{"id":344779,"date":"2014-09-11T12:01:44","date_gmt":"2014-09-11T10:01:44","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/uma-doenca-em-expansao\/"},"modified":"2014-09-11T12:01:44","modified_gmt":"2014-09-11T10:01:44","slug":"uma-doenca-em-expansao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/uma-doenca-em-expansao\/","title":{"rendered":"Uma doen\u00e7a em expans\u00e3o?"},"content":{"rendered":"<p><strong>Caros colegas, os vossos pacientes tamb\u00e9m sofrem cada vez mais de insufici\u00eancia renal? Entre os meus pacientes idosos, a doen\u00e7a atingiu propor\u00e7\u00f5es epid\u00e9micas nos \u00faltimos anos.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>O que aconteceu com os rins su\u00ed\u00e7os? Quais s\u00e3o as raz\u00f5es para esta &#8220;epidemia&#8221;? Foram relatadas mais mortes devido \u00e0 administra\u00e7\u00e3o da NSAID? A acidose l\u00e1ctica aumentou com a metformina?<\/p>\n<p>\u00c9 impressionante que o diagn\u00f3stico de &#8220;insufici\u00eancia renal&#8221; tenha aumentado desde que os hospitais imprimiram automaticamente a depura\u00e7\u00e3o de creatinina na folha do laborat\u00f3rio. Quase ao mesmo tempo, os GDH tamb\u00e9m encontraram o seu caminho para o nosso pa\u00eds e por isso o diagn\u00f3stico pode ser encontrado na lista de diagn\u00f3stico sob os itens cinco a dez para quase todos os pacientes com mais de oitenta anos de idade. Gra\u00e7as \u00e0 revis\u00e3o sistem\u00e1tica das interac\u00e7\u00f5es com as ferramentas modernas, aprendemos tamb\u00e9m que estamos a colocar os nossos doentes polimorbidos em risco de vida e de membros com as nossas terapias. Pode ler-se na imprensa leiga e profissional que milhares de pessoas s\u00e3o mortas por interac\u00e7\u00f5es medicamentosas por n\u00f3s, m\u00e9dicos.<\/p>\n<p>\u00c9 correcto e bom que estejamos conscientes dos perigos da polimedica\u00e7\u00e3o. Todos os dias, deslocamo-nos entre Scylla e Caryptis no tratamento dos nossos pacientes idosos e muito idosos. \u00c9 importante decidir qual das in\u00fameras directrizes deve ser aplicada. Os nossos doentes idosos queixam-se de ins\u00f3nia, de dores nas costas e nas articula\u00e7\u00f5es. Trat\u00e1-las correctamente, ou seja, seguir todas as directrizes, torna-se bastante dif\u00edcil, uma vez que muitas vezes sofrem ao mesmo tempo de doen\u00e7as card\u00edacas hipertensivas e diabetes. Com a conhecida instabilidade da marcha e noct\u00faria, a administra\u00e7\u00e3o de um comprimido para dormir \u00e9 obviamente dificilmente justific\u00e1vel com a consci\u00eancia tranquila. E quase me esqueci da insufici\u00eancia renal.<\/p>\n<p>Ent\u00e3o, que orienta\u00e7\u00f5es devemos seguir? Na minha opini\u00e3o, a primeira prioridade \u00e9 o bem-estar dos nossos pacientes. Tem o direito de estar o mais livre poss\u00edvel de sintomas e \u00e9 importante ponderar quais os riscos que s\u00e3o aceites para tal. Esta avalia\u00e7\u00e3o de risco deve basear-se nas necessidades e desejos do paciente. Por exemplo, muitos idosos aceitam o risco de cair mais se s\u00f3 conseguirem dormir profundamente durante a noite e n\u00e3o sentirem dor.<\/p>\n<p>O diagn\u00f3stico de &#8220;insufici\u00eancia renal&#8221; tamb\u00e9m tem aumentado na sua pr\u00e1tica? \u00c9 prov\u00e1vel que a frequ\u00eancia do diagn\u00f3stico na sua cl\u00ednica tamb\u00e9m esteja correlacionada com a idade m\u00e9dia dos seus pacientes.<\/p>\n<p>Desejo-lhe um bom senso de propor\u00e7\u00e3o ao viajar entre Scylla e Caryptis!<\/p>\n<p><em>Atenciosamente, Atenciosamente, Atenciosamente, Atenciosamente, Atenciosamente, Atenciosamente<\/em><\/p>\n<p><strong>Josef Widler, MD<\/strong><\/p>\n<p><em>PR\u00c1TICA DO GP 2014; 9(8): 1<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caros colegas, os vossos pacientes tamb\u00e9m sofrem cada vez mais de insufici\u00eancia renal? 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