{"id":344698,"date":"2014-09-19T10:06:08","date_gmt":"2014-09-19T08:06:08","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-terapia-cognitiva-comportamental-traz-bons-resultados-de-tratamento\/"},"modified":"2014-09-19T10:06:08","modified_gmt":"2014-09-19T08:06:08","slug":"a-terapia-cognitiva-comportamental-traz-bons-resultados-de-tratamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-terapia-cognitiva-comportamental-traz-bons-resultados-de-tratamento\/","title":{"rendered":"A terapia cognitiva comportamental traz bons resultados de tratamento"},"content":{"rendered":"<p><strong>As perturba\u00e7\u00f5es de ansiedade, juntamente com a depress\u00e3o, est\u00e3o entre as doen\u00e7as mentais mais comuns. N\u00e3o \u00e9 raro que o m\u00e9dico seja consultado principalmente devido a sintomas f\u00edsicos, tais como palpita\u00e7\u00f5es, falta de ar, tonturas e queixas gastrointestinais. O diagn\u00f3stico correcto e o in\u00edcio de um tratamento adequado s\u00e3o essenciais para evitar a generaliza\u00e7\u00e3o e a cronifica\u00e7\u00e3o dos sintomas de ansiedade. A terapia de escolha \u00e9 a terapia cognitiva comportamental, incluindo a gest\u00e3o da exposi\u00e7\u00e3o-resposta. A terapia medicamentosa deve ser considerada se o paciente estiver gravemente debilitado e a terapia cognitiva comportamental por si s\u00f3 n\u00e3o tiver produzido o efeito desejado.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Tanto o CID-10 como o DSM-5 distinguem os medos dependentes de objectos e situa\u00e7\u00f5es (f\u00f3bicos) dos medos independentes de objectos e situa\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<ul>\n<li>Numa perturba\u00e7\u00e3o <em>f\u00f3bica<\/em>, a pessoa afectada sente medo predominante ou exclusivamente em situa\u00e7\u00f5es estritamente circunscritas, na realidade inofensivas. Fora destas situa\u00e7\u00f5es de ansiedade, existe tipicamente uma aus\u00eancia de sintomas. No entanto, o medo da ansiedade, bem como o evitar de situa\u00e7\u00f5es provocadoras de ansiedade, pode ter um impacto negativo duradouro na qualidade de vida.<\/li>\n<li>No contexto da ansiedade <em>independente do objecto e da situa\u00e7\u00e3o<\/em>, os sintomas de ansiedade aparecem subitamente sem qualquer causa externa espec\u00edfica (dist\u00farbio de p\u00e2nico) ou caracterizam-se por tens\u00e3o e medo permanentes (dist\u00farbio de ansiedade generalizada).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Uma parte importante da an\u00e1lise dos sintomas de ansiedade \u00e9 o registo detalhado das quatro partes da ansiedade [1]. Estas quatro ac\u00e7\u00f5es s\u00e3o<\/p>\n<ol>\n<li>os sintomas f\u00edsicos<\/li>\n<li>os pensamentos e sentimentos que acompanham o medo<\/li>\n<li>Sentimentos, bem como<\/li>\n<li>o comportamento.<\/li>\n<\/ol>\n<p> <strong>A Figura 1<\/strong> resume as propor\u00e7\u00f5es e o <strong>Quadro 1<\/strong> d\u00e1 exemplos das quatro propor\u00e7\u00f5es de ansiedade das perturba\u00e7\u00f5es de ansiedade mais importantes.<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-4522\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/abb1_s21_np5.jpg\" style=\"height:515px; width:600px\" width=\"851\" height=\"730\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/abb1_s21_np5.jpg 851w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/abb1_s21_np5-800x686.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/abb1_s21_np5-120x103.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/abb1_s21_np5-90x77.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/abb1_s21_np5-320x275.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/abb1_s21_np5-560x480.jpg 560w\" sizes=\"(max-width: 851px) 100vw, 851px\" \/><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-4523 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab1_np5_s22.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/794;height:433px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"794\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab1_np5_s22.jpg 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab1_np5_s22-800x577.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab1_np5_s22-120x87.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab1_np5_s22-90x65.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab1_np5_s22-320x231.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab1_np5_s22-560x404.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<h2 id=\"caracteristicas\">Caracter\u00edsticas<\/h2>\n<p>Os seguintes aspectos s\u00e3o caracter\u00edsticos das perturba\u00e7\u00f5es de ansiedade individuais:<br \/>\n<strong>Agorafobia:<\/strong> Os receios por vezes existem quando se utilizam transportes p\u00fablicos, em espa\u00e7os fechados e multid\u00f5es. Em alguns casos, os pacientes s\u00f3 podem sair de casa se forem acompanhados. Os sintomas f\u00edsicos tamb\u00e9m s\u00e3o frequentemente objecto de queixas.<br \/>\n<strong>Fobia social:<\/strong> Existe um medo pronunciado de ser julgado negativamente em situa\u00e7\u00f5es sociais devido ao seu pr\u00f3prio comportamento ou devido \u00e0 ocorr\u00eancia de sintomas temidos (por exemplo, &#8220;corar&#8221;). As situa\u00e7\u00f5es correspondentes (por exemplo, dar uma palestra, assistir a uma festa de anivers\u00e1rio) s\u00e3o portanto evitadas ou suportadas apenas com forte ansiedade.<br \/>\n<strong>Fobia espec\u00edfica: <\/strong>Tipicamente, os sintomas de ansiedade s\u00f3 ocorrem quando a pessoa afectada \u00e9 confrontada com o est\u00edmulo espec\u00edfico, desencadeando o est\u00edmulo (por exemplo, eleva\u00e7\u00e3o na claustrofobia). Fora das situa\u00e7\u00f5es de desencadeamento, as pessoas afectadas n\u00e3o apresentam sintomas. Dependendo da ocorr\u00eancia do est\u00edmulo de desencadeamento, intervalos sem sintomas podem durar v\u00e1rias semanas ou meses. Em termos de conte\u00fado, estas fobias podem relacionar-se com qualquer situa\u00e7\u00e3o de vida (por exemplo, voo, escurid\u00e3o, animais individuais, etc.).<br \/>\n<strong>Dist\u00farbios <\/strong>de p\u00e2nico<strong>: <\/strong>Os doentes com dist\u00farbios de p\u00e2nico sofrem de ataques de ansiedade graves intermitentes (p\u00e2nico) que s\u00e3o imprevis\u00edveis para o doente e frequentemente acompanhados pelo medo de morrer. Estes ataques come\u00e7am abruptamente e atingem o seu m\u00e1ximo num curto espa\u00e7o de tempo. Os pacientes com dist\u00farbios de p\u00e2nico queixam-se frequentemente de sintomas f\u00edsicos e visitam repetidamente os m\u00e9dicos\/ departamentos de emerg\u00eancia por causa deles. Os exames realizados (por exemplo, ECG, laborat\u00f3rio) normalmente permanecem sem resultados patol\u00f3gicos.<br \/>\n<strong>Transtorno de ansiedade generalizado: <\/strong>O foco deste transtorno \u00e9 a preocupa\u00e7\u00e3o permanente com numerosos t\u00f3picos da vida quotidiana. Outros sintomas significativos incluem tens\u00e3o muscular (frequentemente acompanhada de dor aguda e cr\u00f3nica), agita\u00e7\u00e3o, nervosismo, irritabilidade e dist\u00farbios do sono.<br \/>\nAntes de ser diagnosticada uma perturba\u00e7\u00e3o de ansiedade, devem ser exclu\u00eddas causas f\u00edsicas e doen\u00e7as que possam causar ansiedade e sintomas semelhantes \u00e0 ansiedade. Os pontos-chave aqui s\u00e3o um bom historial m\u00e9dico (incluindo o historial de medicamentos e subst\u00e2ncias), bem como um exame f\u00edsico b\u00e1sico e esclarecimentos t\u00e9cnicos, tais como ECG, medi\u00e7\u00f5es de tens\u00e3o arterial e laborat\u00f3rios b\u00e1sicos, incluindo os valores da tir\u00f3ide. Os diagn\u00f3sticos diferenciais t\u00edpicos est\u00e3o resumidos no <strong>quadro&nbsp;2<\/strong>.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-4524 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab2_np5_s22.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/851;height:464px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"851\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab2_np5_s22.jpg 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab2_np5_s22-800x619.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab2_np5_s22-120x93.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab2_np5_s22-90x70.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab2_np5_s22-320x248.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab2_np5_s22-560x433.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<h2 id=\"fundacoes-neurobiologicas\">Funda\u00e7\u00f5es neurobiol\u00f3gicas<\/h2>\n<p>O n\u00facleo da am\u00edgdala ou am\u00edgdala, localizado medialmente no l\u00f3bulo temporal, \u00e9 a regi\u00e3o cerebral que se pensa desempenhar um papel central na detec\u00e7\u00e3o de amea\u00e7as. Assim que a am\u00edgdala tenha &#8220;percebido&#8221; um est\u00edmulo como amea\u00e7ador, regi\u00f5es localizadas no meio do c\u00e9rebro e no tronco cerebral s\u00e3o activadas, o que desencadeia ent\u00e3o os sintomas fisiol\u00f3gicos t\u00edpicos da ansiedade: Aumento da frequ\u00eancia respirat\u00f3ria e card\u00edaca e da press\u00e3o arterial, tens\u00e3o muscular, t\u00f3nus simp\u00e1tico, activa\u00e7\u00e3o do sistema hipot\u00e1lamo-hip\u00f3fise-adrenocortical (cortisol) e outros. Em paralelo, outros sistemas cognitivos respons\u00e1veis pela percep\u00e7\u00e3o e processamento de est\u00edmulos s\u00e3o influenciados: a aten\u00e7\u00e3o e o pensamento est\u00e3o centrados em est\u00edmulos potencialmente amea\u00e7adores, outros conte\u00fados s\u00e3o relegados para segundo plano. A n\u00edvel neurobiol\u00f3gico, estes dois processos (perif\u00e9rico-fisiol\u00f3gico, cognitivo) reflectem-se em activa\u00e7\u00f5es aumentadas no c\u00f3rtex insular, por um lado, e nas regi\u00f5es corticais pr\u00e9-frontais e parietais, por outro.<\/p>\n<p>Uma tal reac\u00e7\u00e3o ao medo \u00e9 regularmente encontrada quando pessoas saud\u00e1veis s\u00e3o confrontadas com est\u00edmulos indutores de medo. A for\u00e7a da reac\u00e7\u00e3o de uma pessoa saud\u00e1vel depende, entre outras coisas, da ansiedade individual, ou seja, da tend\u00eancia individual para perceber situa\u00e7\u00f5es e est\u00edmulos como amea\u00e7adores e para reagir com medo. Quanto mais ansiosa for uma pessoa, mais prov\u00e1vel ser\u00e1 desencadeada uma resposta ao medo e mais forte ser\u00e1 a resposta ao medo. De uma perspectiva neurobiol\u00f3gica, os mesmos sistemas est\u00e3o envolvidos em ansiedade &#8220;normal&#8221; apropriada e em dist\u00farbios de ansiedade. No entanto, nas perturba\u00e7\u00f5es de ansiedade, estes sistemas est\u00e3o mais envolvidos e reagem a est\u00edmulos e situa\u00e7\u00f5es que n\u00e3o desencadeiam uma resposta de medo em pessoas saud\u00e1veis. Assim, nas perturba\u00e7\u00f5es de ansiedade, h\u00e1 geralmente um aumento da actividade e da reactividade na am\u00edgdala<strong> (Fig. 2),<\/strong> no c\u00f3rtex insular e nas regi\u00f5es frontais [2,3]. Com uma terapia bem sucedida, esta hiperactividade diminui at\u00e9 ao ponto de normaliza\u00e7\u00e3o [4].<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-4525 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/abb2_np5_s23.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 864px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 864\/908;height:631px; width:600px\" width=\"864\" height=\"908\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/abb2_np5_s23.png 864w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/abb2_np5_s23-800x841.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/abb2_np5_s23-120x126.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/abb2_np5_s23-90x95.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/abb2_np5_s23-320x336.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/abb2_np5_s23-560x589.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 864px) 100vw, 864px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<h2 id=\"terapia\">Terapia<\/h2>\n<p>Uma vez descartadas as poss\u00edveis doen\u00e7as f\u00edsicas, devem ser evitados, tanto quanto poss\u00edvel, mais exames som\u00e1ticos, uma vez que estes refor\u00e7am os receios (frequentemente hipocondr\u00edacos) e atrasam o in\u00edcio de uma terapia adequada [5]. A psicoeduca\u00e7\u00e3o tem uma alta prioridade nas primeiras conversa\u00e7\u00f5es, que frequentemente t\u00eam lugar no GP ou (em caso de ataques de p\u00e2nico) na ala de emerg\u00eancia. As queixas do paciente devem ser explicadas como sintomas de stress ou ansiedade, que podem ser bem tratados.<\/p>\n<p>A orienta\u00e7\u00e3o concreta para a auto-ajuda desempenha um papel importante em todos os graus de gravidade das perturba\u00e7\u00f5es de ansiedade; no caso de sintomas ligeiros sem restri\u00e7\u00e3o relevante das actividades quotidianas, isto pode at\u00e9 ser suficiente. Na pr\u00e1tica, provou ser eficaz aconselhar os pacientes individualmente e orient\u00e1-los sistematicamente no combate \u00e0 ansiedade utilizando literatura de auto-ajuda cognitiva-comportamental (biblioterapia) [6]. Isto pode ser utilizado para transmitir de forma estruturada os ciclos atrav\u00e9s dos quais o medo \u00e9 desencadeado e mantido e as possibilidades que existem para os interromper e ultrapassar o medo. S\u00e3o tamb\u00e9m utilizados m\u00e9todos de relaxamento como o relaxamento muscular progressivo de acordo com Jacobson. A informa\u00e7\u00e3o de que altera\u00e7\u00f5es funcionais no c\u00e9rebro foram demonstradas em pessoas com perturba\u00e7\u00f5es de ansiedade e que estas normalizam quando os medos s\u00e3o geridos com sucesso pode ser aliviante e motivadora para uma abordagem activa para lidar com o problema da ansiedade.<\/p>\n<p>Se as instru\u00e7\u00f5es de auto-ajuda n\u00e3o forem bem sucedidas ou se estiver presente uma perturba\u00e7\u00e3o que v\u00e1 al\u00e9m dos sintomas ligeiros de ansiedade, deve ser iniciado o mais rapidamente poss\u00edvel um tratamento espec\u00edfico da perturba\u00e7\u00e3o com um especialista designado para o efeito. O tratamento de escolha \u00e9 a psicoterapia, sendo de longe a melhor evid\u00eancia para a terapia cognitiva comportamental. Isto pode ocorrer individualmente ou em grupo. Os elementos centrais s\u00e3o a exposi\u00e7\u00e3o com gest\u00e3o de respostas, bem como procedimentos cognitivos para alterar pressupostos disfuncionais e &#8211; especialmente no caso de fobia social &#8211; para construir compet\u00eancias sociais. As diferentes formas de exposi\u00e7\u00e3o utilizadas, dependendo do dist\u00farbio de ansiedade, est\u00e3o listadas no <strong>Quadro 3 <\/strong>. Na pr\u00e1tica, uma abordagem graduada com um aumento gradual da gravidade da situa\u00e7\u00e3o com base numa hierarquia de medo individual previamente estabelecida provou ser bem sucedida.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-4526 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab3_np5_s23.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/996;height:543px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"996\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab3_np5_s23.jpg 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab3_np5_s23-800x724.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab3_np5_s23-120x109.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab3_np5_s23-90x81.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab3_np5_s23-320x290.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab3_np5_s23-560x507.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>No caso de perturba\u00e7\u00f5es complexas, outros m\u00e9todos de terapia cognitiva-comportamental e a incorpora\u00e7\u00e3o de elementos sist\u00e9micos e\/ou psicodin\u00e2micos tamb\u00e9m desempenham um papel importante. A escolha da abordagem \u00e9 feita individualmente com base numa an\u00e1lise cuidadosa das causas, desencadeando e mantendo condi\u00e7\u00f5es para a sintomatologia da ansiedade e, se necess\u00e1rio, dependendo das comorbidades.<\/p>\n<p>A terapia medicamentosa para dist\u00farbios de ansiedade deve ser considerada se o paciente estiver gravemente debilitado e a terapia cognitiva comportamental por si s\u00f3 n\u00e3o tiver produzido o efeito desejado. Al\u00e9m disso, os seguintes factores, entre outros, desempenham um papel na pr\u00e1tica, que pode falar a favor da terapia medicamentosa [7]:<\/p>\n<ul>\n<li>Sintomas de ansiedade graves que impedem a psicoterapia espec\u00edfica (muito pouca vontade de correr riscos; exig\u00eancias excessivas para assistir a consultas regulares)<\/li>\n<li>Presen\u00e7a de depress\u00e3o comorbida grave<\/li>\n<li>Prefer\u00eancia dos pacientes<\/li>\n<li>Contra-indica\u00e7\u00f5es para a terapia de exposi\u00e7\u00e3o (por exemplo, devido a insufici\u00eancia card\u00edaca)<\/li>\n<li>Atravessar o tempo de espera at\u00e9 \u00e0 psicoterapia espec\u00edfica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Em primeiro lugar, os antidepressivos s\u00e3o considerados, com as melhores provas para muitos inibidores selectivos de recapta\u00e7\u00e3o de serotonina (SSRIs), inibidores selectivos de recapta\u00e7\u00e3o de serotonina-norepinefrina (SSNRIs) e tric\u00edclicos [8]. As benzodiazepinas s\u00f3 devem &#8211; entre outras coisas devido ao risco de depend\u00eancia &#8211; ser dadas por um curto per\u00edodo de tempo numa &#8220;emerg\u00eancia de ansiedade&#8221; quando n\u00e3o \u00e9 suficiente uma conversa m\u00e9dica calma. Uma outra indica\u00e7\u00e3o ocasionalmente existe no caso de ansiedade\/ansiedade inicialmente desencadeada ou intensificada por antidepressivos, que podem ser reduzidos por benzodiazepinas.<\/p>\n<p>Tendo especialmente em conta os efeitos a longo prazo, o tratamento medicamentoso deve ser sempre combinado com terapia cognitiva comportamental para assegurar o sucesso terap\u00eautico mesmo ap\u00f3s a descontinua\u00e7\u00e3o gradual da medica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p><em><strong>Prof. Dr. Med. Michael Rufer<\/strong><\/em><\/p>\n<p><em>Literatura:<\/em><\/p>\n<ol>\n<li>Weidt S, et al: O meu paciente tem ansiedade &#8211; o que se segue? Praxis 2012; 101: 523-530.<\/li>\n<li>Br\u00fchl AB, et al: Correlatos neurais de processamento de emo\u00e7\u00f5es gerais alteradas em dist\u00farbios de ansiedade social. Resina Cerebral 2011; 1378: 72-83.<\/li>\n<li>Etkin A, et al: neuroimagem funcional da ansiedade: uma meta-an\u00e1lise do processamento emocional em TEPT, dist\u00farbio de ansiedade social, e fobia espec\u00edfica. Am J Psychiatry 2007; 164: 1476-1488.<\/li>\n<li>Quide Y, et al.: Diferen\u00e7as entre os efeitos dos tratamentos psicol\u00f3gicos versus farmacol\u00f3gicos sobre as altera\u00e7\u00f5es cerebrais funcionais e morfol\u00f3gicas nas perturba\u00e7\u00f5es de ansiedade e nas grandes perturba\u00e7\u00f5es depressivas: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica. Neurosci Biobehav Rev 2012; 36: 626-644.<\/li>\n<li>Aceto L, et al: Ansiedade e dist\u00farbios de p\u00e2nico. Praxis 2009; 98: 59-65.<\/li>\n<li>Rufer M, et al: Mais forte do que o medo. Um guia para pessoas com ansiedade e dist\u00farbios de p\u00e2nico. Berna: Huber; 2010.<\/li>\n<li>Rufer M, et al.: Combina\u00e7\u00e3o de psicoterapia e farmacoterapia para dist\u00farbios de ansiedade: Existem efeitos aditivos? Estado da investiga\u00e7\u00e3o e recomenda\u00e7\u00f5es pr\u00e1ticas. Swiss Journal of Psychiatry &amp; Neurology 2006; 3: 30-34.<\/li>\n<li>Keck ME, et al: O tratamento das perturba\u00e7\u00f5es de ansiedade. Parte 1: P\u00e2nico, agorafobia, transtorno de ansiedade generalizada, fobia social, fobias espec\u00edficas. Swiss Medical Forum 2011; 11: 558-566.<\/li>\n<\/ol>\n<p><span style=\"font-size:10px\"><em>InFo Neurologia &amp; Psiquiatria 2014; 12(5): 21-24<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>As perturba\u00e7\u00f5es de ansiedade, juntamente com a depress\u00e3o, est\u00e3o entre as doen\u00e7as mentais mais comuns. 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