de botulinum direccionadas podem por vezes alcan\u00e7ar efeitos de eleva\u00e7\u00e3o muito bonitos. Contudo, o risco de co-tratamento indesejado de um m\u00fasculo adjacente \u00e9 sempre eminente no ter\u00e7o inferior da face. Por esta raz\u00e3o, estas injec\u00e7\u00f5es s\u00f3 devem ser realizadas por terapeutas experientes.<\/p>\n

    Um aspecto positivo foi que a parte pr\u00e1tica, ainda mais do que a parte te\u00f3rica, foi muito interactiva e animada. N\u00e3o s\u00f3 foram feitas perguntas interessantes, mas os participantes mais experientes tamb\u00e9m deram dicas ou explicaram a sua abordagem a certas etapas de tratamento. Foram destacados aspectos t\u00e9cnicos como a reconstru\u00e7\u00e3o de solu\u00e7\u00f5es de botulinum, agulhas e seringas, bem como marca\u00e7\u00f5es no pr\u00f3prio paciente, bem como quest\u00f5es gerais sobre a satisfa\u00e7\u00e3o do paciente (posicionamento, curso do tratamento, minimiza\u00e7\u00e3o da dor, etc.).<\/p>\n

    Terapia de rosto inteiro<\/h2>\n

    Os participantes foram desafiados durante o tratamento final de rosto inteiro. O primeiro passo foi uma avalia\u00e7\u00e3o hol\u00edstica: onde est\u00e3o os pontos fracos, onde est\u00e3o os pontos bons do rosto, o que pode ser melhorado e por que meios? Ap\u00f3s esta avalia\u00e7\u00e3o, o plano de tratamento foi ent\u00e3o elaborado e o doente foi aumentado com \u00e1cido hialur\u00f3nico. Tal como anteriormente com os doentes com botulinum, o foco n\u00e3o era apenas na t\u00e9cnica em si, mas tamb\u00e9m nas diferen\u00e7as e na utiliza\u00e7\u00e3o das v\u00e1rias prepara\u00e7\u00f5es de \u00e1cido hialur\u00f3nico com viscosidades diferentes. Tecnicamente, foi emocionante ver que resultados podem ser alcan\u00e7ados pela t\u00e9cnica do bolo usando injec\u00e7\u00f5es de agulha e que resultados podem ser alcan\u00e7ados pela t\u00e9cnica do ventilador usando c\u00e2nulas rombas. No final do tratamento, tanto o paciente como o m\u00e9dico estavam muito satisfeitos com o resultado e os participantes tamb\u00e9m n\u00e3o tinham mais sugest\u00f5es de melhoria. \u00c9 assim que deve ser! Esperemos que o mesmo seja dito sobre todo o curso pelos participantes.<\/p>\n

    Este curso, bem como os cursos de hiper-hidrose e de descasque qu\u00edmico, ser\u00e3o em qualquer caso tamb\u00e9m realizados no pr\u00f3ximo ano. Aguardemo-lo com expectativa!<\/p>\n

    Fonte: 2\u00ba Workshop Facial do SGEDS na pr\u00e1tica de Methininserhof, 21 de Junho de 2014, Muttenz<\/em><\/p>\n

    PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2014; 24(5): 30-32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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