{"id":344569,"date":"2014-09-23T15:43:44","date_gmt":"2014-09-23T13:43:44","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nariz-e-olhos-oferecem-possibilidades-de-diagnostico-promissoras\/"},"modified":"2014-09-23T15:43:44","modified_gmt":"2014-09-23T13:43:44","slug":"nariz-e-olhos-oferecem-possibilidades-de-diagnostico-promissoras","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/nariz-e-olhos-oferecem-possibilidades-de-diagnostico-promissoras\/","title":{"rendered":"Nariz e olhos oferecem possibilidades de diagn\u00f3stico promissoras"},"content":{"rendered":"

Est\u00e3o a surgir avan\u00e7os importantes no diagn\u00f3stico da doen\u00e7a de Alzheimer. Em breve, os testes oftalmol\u00f3gicos de baixo custo e olfactivos poder\u00e3o ser inclu\u00eddos no diagn\u00f3stico precoce. V\u00e1rios estudos sobre este assunto foram apresentados no Congresso da AAIC em Copenhaga. Prometem uma avalia\u00e7\u00e3o inicial relativamente simples e precisa da condi\u00e7\u00e3o e podem fornecer indica\u00e7\u00f5es valiosas para uma terapia precoce no rastreio de rotina no futuro.<\/strong><\/p>\n

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Shaun Frost, Perth, apresentou os resultados preliminares de um pequeno estudo com 40 participantes que investigou at\u00e9 que ponto o amil\u00f3ide-\u03b2, um componente importante na patog\u00e9nese da doen\u00e7a de Alzheimer, pode ser visualizado na retina. “O rastreio pr\u00e1tico e de baixo custo que torna a doen\u00e7a de Alzheimer detect\u00e1vel e observ\u00e1vel numa fase precoce, antes de ocorrerem atrofias irrevers\u00edveis no c\u00e9rebro, pode ser uma chave valiosa para a terapia precoce no futuro”, disse Frost. <\/p>\n

Os investigadores descobriram que os amil\u00f3ides n\u00e3o s\u00e3o apenas patologicamente activos no c\u00e9rebro, mas tamb\u00e9m na retina. Para o diagn\u00f3stico por imagem, o olho \u00e9 naturalmente muitas vezes mais acess\u00edvel do que o c\u00e9rebro. Usando curcumina, um corante natural, os agregados amil\u00f3ides-\u03b2 na retina devem agora ser tornados fluorescentemente vis\u00edveis. Para verificar os resultados, foram tiradas imagens PET do Composto B (PiB) de Pittsburgh no estudo em quest\u00e3o, para al\u00e9m do teste oftalmol\u00f3gico. <\/p>\n

Foram necess\u00e1rias duas visitas de doentes para o teste oftalmol\u00f3gico. Entretanto, as pessoas afectadas tiveram de tomar suplementos de curcumina (como l\u00edquido). Este corante liga-se com grande afinidade com amil\u00f3ide-\u03b2 e fluoresce na retina. Al\u00e9m disso, \u00e9 seguro de utilizar, de acordo com a Frost. O corante e as imagens da retina podem ser utilizados para fornecer informa\u00e7\u00f5es sobre a quantidade, localiza\u00e7\u00e3o e distribui\u00e7\u00e3o das placas amil\u00f3ides e para criar um \u00edndice amil\u00f3ide da retina (RAI). No sangue, a capta\u00e7\u00e3o de curcumina era controlada.<\/p>\n

Resultados:<\/strong> Participaram no estudo pacientes diagnosticados com doen\u00e7a de Alzheimer, pacientes com uma “defici\u00eancia cognitiva ligeira” e sujeitos de controlo saud\u00e1veis. Os resultados preliminares sugerem que a RAI correlaciona forte e significativamente (p<0,0001) com a carga amil\u00f3ide no c\u00e9rebro (detectada por PET scans). Assim, um teste oftalmol\u00f3gico no diagn\u00f3stico precoce parece ser rent\u00e1vel. O teste tamb\u00e9m poderia distinguir entre pacientes com Alzheimer e pacientes sem Alzheimer com uma sensibilidade de 100% e 80,6% de especificidade. “O estudo completo com 200 participantes ser\u00e1 conclu\u00eddo em breve”, disse Frost. “Ent\u00e3o poderemos saber mais precisamente se um teste oftalmol\u00f3gico (possivelmente tamb\u00e9m como um check-up regular) \u00e9 \u00fatil para al\u00e9m das ferramentas de diagn\u00f3stico existentes. Poder\u00e1 ent\u00e3o tamb\u00e9m ser poss\u00edvel utiliz\u00e1-lo para monitorizar o curso dos ensaios cl\u00ednicos.<\/p>\n

Outras tecnologias em prepara\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

Outros estudos est\u00e3o tamb\u00e9m actualmente a investigar as possibilidades de um teste oftalmol\u00f3gico diagn\u00f3stico. S\u00e3o utilizadas t\u00e9cnicas ligeiramente diferentes daquelas j\u00e1 mencionadas. Um destes estudos foi tamb\u00e9m apresentado na AAIC. Paul Hartung, Acton, apresentou o sistema FLES (“Fluorescent Ligand Eye Scanning”). Tamb\u00e9m aqui, um componente de liga\u00e7\u00e3o amil\u00f3ide (aplicado topicamente) \u00e9 utilizado para manchar as placas. S\u00e3o depois detectados com um scanner \u00e0 base de laser. Um estudo recente sobre a efic\u00e1cia e seguran\u00e7a deste procedimento mostra resultados promissores.<\/p>\n

Resultados:<\/strong> 40 pessoas participaram no estudo de cegos observadores. 20 foram afectados (dem\u00eancia Alzheimer leve a moderada prov\u00e1vel) e 20 eram volunt\u00e1rios saud\u00e1veis. No dia anterior \u00e0 medi\u00e7\u00e3o, o ligante fluorescente foi aplicado como pomada para os olhos sob a p\u00e1lpebra inferior. O laser detectou o ligando atrav\u00e9s de uma assinatura espec\u00edfica. Al\u00e9m disso, foram tamb\u00e9m aqui realizadas digitaliza\u00e7\u00f5es PET. Havia uma correla\u00e7\u00e3o significativa entre os testes oftalmol\u00f3gicos e os PET. Al\u00e9m disso, foi poss\u00edvel distinguir significativamente entre doentes de Alzheimer e indiv\u00edduos saud\u00e1veis – tamb\u00e9m com elevada especificidade (95%) e sensibilidade (85%). N\u00e3o se registaram efeitos secund\u00e1rios graves da estrat\u00e9gia de diagn\u00f3stico FLES. Todos os 40 participantes terminaram, portanto, o estudo.<\/p>\n

“Com um custo de 300 d\u00f3lares, tal teste \u00e9 cerca de dez vezes mais barato do que um exame PET. Al\u00e9m disso, \u00e9 claro, tamb\u00e9m tem uma invasividade muito menor”, diz o perito. Tal exame aos olhos leva apenas um milissegundo e em cerca de cinco minutos o computador emite o resultado. Por conseguinte, quase n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1ria forma\u00e7\u00e3o e a t\u00e9cnica poderia ser amplamente implementada e tamb\u00e9m utilizada por assistentes pr\u00e1ticos ou enfermeiros. Um estudo da fase III actualmente em curso ir\u00e1 fornecer mais informa\u00e7\u00f5es valiosas. 
\n“Vejo um grande potencial nesta tecnologia”, disse Hartung. “Contudo, \u00e9 tamb\u00e9m claro que todos estes avan\u00e7os s\u00f3 podem realmente ter efeito quando finalmente tivermos uma melhor estrat\u00e9gia terap\u00eautica \u00e0 nossa disposi\u00e7\u00e3o para enfrentar a doen\u00e7a de Alzheimer mesmo nas suas fases iniciais e para influenciar o seu curso”.<\/p>\n

Quem tem o nariz certo?<\/h2>\n

O sentido olfactivo poderia servir como mais um importante biomarcador. Os d\u00e9fices nesta \u00e1rea aparecem cedo na doen\u00e7a de Alzheimer. Isto porque a patologia da doen\u00e7a afecta sobretudo o sistema olfactivo do c\u00e9rebro (incluindo o bolbo olfactivo e o c\u00f3rtex entorhinal). Por vezes, portanto, testes olfactivos como o UPSIT (“University of Pennsylvania Smell Identification Test”) foram desenvolvidos como potenciais ferramentas de rastreio. A UPSIT \u00e9 muito barata e f\u00e1cil de executar na cl\u00ednica. Aqui, 40 fragr\u00e2ncias s\u00e3o microencapsuladas em papel. Ao riscar, podem ser libertados e identificados pelo paciente em perguntas de escolha m\u00faltipla. Um estudo investigou agora a rela\u00e7\u00e3o entre o olfacto, desempenho da mem\u00f3ria, biomarcadores de neurodegenera\u00e7\u00e3o e dep\u00f3sitos amil\u00f3ides em 215 pessoas idosas clinicamente saud\u00e1veis. Para tal foram utilizadas as avalia\u00e7\u00f5es UPSIT, testes neuropsicol\u00f3gicos, resson\u00e2ncia magn\u00e9tica e PET.<\/p>\n

Resultados:<\/strong> Actualmente, os resultados ainda devem ser todos considerados preliminares e a curto prazo, mas s\u00e3o no entanto promissores. Na an\u00e1lise univariada, o olfacto mais fraco foi significativamente associado a um volume hipocampal menor (p<0,001), espessura reduzida do c\u00f3rtex entorhinal (p=0,003) e marginalmente associado a pontua\u00e7\u00f5es PET (p=0,06). Nos modelos multivariados, o c\u00f3rtex entorhinal mais fino estava significativamente associado a um sentido olfactivo mais pobre (p=0,03). Uma melhor capacidade olfactiva foi novamente associada a um melhor desempenho da mem\u00f3ria (p=0,03) – mas apenas no univariado, n\u00e3o na an\u00e1lise multivariada.<\/p>\n

“A principal descoberta deste estudo \u00e9 que em indiv\u00edduos clinicamente saud\u00e1veis com amil\u00f3ide cortical elevado, a neurodegenera\u00e7\u00e3o mais avan\u00e7ada (c\u00f3rtex entorhinal mais fino) foi associada a um olfacto mais fraco”, concluiu Matthew Growdon, MD, Boston. Por outras palavras, houve de facto uma associa\u00e7\u00e3o entre o teste olfactivo simples e barato e os procedimentos dispendiosos, laboriosos e morosos de PET e MRI. Isto torna o teste do cheiro uma ferramenta de diagn\u00f3stico potencialmente importante no futuro, que poderia indicar Alzheimer numa fase inicial ou pelo menos justificar a utiliza\u00e7\u00e3o de procedimentos invasivos subsequentes, tais como o PET. No entanto, s\u00e3o necess\u00e1rios mais estudos de investiga\u00e7\u00e3o a longo prazo a fim de se fazer uma declara\u00e7\u00e3o fi\u00e1vel sobre a efic\u00e1cia deste procedimento. “N\u00f3s pr\u00f3prios planeamos continuar a monitorizar estes doentes durante mais de cinco anos”, informou o perito.<\/p>\n

Fonte: Confer\u00eancia Internacional da Associa\u00e7\u00e3o Alzheimer (AAIC) 2014, 12-17 de Julho de 2014, Copenhaga<\/em><\/p>\n

InFo Neurologia & Psiquiatria 2014; 12(5): 42-43<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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