{"id":344669,"date":"2014-09-19T16:40:07","date_gmt":"2014-09-19T14:40:07","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-crianca-atopica-na-pratica\/"},"modified":"2014-09-19T16:40:07","modified_gmt":"2014-09-19T14:40:07","slug":"a-crianca-atopica-na-pratica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-crianca-atopica-na-pratica\/","title":{"rendered":"A crian\u00e7a at\u00f3pica na pr\u00e1tica"},"content":{"rendered":"<p><strong>10 Quest\u00f5es-chave: Existem pessoas al\u00e9rgicas na fam\u00edlia (eczema, febre dos fenos, asma)? Muitas vezes s\u00e3o encontrados casos de atopia nos pais ou irm\u00e3os. Esta predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica atrai anomalias da epiderme (d\u00e9fice de filagrina, excesso de proteases). Quando come\u00e7ou a dermatite at\u00f3pica?<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>As crian\u00e7as at\u00f3picas t\u00eam a pele normal no momento do nascimento. O eczema aparece pela primeira vez durante o primeiro trimestre, geralmente no rosto<\/p>\n<p><strong>Ele\/ela est\u00e1 a co\u00e7ar-se?<\/strong><br \/>\nA dermatite at\u00f3pica est\u00e1 associada a uma comich\u00e3o constante. Este \u00e9 um crit\u00e9rio convincente para o diagn\u00f3stico desta doen\u00e7a. Al\u00e9m disso, a comich\u00e3o agrava as les\u00f5es, causa grande sofrimento e \u00e9 a principal raz\u00e3o para a deteriora\u00e7\u00e3o da qualidade de vida da crian\u00e7a e da sua fam\u00edlia.<\/p>\n<p><strong>Onde \u00e9 que ele\/ela arranha?<\/strong><br \/>\nA dermatite at\u00f3pica manifesta-se principalmente nas seguintes \u00e1reas: Na crian\u00e7a, no rosto, m\u00e3os, polegar chupado e no exterior dos bra\u00e7os e pernas. No rosto da crian\u00e7a, nas dobras do corpo (cotovelos e costas dos joelhos) e nas m\u00e3os.<br \/>\nEm crian\u00e7as mais velhas e adultos, a dermatite at\u00f3pica, se persistente, afecta frequentemente o rosto, as m\u00e3os e por vezes todo o corpo.<\/p>\n<p><strong>Ele \/ ela est\u00e1 a dormir bem?<\/strong><br \/>\nPara al\u00e9m da comich\u00e3o, a ins\u00f3nia \u00e9 o segundo sintoma funcional da dermatite at\u00f3pica. Os despertares nocturnos causados pela comich\u00e3o s\u00e3o particularmente stressantes para a crian\u00e7a e a sua fam\u00edlia. Uma melhoria no sono \u00e9 uma boa indica\u00e7\u00e3o da efic\u00e1cia dos tratamentos.<\/p>\n<p><strong>Ele\/ela tem pele seca?<\/strong><br \/>\nA xerose ou secura da pele \u00e9 uma indica\u00e7\u00e3o importante de dermatite at\u00f3pica. Sabe-se h\u00e1 alguns anos que a epiderme at\u00f3pica mostra anomalias muito pr\u00f3ximas das da ictiose vulgaris. A secura da pele favorece a penetra\u00e7\u00e3o de alerg\u00e9nios e a sensibiliza\u00e7\u00e3o al\u00e9rgica. O uso di\u00e1rio de emolientes ajuda a reduzir a secura da pele e as suas consequ\u00eancias &#8211; les\u00f5es por co\u00e7ar, prurido, etc. &#8211; e assim tamb\u00e9m melhora as condi\u00e7\u00f5es gerais de vida tanto da crian\u00e7a como da sua fam\u00edlia. Al\u00e9m disso, o uso regular de emolientes tem demonstrado reduzir o consumo de dermocortic\u00f3ides.<\/p>\n<p><strong>Ele\/ela segue uma dieta?<\/strong><br \/>\nNa maioria das vezes, o tratamento local \u00e9 eficaz e as crian\u00e7as n\u00e3o t\u00eam quaisquer problemas digestivos. Nestes casos, as medidas diet\u00e9ticas n\u00e3o s\u00e3o indicadas. Se a terapia n\u00e3o for bem sucedida, deve assegurar-se que \u00e9 levada a cabo correctamente. Se houver dist\u00farbios digestivos, deve ser efectuado um exame apropriado. Contudo, tais casos s\u00e3o muito raros, de modo que as medidas diet\u00e9ticas n\u00e3o s\u00e3o geralmente necess\u00e1rias na dermatite at\u00f3pica.<\/p>\n<p><strong>A dermatite agravou-se recentemente?<\/strong><br \/>\nA dermatite at\u00f3pica desenvolve-se em epis\u00f3dios. As reca\u00eddas manifestam-se pela expans\u00e3o das les\u00f5es, escorrimento e intensifica\u00e7\u00e3o da comich\u00e3o. Al\u00e9m disso, os g\u00e2nglios linf\u00e1ticos podem estar inchados. O tratamento das reca\u00eddas requer a aplica\u00e7\u00e3o local de corticoster\u00f3ides, bem como a preven\u00e7\u00e3o de superinfec\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<p><strong>O tratamento pode ser realizado sem qualquer problema?<\/strong><br \/>\nAs recomenda\u00e7\u00f5es para a terapia local nem sempre s\u00e3o seguidas de forma fi\u00e1vel. \u00c9 por isso importante informar bem o doente sobre a doen\u00e7a, o tipo de tratamento e os diferentes elementos da prescri\u00e7\u00e3o. Na consulta seguinte, esta deve ser devolvida e deve ser dada \u00e0s crian\u00e7as ou aos pais a oportunidade de expressarem quaisquer problemas ou receios que possam surgir. Esta &#8220;educa\u00e7\u00e3o pelo m\u00e9dico assistente&#8221; \u00e9 muito eficaz para aumentar o cumprimento e, consequentemente, melhorar os resultados do tratamento.<\/p>\n<p><strong>Com que frequ\u00eancia se realizam as aplica\u00e7\u00f5es?<\/strong><br \/>\nSe for prescrito um dermocorticoide, o medo dos corticoster\u00f3ides, por um lado, mas tamb\u00e9m a sua utiliza\u00e7\u00e3o excessiva, por outro, pode comprometer o benef\u00edcio terap\u00eautico para a crian\u00e7a. Uma boa compreens\u00e3o dos benef\u00edcios, bem como a ades\u00e3o \u00e0 dosagem prescrita pelos pais s\u00e3o, portanto, da maior import\u00e2ncia.<br \/>\nPor seu lado, os emolientes devem ser aplicados diariamente. N\u00e3o existem regras fi xed relativamente \u00e0s quantidades a serem utilizadas. Contudo, \u00e9 frequentemente referida uma quantidade de 2 <sup>mg\/cm2<\/sup> de superf\u00edcie corporal. Isto corresponde a 30-50 g para todo o corpo de um adulto. Para uma crian\u00e7a de 7 anos, isto resulta em 20 g, para uma crian\u00e7a de 4 anos 15 g, para uma crian\u00e7a de 2 anos 10 g. Estes n\u00fameros s\u00e3o apenas directrizes.<\/p>\n<p><strong>Daniel Wallach, MD<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>10 Quest\u00f5es-chave: Existem pessoas al\u00e9rgicas na fam\u00edlia (eczema, febre dos fenos, asma)? Muitas vezes s\u00e3o encontrados casos de atopia nos pais ou irm\u00e3os. 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