{"id":344728,"date":"2014-09-12T16:20:29","date_gmt":"2014-09-12T14:20:29","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/rastreio-de-psa-ainda-controverso\/"},"modified":"2014-09-12T16:20:29","modified_gmt":"2014-09-12T14:20:29","slug":"rastreio-de-psa-ainda-controverso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/rastreio-de-psa-ainda-controverso\/","title":{"rendered":"Rastreio de PSA ainda controverso"},"content":{"rendered":"<p><strong>O benef\u00edcio do rastreio de PSA para a detec\u00e7\u00e3o precoce do cancro da pr\u00f3stata \u00e9 controverso. Um estudo recente utilizou dois modelos para examinar at\u00e9 que ponto a mudan\u00e7a de mentalidade nas directrizes (a favor de n\u00e3o se proceder ao rastreio) poderia ter um impacto no futuro.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p><em>(ag) <\/em>O risco de sobrediagn\u00f3stico dos carcinomas da pr\u00f3stata no rastreio de PSA \u00e9 bem conhecido. Especialmente em homens mais velhos, este estudo deve ser interpretado com cautela. Estudos tamb\u00e9m mostraram que o rastreio salva apenas algumas vidas, desde que os homens rastreados sejam acompanhados durante um per\u00edodo suficientemente longo (11-13 anos). Por esta raz\u00e3o, novas directrizes cl\u00ednicas recomendam que os testes de rotina de PSA sejam dispensados por completo, ou pelo menos nos homens com mais de 70 anos de idade. Que impacto poder\u00e1 ter esta mudan\u00e7a de direc\u00e7\u00e3o no futuro? Um novo estudo investigou esta quest\u00e3o.<\/p>\n<h2 id=\"projeccao-ate-2025\">Projec\u00e7\u00e3o at\u00e9 2025<\/h2>\n<p>Os autores assumiram um benef\u00edcio de sobreviv\u00eancia do rastreio do PSA, que \u00e9 consistente com os resultados de estudos anteriores. Com base em dois modelos da hist\u00f3ria natural e diagn\u00f3stico futuro do cancro da pr\u00f3stata, calcularam o efeito da continua\u00e7\u00e3o do rastreio do PSA em vez de n\u00e3o o fazerem.<\/p>\n<p>Os modelos baseavam-se, entre outras coisas, em n\u00fameros de incid\u00eancia de cancro da pr\u00f3stata dos EUA. Isto previa, por um lado, a incid\u00eancia e, por outro lado, a mortalidade entre os anos 2013 e 2025 com ou sem rastreio. A popula\u00e7\u00e3o do estudo inclu\u00eda tanto homens com mais de 70 anos de idade como homens mais novos.<\/p>\n<h2 id=\"a-renuncia-pode-ter-consequencias-negativas\">A ren\u00fancia pode ter consequ\u00eancias negativas<\/h2>\n<p>Os modelos prev\u00eaem que o rastreio cont\u00ednuo (aplicado com a mesma frequ\u00eancia que antes e a todos os homens) geraria 710.000 (at\u00e9 1.120.000 dependendo do modelo) sobrediagn\u00f3sticos, mas tamb\u00e9m evitaria 36.000-57.000 mortes por cancro durante todo o per\u00edodo.<\/p>\n<p>A elimina\u00e7\u00e3o dos testes de PSA em todos os homens elimina 100% de todos os sobrediagn\u00f3sticos futuros, mas ao mesmo tempo, de acordo com os modelos, falha 100% das mortes evit\u00e1veis.<\/p>\n<p>Se o rastreio s\u00f3 for realizado em homens com menos de 70 anos, cerca de 64-66% dos sobrediagn\u00f3sticos acima mencionados podem ser eliminados, e as mortes tamb\u00e9m podem ser evitadas com maior frequ\u00eancia (embora nem sempre: 36-39% destes, no entanto, ocorrer\u00e3o com o scree-ning).  &nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"os-doentes-mais-jovens-beneficiam\">Os doentes mais jovens beneficiam<\/h2>\n<p>Os autores concluem que o n\u00e3o rastreio de todos os homens poderia ter efeitos negativos. Isto resultaria em muitas mortes evit\u00e1veis. Com o rastreio cont\u00ednuo de homens com menos de 70 anos de idade, mais de metade das mortes evit\u00e1veis poderiam ser evitadas. Isto com taxas de sobrediagn\u00f3stico significativamente reduzidas em compara\u00e7\u00e3o com o rastreio em doentes de todas as idades. Assim, uma derroga\u00e7\u00e3o geral a favor de um limite superior de idade sensato teria de ser reconsiderada.<\/p>\n<p><em>Fonte: Gulati R, et al.: Impacto populacional esperado do rastreio de antig\u00e9nios espec\u00edficos da pr\u00f3stata descontinuados. Cancro 2014. doi: 10.1002\/cncr.28932.<\/em><\/p>\n<p><em>InFo Oncologia &amp; Hematologia 2014; 2(7): 3<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O benef\u00edcio do rastreio de PSA para a detec\u00e7\u00e3o precoce do cancro da pr\u00f3stata \u00e9 controverso. 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