{"id":344580,"date":"2014-09-24T16:43:47","date_gmt":"2014-09-24T14:43:47","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/uma-vasta-gama-de-opcoes-para-varias-queixas\/"},"modified":"2014-09-24T16:43:47","modified_gmt":"2014-09-24T14:43:47","slug":"uma-vasta-gama-de-opcoes-para-varias-queixas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/uma-vasta-gama-de-opcoes-para-varias-queixas\/","title":{"rendered":"Uma vasta gama de op\u00e7\u00f5es para v\u00e1rias queixas"},"content":{"rendered":"<p><strong>As queixas correspondentes tamb\u00e9m podem ser tratadas fitoterapeuticamente em cardiologia. O foco aqui \u00e9 o espinheiro-alvar (esp\u00e9cie Crataegus), que \u00e9 especialmente adequado para o tratamento de queixas card\u00edacas (NYHA I e II). Existem tamb\u00e9m estudos cl\u00ednicos sobre esta mat\u00e9ria. Contudo, existem v\u00e1rias outras plantas medicinais que s\u00e3o utilizadas na medicina popular e por m\u00e9dicos que praticam a fitoterapia.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Ao pensar num tratamento fitoterap\u00eautico para queixas card\u00edacas leves, o espinheiro-alvar (esp\u00e9cie Crataegus) est\u00e1 em primeiro lugar e acima de tudo em discuss\u00e3o. E de facto, na maioria dos casos s\u00e3o utilizadas tinturas ou prepara\u00e7\u00f5es padronizadas de espinheiro-alvar para as indica\u00e7\u00f5es correspondentes. A maioria dos estudos cl\u00ednicos relacionados com queixas card\u00edacas tamb\u00e9m foram conduzidos com prepara\u00e7\u00f5es de Crataegus. Na segunda parte deste artigo, no entanto, s\u00e3o apresentadas outras plantas medicinais que t\u00eam uma tradi\u00e7\u00e3o popular-medicinal para o tratamento de problemas card\u00edacos e s\u00e3o ocasionalmente utilizadas em consult\u00f3rios m\u00e9dicos (muitas vezes tamb\u00e9m em combina\u00e7\u00e3o com espinheiro-alvar).<\/p>\n<h2 id=\"hawthorn\">Hawthorn<\/h2>\n<p>O espinheiro, Hawthorn ingl\u00eas, Aub\u00e9pine franc\u00eas, \u00e9 conhecido como planta medicinal desde os tempos antigos<strong> (Fig. 1)<\/strong>. A Dioscorides j\u00e1 mencionou as suas propriedades cardioactivas.<br \/>\nCrataegus \u00e9 um g\u00e9nero de arbustos ou pequenas \u00e1rvores dentro da fam\u00edlia das rosas, comum nas zonas temperadas do hemisf\u00e9rio norte. Os principais usos medicinais s\u00e3o as folhas e flores (Crataegi folium cum flore), mas tamb\u00e9m os pseudo-frutos (Crataegi fructus), especialmente das esp\u00e9cies Crataegus monogyna e Crataegus levigata <strong>(Quadro 1)<\/strong>.<br \/>\nProcianidinas oligom\u00e9ricas como a vitexina e o vitex-rhamnoside, bem como flavon\u00f3is glicos\u00eddicos como a rutina e o hiperosido foram isolados do espinheiro-alvar como ingredientes activos, bem como 0,5-1% de taninos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-4608\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/hp9_abb1_4_1.jpg\" style=\"height:834px; width:600px\" width=\"704\" height=\"979\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/hp9_abb1_4_1.jpg 704w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/hp9_abb1_4_1-120x167.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/hp9_abb1_4_1-90x125.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/hp9_abb1_4_1-320x445.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/hp9_abb1_4_1-560x779.jpg 560w\" sizes=\"(max-width: 704px) 100vw, 704px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-4609 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/hp9_tab1_4_0.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/818;height:446px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"818\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/hp9_tab1_4_0.jpg 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/hp9_tab1_4_0-800x595.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/hp9_tab1_4_0-120x90.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/hp9_tab1_4_0-90x68.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/hp9_tab1_4_0-320x238.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/hp9_tab1_4_0-560x416.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<h2 id=\"farmacologia-e-clinica\">Farmacologia e cl\u00ednica<\/h2>\n<p>V\u00e1rios estudos farmacol\u00f3gicos sobre \u00f3rg\u00e3os isolados mostraram os seguintes efeitos em experi\u00eancias com animais [1]: Inotr\u00f3pico positivo, aumento do fluxo sangu\u00edneo mioc\u00e1rdico, dromotr\u00f3pico positivo, batmotr\u00f3pico negativo, diminui\u00e7\u00e3o da resist\u00eancia vascular perif\u00e9rica.<br \/>\n<strong>NYHA: <\/strong>Que indica\u00e7\u00f5es podem ser obtidas a partir destes resultados farmacol\u00f3gicos? V\u00e1rios estudos cl\u00ednicos provam a efic\u00e1cia das prepara\u00e7\u00f5es de espinheiro na NYHA I e II [2\u20134]. Foram melhoradas as queixas subjectivas, notou-se uma redu\u00e7\u00e3o no produto de press\u00e3o-frequ\u00eancia e determinou-se um aumento na toler\u00e2ncia ao trabalho.<br \/>\n<strong>Mortalidade e morbidez:<\/strong>  O estudo SPICE [5] publicado em 2008 mostrou uma melhoria significativa no progn\u00f3stico de sobreviv\u00eancia em pacientes com NYHA II ou III e uma fra\u00e7\u00e3o de eje\u00e7\u00e3o do ventr\u00edculo esquerdo (FEVE) \u226435% que foram tratados adicionalmente com o extrato padronizado de Crataegus WS 1442 (tab. 1) al\u00e9m da farmacoterapia convencional, especialmente em pacientes com uma FEVE de 25-35%.<br \/>\n<strong>Hipertens\u00e3o:<\/strong> Em contraste com estudos que n\u00e3o conseguiram identificar uma correla\u00e7\u00e3o entre as prepara\u00e7\u00f5es de Crataegus e a redu\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial, Walker AF et al. publicaram um estudo sobre a redu\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial. Em 2002 [6], um estudo de quatro bra\u00e7os em que os sujeitos diariamente<\/p>\n<ul>\n<li>600 mg de magn\u00e9sio ou<\/li>\n<li>500 mg LI 132<strong> (Tab. 1) <\/strong>ou<\/li>\n<li>600 mg de magn\u00e9sio e 500 mg de Li 132 ou<\/li>\n<li>Placebo<\/li>\n<\/ul>\n<p>recebido. Foi encontrada uma redu\u00e7\u00e3o na tens\u00e3o arterial diast\u00f3lica e sist\u00f3lica nos quatro grupos, mas sem uma vantagem relevante de um grupo em rela\u00e7\u00e3o aos outros. Para a tens\u00e3o arterial diast\u00f3lica, contudo, o grupo LI 132 (na semana 10) mostrou uma redu\u00e7\u00e3o promissora (p=0,081) em compara\u00e7\u00e3o com os outros grupos ap\u00f3s uma an\u00e1lise de contraste factorial, bem como uma tend\u00eancia para a redu\u00e7\u00e3o da ansiedade. Isto \u00e9 consistente com o uso da medicina popular do espinheiro-alvar: Acalma o cora\u00e7\u00e3o e a mente.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-4610 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/hp9_tab2_6_0.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 671px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 671\/916;height:819px; width:600px\" width=\"671\" height=\"916\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/hp9_tab2_6_0.jpg 671w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/hp9_tab2_6_0-120x164.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/hp9_tab2_6_0-90x123.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/hp9_tab2_6_0-320x437.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/hp9_tab2_6_0-560x764.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 671px) 100vw, 671px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<h2 id=\"cochrane-review\">Cochrane Review<\/h2>\n<p>Em contraste com outras Revis\u00f5es Cochrane, que consideraram muitas plantas medicinais ineficazes, uma revis\u00e3o publicada em 2009 pela Colabora\u00e7\u00e3o Cochrane confirmou a efic\u00e1cia do extracto de espinheiro para queixas card\u00edacas cr\u00f3nicas [7]. Esta meta-an\u00e1lise avaliou 14 estudos aleat\u00f3rios em dupla oculta\u00e7\u00e3o, onze dos quais foram realizados com o extracto de espinheiro WS 1442 e tr\u00eas com LI 132. Os autores da Cochrane conclu\u00edram dos resultados que os dois extractos de espinheiro utilizados eram superiores ao placebo, quer isoladamente quer como medicamento adicional, em queixas card\u00edacas cr\u00f3nicas da NYHA I, II e, em tr\u00eas ensaios, tamb\u00e9m da NYHA III.<\/p>\n<h2 id=\"outras-plantas-medicinais\">Outras plantas medicinais<\/h2>\n<p>Para al\u00e9m do espinheiro-alvar, que \u00e9 claramente dominante nas queixas cardiovasculares, h\u00e1 outras plantas medicinais que t\u00eam uma tradi\u00e7\u00e3o da medicina popular para o tratamento de queixas card\u00edacas leves. Estes incluem:<\/p>\n<ul>\n<li>Snakeweed (Rauwolfia serpentina)<\/li>\n<li>Mistletoe (\u00e1lbum Viscum)<\/li>\n<li>Alho (Allium sativum)<\/li>\n<li>Oliveira (Olea europaea)<\/li>\n<li>Mentol\u00e3o (Leonurus cardiaca)<\/li>\n<li>Trevo de Bush (Lespedeza capitata)<\/li>\n<li>Melissa (Melissa officinalis).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Contudo, quase n\u00e3o existem ou n\u00e3o existem estudos dignos de nota sobre estas plantas medicinais que provem a sua efic\u00e1cia para as queixas card\u00edacas. No entanto, s\u00e3o repetidamente utilizadas por m\u00e9dicos com a experi\u00eancia adequada, principalmente como tinturas e frequentemente como uma mistura de tinturas. Em tais misturas, o espinheiro-alvar \u00e9 frequentemente prescrito com snakeroot (Rauwolfia) ou com extracto de oliveira para o tratamento ou tratamento adicional da hipertens\u00e3o.<\/p>\n<p>As misturas de tinturas da<strong> tabela&nbsp;2<\/strong> provaram ser eficazes para o tratamento da hipertens\u00e3o, dependendo da severidade como medicamento adicional.<\/p>\n<p>Ao utilizar Rauwolfia, os m\u00e9dicos fitoterap\u00eauticos apontam poss\u00edveis contra-indica\u00e7\u00f5es que correspondem \u00e0s das prepara\u00e7\u00f5es que cont\u00eam reserpina. Hawthorn tamb\u00e9m pode ser utilizado em pessoas mais jovens que sofrem de palpita\u00e7\u00f5es, por exemplo, em combina\u00e7\u00f5es com b\u00e1lsamo de lim\u00e3o. Outra aplica\u00e7\u00e3o para espinheiro-alvar \u00e9 palpita\u00e7\u00f5es de cora\u00e7\u00e3o na menopausa. Durante um tal ataque, Ceres Crataegus (cinco gotas) pode ser tomado e bem salivado. Se necess\u00e1rio, repetir isto ap\u00f3s cinco a dez minutos.<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Melzer J: Hawthorn: Um potencial terap\u00eautico subestimado na insufici\u00eancia card\u00edaca e nas queixas card\u00edacas nervosas. Fitoterapia 2005; 5(5): 10-11.<\/li>\n<li>Melzer J, et al: Crataegus berries: queixas card\u00edacas, insufici\u00eancia card\u00edaca congestiva NYHA I e II &#8211; uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica. Perfus\u00e3o 2003; 16: 358-362.<\/li>\n<li>Rietbrock N, et al: Efic\u00e1cia de um extracto normalizado de bagas frescas de Crataegus na toler\u00e2ncia ao exerc\u00edcio e qualidade de vida em doentes com insufici\u00eancia card\u00edaca (NYHA II). Drug Research 2001; 51: 793-798.<\/li>\n<li>Degenring FH, et al: Um ensaio cl\u00ednico aleat\u00f3rio controlado por placebo duplo cego de um extracto normalizado de bagas frescas de Crataegus (Crataegisan) no tratamento de doentes com insufici\u00eancia card\u00edaca congestiva NYHA II. Fitomedicina 2003; 43: 637-642.<\/li>\n<li>Holubarsch CJF, et al: The efficacy and safety of Crataegus extract WS 1442 in patients with heart failure: The SPICE trial. J Eur Heart Fail 2008; 10: 1255-1263.<\/li>\n<li>Walker AF, et al: Promissor efeito hipotensivo do extracto de espinheiro: um estudo piloto aleat\u00f3rio duplo-cego de hipertens\u00e3o leve e essencial. Phytother Res 2002; 16: 48-54.<\/li>\n<li>Guo R, Pittler M, Ernst E: Extracto de Hawthorn para tratamento de insufici\u00eancia card\u00edaca cr\u00f3nica (Revis\u00e3o), 2009 The Cochrane Collaboration, Publicado por John Wiley&amp;Sons, Ltd.<\/li>\n<\/ol>\n<p><em>PR\u00c1TICA DO GP 2014; 9(9): 6-7<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>As queixas correspondentes tamb\u00e9m podem ser tratadas fitoterapeuticamente em cardiologia. 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