{"id":344631,"date":"2014-09-22T16:47:15","date_gmt":"2014-09-22T14:47:15","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/inibidores-sglt-2-uma-nova-opcao-de-tratamento-oral\/"},"modified":"2014-09-22T16:47:15","modified_gmt":"2014-09-22T14:47:15","slug":"inibidores-sglt-2-uma-nova-opcao-de-tratamento-oral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/inibidores-sglt-2-uma-nova-opcao-de-tratamento-oral\/","title":{"rendered":"Inibidores SGLT-2: Uma nova op\u00e7\u00e3o de tratamento oral"},"content":{"rendered":"

A dapagliflozina, um potente novo inibidor selectivo SGLT-2, est\u00e1 dispon\u00edvel em muitos pa\u00edses para utiliza\u00e7\u00e3o em doentes com diabetes tipo 2, quer como terapia de combina\u00e7\u00e3o adicional, quando outros agentes m\u00e9dicos com baixo teor de glucos, juntamente com exerc\u00edcio e dieta, n\u00e3o proporcionaram um controlo glic\u00e9mico adequado, quer como monoterapia na intoler\u00e2ncia \u00e0 metformina. Um simp\u00f3sio sat\u00e9lite no Congresso do ESCIM em Genebra centrou-se na efic\u00e1cia e seguran\u00e7a desta subst\u00e2ncia.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

(ag)<\/em> De acordo com o Prof. Clifford Bailey, Birmingham, MD, a diabetes progressiva tipo 2 requer tipicamente terapias diferentes, mas estas s\u00e3o limitadas quando surgem complica\u00e7\u00f5es. Estes podem ser reduzidos principalmente atrav\u00e9s de um bom controlo da glicose. A etiologia \u00e9 tamb\u00e9m multivari\u00e1vel, heterog\u00e9nea e progressiva. “Embora j\u00e1 tenhamos terapias eficazes para v\u00e1rios \u00f3rg\u00e3os-chave que desempenham um papel na regula\u00e7\u00e3o da glucose plasm\u00e1tica, o rim tem estado ausente at\u00e9 agora. O rim produz cerca de 20% da glicose total do corpo e utiliza quase toda ela em si. Al\u00e9m disso, filtra cerca de 180 g de glucose por dia, dos quais tamb\u00e9m reabsorve quase todos. \u00c9, portanto, um actor importante em todo o processo de glicose. Na diabetes tipo 2, o rim est\u00e1 agora a fazer horas extraordin\u00e1rias”, explicou o Prof. Bailey. A absor\u00e7\u00e3o ocorre principalmente atrav\u00e9s do chamado “cotransporter-2 de glicose de s\u00f3dio” (SGLT-2). Se isto for agora inibido (Fig. 1),<\/strong> como \u00e9 poss\u00edvel com o novo inibidor selectivo SGLT-2 dapagliflozina, a excre\u00e7\u00e3o de glucose atrav\u00e9s da urina aumenta (glucos\u00faria).<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

“Isto reduz a glicose plasm\u00e1tica, trata a hiperglicemia e apoia a perda de peso. A probabilidade de hipoglic\u00e9mia \u00e9 compar\u00e1vel ao placebo. Tudo isto \u00e9 completamente independente da insulina. Assim, ao contr\u00e1rio de outras terapias, um efeito ainda pode ser alcan\u00e7ado quando a secre\u00e7\u00e3o de insulina diminui”, diz o perito [1].
\nAl\u00e9m disso, a inibi\u00e7\u00e3o do SGLT-1 tamb\u00e9m atrasa a absor\u00e7\u00e3o da glicose intestinal. V\u00e1rias dessas subst\u00e2ncias est\u00e3o actualmente a ser testadas clinicamente.<\/p>\n

Como \u00e9 que o dapagliflozin se enquadra no conceito global de terapia?<\/h2>\n

O Dapagliflozin \u00e9 dado uma vez por dia. tomado como um comprimido (5 e 10 mg). “Pode ser utilizado como terapia de combina\u00e7\u00e3o adicional com outros agentes m\u00e9dicos com baixo teor de glucos (incluindo insulina) quando estes, juntamente com exerc\u00edcio e dieta, n\u00e3o proporcionaram um controlo glic\u00e9mico adequado”, explicou o Prof Bailey. “Como monoterapia, \u00e9 utilizada em pacientes intolerantes \u00e0 metformina, nos quais nem o exerc\u00edcio nem a dieta produziram um efeito suficiente”.<\/p>\n

Ensaio cl\u00ednico<\/h2>\n

Um ensaio multic\u00eantrico, controlado por placebo, fase III aleatorizado e a sua extens\u00e3o at\u00e9 102 semanas [2,3] mostrou os seguintes benef\u00edcios do tratamento com dapagliflozina (como um suplemento \u00e0 metformina):<\/p>\n

    \n
  • Redu\u00e7\u00e3o significativa e sustentada de HbA1c<\/li>\n
  • Redu\u00e7\u00e3o de peso sustentada<\/li>\n
  • Baixa incid\u00eancia de hipoglic\u00e9mia<\/li>\n
  • Pode tamb\u00e9m ajudar a controlar a tens\u00e3o arterial<\/li>\n
  • \u00c9 compat\u00edvel com outras terapias para diab\u00e9ticos.<\/li>\n<\/ul>\n

    “V\u00e1rios estudos da fase III, alguns dos quais apresentados no congresso da EASD do ano passado, confirmaram o efeito (duradouro) da dapagliflozina no HbA1c na diabetes mellitus tipo 2, em v\u00e1rias combina\u00e7\u00f5es (metformina, insulina). A efic\u00e1cia depende se a fun\u00e7\u00e3o renal \u00e9 normal ou deficiente: em doentes do tipo 2 com insufici\u00eancia renal moderada, a dapagliflozina n\u00e3o afectou o HbA1c, mas continuou a afectar o peso e a press\u00e3o arterial [4]. O efeito no peso (redu\u00e7\u00e3o ou pelo menos estabiliza\u00e7\u00e3o) poderia ser confirmado em v\u00e1rios estudos de fase III, em monoterapia, mas tamb\u00e9m combinado com metformina, glimepirida, pioglitazona e insulina”, diz o Prof. Gottfried Rudofsky, MD, Kantonsspital Olten. “Dapagliflozin n\u00e3o prejudica o rim. Do mesmo modo, um aumento das incid\u00eancias de cancro da bexiga e da mama inicialmente observado em ensaios cl\u00ednicos n\u00e3o p\u00f4de ser confirmado. Um problema, contudo, s\u00e3o as infec\u00e7\u00f5es urogenitais, que ocorrem mais frequentemente com dapagliflozina e (em parte, mas raramente) levaram \u00e0 descontinua\u00e7\u00e3o da terapia”.<\/p>\n

    Fonte: “SGLT2 Inhibition: Novel Oral Treatment Options for Type 2 Diabetes”, AstraZeneca Satellite Symposium at the ESCIM Congress, 14-16 de Maio de 2014, Genebra.<\/em><\/p>\n

    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. Bailey CJ: Inibidores de reabsor\u00e7\u00e3o da glucose renal para tratar a diabetes. Trends Pharmacol Sci 2011 Fev; 32(2): 63-71.<\/li>\n
    2. Bailey CJ, et al: Efeito da dapagliflozina em doentes com diabetes tipo 2 que t\u00eam um controlo glic\u00e9mico inadequado com metformina: um ensaio aleat\u00f3rio, duplo-cego, controlado por placebo. Lancet 2010 Jun 26; 375(9733): 2223-2233.<\/li>\n
    3. Bailey CJ, et al: Dapagliflozin add-on para metformina na diabetes tipo 2 inadequadamente controlada com metformina: um ensaio aleat\u00f3rio, duplo-cego, controlado por placebo durante 102 semanas. BMC Med 2013 Fev 20; 11: 43.<\/li>\n
    4. Kohan DE, et al: Estudo a longo prazo de doentes com diabetes tipo 2 e insufici\u00eancia renal moderada mostra que a dapagliflozina reduz o peso e a press\u00e3o arterial, mas n\u00e3o melhora o controlo glic\u00e9mico. Kidney Int 2014 Abr; 85(4): 962-971.<\/li>\n<\/ol>\n

      ESPECIAL DO CONGRESSO 2014; 5(2): 25-26<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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