{"id":344624,"date":"2014-09-22T16:30:39","date_gmt":"2014-09-22T14:30:39","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-terapia-da-tensao-arterial-e-util\/"},"modified":"2014-09-22T16:30:39","modified_gmt":"2014-09-22T14:30:39","slug":"a-terapia-da-tensao-arterial-e-util","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-terapia-da-tensao-arterial-e-util\/","title":{"rendered":"A terapia da tens\u00e3o arterial \u00e9 \u00fatil?"},"content":{"rendered":"

Actualiza\u00e7\u00f5es sobre o Scandinavian Candesartan Acute Stroke Trial (SCAST) foram apresentadas na Confer\u00eancia Europeia de Stroke deste ano, em Nice. Os resultados v\u00eam, entre outros, de um seguimento a longo prazo apresentado por Astrid G. Hornslien, MD, Oslo.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

(ag)<\/em> A tens\u00e3o arterial elevada \u00e9 comum em acidentes vasculares cerebrais agudos e associada a piores resultados a curto e longo prazo. Por conseguinte, queriam investigar se a administra\u00e7\u00e3o de um bloqueador dos receptores de angiotensina seria ben\u00e9fica para doentes com AVC agudo e tens\u00e3o arterial elevada.<\/p>\n

SCAST, um ensaio internacional randomizado e controlado por placebo [1], n\u00e3o conseguiu demonstrar um benef\u00edcio da terapia da tens\u00e3o arterial com candesartan na fase aguda do AVC ap\u00f3s seis meses. A an\u00e1lise secund\u00e1ria pr\u00e9-especificada agora apresentada deve esclarecer se isto tamb\u00e9m \u00e9 verdade para o seguimento prolongado.<\/p>\n

Foi inclu\u00eddo no estudo um total de 2029 doentes com isquemia aguda ou hemorr\u00e1gica e tens\u00e3o arterial sist\u00f3lica elevada (\u2265140 mmHg). Receberam candesartan ou placebo (com um aumento da dose de 4 mg no primeiro dia para 16 mg do terceiro para o s\u00e9timo dia) durante sete dias. Para os 757 doentes suecos e dinamarqueses que participaram no estudo, tinham agora sido recolhidos dados de hospitais nacionais e registos de morte para descobrir o tempo para um novo AVC (hemorr\u00e1gico, isqu\u00e9mico), para enfartes do mioc\u00e1rdio ou para mortes relacionadas com vasculares. Este seguimento incluiu
\ntr\u00eas anos desde o momento da inclus\u00e3o no estudo.<\/p>\n

Nenhum benef\u00edcio adicional no seguimento a longo prazo tamb\u00e9m<\/h2>\n

Dos 757 pacientes inclu\u00eddos, 733 (97%) foram avaliados para acompanhamento. Por conseguinte, havia aqui dados suficientes para gerar resultados. Os seguintes resultados s\u00e3o relevantes:<\/p>\n

    \n
  • N\u00e3o houve diferen\u00e7a significativa entre os dois bra\u00e7os de estudo (placebo e candesartan) no risco de enfarte do mioc\u00e1rdio ou morte vascular (p=0,98 para ambos).<\/li>\n
  • Tamb\u00e9m n\u00e3o houve um aumento significativo do risco de AVC recorrente no grupo dos placebos (p=0,70).<\/li>\n<\/ul>\n

    De acordo com Astrid G. Hornslien, MD, Oslo, o tratamento com candesartan n\u00e3o estava portanto associado a um risco menor de um evento vascular, mesmo durante o seguimento de tr\u00eas anos.<\/p>\n

    Os doentes precisam de menos cuidados?<\/h2>\n

    O Dr. Hornslien apresentou mais resultados deste estudo numa sess\u00e3o de posters no CES. Desta vez, foram examinados os efeitos sobre as actividades di\u00e1rias e a intensidade dos cuidados ap\u00f3s seis meses. As actividades da vida quotidiana foram categorizadas pelo \u00cdndice Barthel em “depend\u00eancia” (\u226455 pontos), “independ\u00eancia assistida” (60-90) e “independ\u00eancia” (\u226595). A intensidade dos cuidados foi dividida nas seguintes categorias: “Vive em casa sem apoio p\u00fablico”, “Vive em casa com apoio p\u00fablico ou numa institui\u00e7\u00e3o para reabilita\u00e7\u00e3o” e “Vive numa institui\u00e7\u00e3o por um longo per\u00edodo de tempo ou para sempre”.<\/p>\n

    Resultados:<\/strong> N\u00e3o houve diferen\u00e7as significativas quer na sobreviv\u00eancia di\u00e1ria quer na intensidade dos cuidados (p=0,44 e p=0,69, respectivamente). Nos dom\u00ednios individuais da vida quotidiana, tais como vestir-se, mobilidade, comer, etc., foi mesmo encontrada uma tend\u00eancia negativa para o candesartan, ou seja, teve um desempenho pior em compara\u00e7\u00e3o com o grupo de controlo.<\/p>\n

    Assim, de acordo com o Dr. Hornslien, tamb\u00e9m nestas duas \u00e1reas n\u00e3o pode ser demonstrado qualquer benef\u00edcio da redu\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial, o que \u00e9 consistente com os principais resultados do estudo. Assim, n\u00e3o h\u00e1 indica\u00e7\u00e3o de terapia padr\u00e3o com candesartan na fase aguda de um AVC.<\/p>\n

    Fonte: 23\u00aa Confer\u00eancia Europeia do AVC, 6-9 de Maio de 2014, Nice<\/em><\/p>\n

    \nLiteratura:<\/p>\n

      \n
    1. Sandset EC, et al: O bloqueador angiotensin-receptor candesartan para tratamento de AVC agudo (SCAST): um ensaio aleat\u00f3rio, controlado por placebo, duplo-cego. Lancet 2011 Fev 26; 377(9767): 741-750.<\/li>\n<\/ol>\n

      ESPECIAL DO CONGRESSO 2014; 5(2): 20-22<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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