{"id":344729,"date":"2014-09-12T16:25:56","date_gmt":"2014-09-12T14:25:56","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/mais-do-que-um-meningioma\/"},"modified":"2014-09-12T16:25:56","modified_gmt":"2014-09-12T14:25:56","slug":"mais-do-que-um-meningioma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/mais-do-que-um-meningioma\/","title":{"rendered":"Mais do que um meningioma?"},"content":{"rendered":"<p><strong>Uma apresenta\u00e7\u00e3o do caso mostrou de forma impressionante que outros tumores podem formar met\u00e1stases dentro de um meningioma. Por isso, \u00e9 preciso olhar cuidadosamente para o que \u00e9 quando se depara com um meningioma.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p><em>(ag)<\/em>  Um caso surpreendente foi recentemente apresentado no Journal of Clinical Endocrinology &amp; Metabolism [1]: Uma mulher de 60 anos de idade com carcinoma progressivo da tir\u00f3ide refrat\u00e1ria ao iodo com met\u00e1stases esquel\u00e9ticas e pulmonares desenvolveu ataxia do lado direito. Suspeitou-se de uma met\u00e1stase intracraniana. A cintilografia ap\u00f3s o sexto curso da terapia I-131(radioiodina) tinha identificado uma nova les\u00e3o da fossa craniana posterior. A resson\u00e2ncia magn\u00e9tica do c\u00e9rebro mostrou uma massa residente de dura dura\u00e7\u00e3o superior a 20&nbsp;mm de di\u00e2metro na \u00e1rea da fossa posterior, sugestiva de um meningioma.<\/p>\n<p>Com o diagn\u00f3stico provis\u00f3rio de met\u00e1stase para a fossa posterior, o tratamento foi alterado de prednisolona para dexametasona 4&nbsp;mg duas vezes por dia. Este medicamento foi mantido at\u00e9 \u00e0 metastasectomia um m\u00eas mais tarde.<\/p>\n<p>A histopatologia revelou um meningioma de grau I da OMS. Curiosamente, este meningioma continha um carcinoma da tir\u00f3ide metast\u00e1sico e pouco diferenciado. Embora a paciente tenha mostrado uma resposta sintom\u00e1tica \u00e0 metastasectomia e \u00e0 radioterapia de feixe externo, morreu um ano depois de complica\u00e7\u00f5es da s\u00edndrome de cauda equina.<\/p>\n<h2 id=\"um-tumor-dentro-de-um-tumor\">Um tumor dentro de um tumor<\/h2>\n<p>O cancro da tir\u00f3ide n\u00e3o diagnosticado pode apresentar-se como met\u00e1stases intracranianas que imitam o meningioma [2]. Por conseguinte, \u00e9 importante verificar mais de perto uma les\u00e3o que pare\u00e7a benigna \u00e0 primeira vista. O meningioma \u00e9 o tumor intracraniano mais comum que alberga met\u00e1stases (frequentemente do pulm\u00e3o e do peito) [3].<\/p>\n<p>O cancro da tir\u00f3ide e os meningiomas s\u00e3o semelhantes em factores biol\u00f3gicos, metab\u00f3licos, moleculares e hormonais. Contudo, o mecanismo exacto por detr\u00e1s das met\u00e1stases tumorais \u00e9 desconhecido. Os pr\u00f3prios meningiomas (sem cancro da tir\u00f3ide) podem mostrar afinidade iodada na cintilografia devido a edema e elevada vasculariza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<h2 id=\"qual-e-a-descoberta\">Qual \u00e9 a descoberta?<\/h2>\n<p>Os autores notam que este \u00e9 o primeiro caso publicado de met\u00e1stase do carcinoma da tir\u00f3ide mal diferenciada dentro de um meningioma intracraniano, que se desenvolveu a partir de um cancro multifocal misto da tir\u00f3ide.<\/p>\n<p>Embora os meningiomas possam fisiologicamente concentrar I-131, o seu caso mostra, segundo os autores, que a exclus\u00e3o de met\u00e1stases de um tumor prim\u00e1rio possivelmente mais perigoso numa les\u00e3o aparentemente benigna \u00e9 de grande import\u00e2ncia.<\/p>\n<p><strong>Literatura:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Ling M, et al: Tumor dentro de outro tumor: um caso invulgar de Carcinoma da Tir\u00f3ide mal diferenciado dentro de um Meningioma Intracraniano. J Clin Endocrinol Metab 2014, doi: 10.1210\/jc.2014-1310.<\/li>\n<li>Portocarrero-Ortiz L, et al: carcinoma folicular da tir\u00f3ide que se apresenta como cr\u00e2nio e met\u00e1stase dural imitando um meningioma: um relato de caso. J Neurooncol 2009; 95: 281-284.<\/li>\n<li>Moody P, et al: Tumour to tumour metastasis: considera\u00e7\u00f5es patol\u00f3gicas e de neuroimagem. J Clin Exp Pathol 2012; 5(4): 367-373.<\/li>\n<\/ol>\n<p><em>InFo Oncologia &amp; Hematologia 2014; 2(7): 3-4<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Uma apresenta\u00e7\u00e3o do caso mostrou de forma impressionante que outros tumores podem formar met\u00e1stases dentro de um meningioma. 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