{"id":344674,"date":"2014-09-19T16:02:29","date_gmt":"2014-09-19T14:02:29","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/os-emolientes-sao-a-base-de-cada-tratamento\/"},"modified":"2014-09-19T16:02:29","modified_gmt":"2014-09-19T14:02:29","slug":"os-emolientes-sao-a-base-de-cada-tratamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/os-emolientes-sao-a-base-de-cada-tratamento\/","title":{"rendered":"Os emolientes s\u00e3o a base de cada tratamento"},"content":{"rendered":"

Os cuidados b\u00e1sicos da pele com emolientes s\u00e3o uma parte essencial do tratamento da dermatite at\u00f3pica. Sob formas suaves, que ocorrem numa grande propor\u00e7\u00e3o das crian\u00e7as afectadas, os produtos de cuidado da pele podem tratar eficazmente a xerose, mesmo que seja pronunciada, e normalizar a hidrata\u00e7\u00e3o da pele. Os cuidados b\u00e1sicos sistem\u00e1ticos s\u00e3o essenciais para a preven\u00e7\u00e3o de reca\u00eddas. <\/strong><\/p>\n

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Os produtos de cuidado da pele fazem parte de qualquer tratamento para a dermatite at\u00f3pica. Tanto as directrizes americanas como as europeias recomendam o uso de emolientes como cuidados b\u00e1sicos em todas as fases – mesmo que haja “apenas” cutis xerosis<\/em> [1, 2]. Foi demonstrado que os cuidados b\u00e1sicos sistem\u00e1ticos reduzem o uso de ester\u00f3ides t\u00f3picos na dermatite at\u00f3pica [3]. Al\u00e9m disso, foi demonstrado que os produtos de cuidado da pele melhoram a barreira cut\u00e2nea e, portanto, a protec\u00e7\u00e3o contra subst\u00e2ncias nocivas [4] e impedem a pele de secar devido ao banho [5]. “A quest\u00e3o crucial, contudo, \u00e9 se a cutis xerosis pode ser melhorada em crian\u00e7as com dermatite at\u00f3pica apenas com produtos b\u00e1sicos de cuidado da pele. Embora a maioria das crian\u00e7as afectadas apenas sofra de ligeira dermatite at\u00f3pica com xerose, quase n\u00e3o h\u00e1 estudos sobre esta fase”, disse o Prof. Franck Boralevi, MD, Bordeaux, num simp\u00f3sio sat\u00e9lite organizado por Pierre Fabre (Suisse) SA no Congresso do SGDV em Montreux.<\/p>\n

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Os emolientes reduzem significativamente a pontua\u00e7\u00e3o de xerose<\/h2>\n

Por esta raz\u00e3o, foi realizado um estudo aleat\u00f3rio, multic\u00eantrico e duplo-cego em cinco pa\u00edses europeus entre Novembro de 2011 e Maio de 2012 para avaliar a efic\u00e1cia de um emoliente \u00e0 base de glicerol em 249 crian\u00e7as com dermatite at\u00f3pica leve mas moderada a severa xerose. (DEXERYL\u00ae<\/sup>)<\/em> sobre xerose moderada a grave e hidrata\u00e7\u00e3o da pele [6]. O estudo foi dividido em duas fases, duplo-cego e aberto. Na fase de dupla oculta\u00e7\u00e3o, o emoliente foi comparado com a subst\u00e2ncia transportadora pura durante um per\u00edodo de 28 dias. Na fase aberta subsequente, 194 pacientes de ambos os grupos foram observados durante mais 56 dias; os pacientes que ainda tinham xerose foram tratados com o emoliente, enquanto o tratamento foi interrompido nos respondedores e reiniciado se a xerose se repetisse ap\u00f3s mais 28 dias (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Foram inclu\u00eddas crian\u00e7as de dois a seis anos de idade com dermatite at\u00f3pica leve sem efloresc\u00eancias floridas. Outros crit\u00e9rios de inclus\u00e3o foram uma pontua\u00e7\u00e3o de xerose \u22652 (SCORAD subscore), uma pontua\u00e7\u00e3o SCORAD <15 e, como marcadores cl\u00ednicos de uma predisposi\u00e7\u00e3o para a dermatite at\u00f3pica, a hiperlinearidade das palmas das m\u00e3os e solas e\/ou escalas no lado interior das canelas. No momento da inclus\u00e3o no estudo, todas as caracter\u00edsticas de base eram compar\u00e1veis em ambos os grupos. A pontua\u00e7\u00e3o da xerose foi de 2,17 em m\u00e9dia e a pontua\u00e7\u00e3o SCORAD foi de 15,3. Ap\u00f3s 28 dias, a pontua\u00e7\u00e3o da xerose tinha melhorado significativamente em ambos os grupos, mas significativamente mais no grupo verum do que no grupo de controlo (diminui\u00e7\u00e3o da pontua\u00e7\u00e3o da xerose: -0,93 resp. -0,63; p<0,001) (Fig. 2)<\/strong>. A hidrata\u00e7\u00e3o da pele tamb\u00e9m melhorou em ambos os grupos, pelo que o verum tamb\u00e9m teve aqui um desempenho significativamente melhor do que apenas a subst\u00e2ncia portadora (aumento do \u00edndice de hidrata\u00e7\u00e3o: +11,14 resp. +5,56; p<0,001; diminui\u00e7\u00e3o do objectivo SCORAD: -5,38 resp. -3,10; p<0,001).<\/p>\n

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Recorr\u00eancia ap\u00f3s a descontinua\u00e7\u00e3o do emoliente<\/h2>\n

A fase de dupla oculta\u00e7\u00e3o foi seguida por uma fase aberta, como descrito acima, na qual o tratamento foi suspenso para os respondentes. Em 84% destes pacientes, a xerose voltou rapidamente sem cuidados b\u00e1sicos, de modo que a pontua\u00e7\u00e3o da xerose tinha praticamente regressado \u00e0 linha de base no seguimento de 28 dias. Em paralelo, o \u00edndice de hidrata\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m se deteriorou. Depois de retomar os cuidados b\u00e1sicos com o emoliente, a xerose voltou a melhorar rapidamente (Fig. 3)<\/strong> e o \u00edndice de hidrata\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m voltou ao normal. Isto mostra de forma impressionante como \u00e9 importante um cuidado b\u00e1sico consistente com um emoliente para a xerosis cutis<\/em> na dermatite at\u00f3pica. Sem cuidados b\u00e1sicos, a recorr\u00eancia ocorre muito rapidamente.<\/p>\n

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Conclus\u00e3o<\/h2>\n

Em crian\u00e7as com dermatite at\u00f3pica leve, mesmo com xerose moderada a grave, o cuidado sistem\u00e1tico da pele com um emoliente \u00e0 base de glicerol melhora significativamente a pontua\u00e7\u00e3o da xerose e normaliza a hidrata\u00e7\u00e3o da pele. Para evitar a recorr\u00eancia, \u00e9 essencial um cuidado b\u00e1sico sistem\u00e1tico permanente com os emolientes.<\/p>\n

Fonte: Lunchsymposium “Systematic basic care in atopic dermatitis a must! Um estudo multic\u00eantrico prova a necessidade”, 95\u00aa Reuni\u00e3o Anual da SGDV, 19-21 de Setembro de 2013, Montreux Kindly apoiada por Pierre Fabre (Suisse) SA, Allschwil<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/strong><\/em><\/p>\n

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  1. NICE: Eczema at\u00f3pico em crian\u00e7as: Gest\u00e3o do eczema at\u00f3pico em crian\u00e7as desde o nascimento at\u00e9 \u00e0 idade de 12 anos. Directrizes cl\u00ednicas, CG57 – Emitido em: Dezembro de 2007.<\/li>\n
  2. Darsow U, et al: ETFAD\/EADV eczema task force 2009 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2010; 24: 317-328.<\/li>\n
  3. Grimalt R, et al: O efeito de dispers\u00e3o de ester\u00f3ides de uma terapia emoliente em beb\u00e9s com dermatite at\u00f3pica: um estudo controlado e aleat\u00f3rio. Dermatologia 2007; 214: 61-67.<\/li>\n
  4. Lod\u00e9n M, et al: Melhoria da fun\u00e7\u00e3o de barreira cut\u00e2nea em pacientes com dermatite at\u00f3pica ap\u00f3s tratamento com um creme hidratante (Canoderm). Br J Dermatol 1999; 140: 264-267.<\/li>\n
  5. Chiang C, et al.: Avalia\u00e7\u00e3o quantitativa de regimes combinados de banho e hidrata\u00e7\u00e3o da pele em dermatite at\u00f3pica. Pediatr Dermatol 2009; 26: 273-278.<\/li>\n
  6. Vaillant L, Georgesco G, Rivollier C: Relat\u00f3rio de Estudo V00034 CR 202, 2003. Departamento de Dermatologia, Hospital Universit\u00e1rio de Tours, Fran\u00e7a.<\/li>\n
  7. Cetta F, et al: Exposi\u00e7\u00e3o a produtos qu\u00edmicos rec\u00e9m-nascidos de produtos de cuidado da pele de venda livre. Clin Pediatri 1991; 30: 286-289.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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