{"id":344781,"date":"2014-09-11T13:37:50","date_gmt":"2014-09-11T11:37:50","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/como-e-que-grupos-especiais-de-doentes-podem-ser-atendidos\/"},"modified":"2014-09-11T13:37:50","modified_gmt":"2014-09-11T11:37:50","slug":"como-e-que-grupos-especiais-de-doentes-podem-ser-atendidos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/como-e-que-grupos-especiais-de-doentes-podem-ser-atendidos\/","title":{"rendered":"Como \u00e9 que grupos especiais de doentes podem ser atendidos?"},"content":{"rendered":"

Os cuidados de medicina desportiva para crian\u00e7as competitivas activas s\u00e3o uma arte em si e \u00e9 importante ter um bom conhecimento de v\u00e1rias especificidades desta popula\u00e7\u00e3o. Hoje em dia, a forma\u00e7\u00e3o de prepara\u00e7\u00e3o para a competi\u00e7\u00e3o \u00e9 iniciada muito cedo, onde as crian\u00e7as treinam sistematicamente e v\u00e1rias vezes por semana. Basta olhar para as fotografias dos jovens ginastas art\u00edsticos que est\u00e3o prontos para os Jogos Ol\u00edmpicos enquanto ainda em idade escolar, o que leva oito a dez anos de prepara\u00e7\u00e3o!<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Pediatria para os adolescentes, ginecologia para as mulheres, geriatria para os idosos, e medicina desportiva para as senhoras e senhores jovens e mais velhos activos. Isto \u00e9 mais ou menos como se poderia imaginar a procura na pr\u00e1tica dos cuidados prim\u00e1rios, onde esta variedade de pessoas est\u00e1 a aparecer.<\/p>\n

Mas antes, \u00e9 mais f\u00e1cil ter um jovem atleta com o seu problema espec\u00edfico \u00e0 sua frente e tomar conta dele do que escrever sobre ele! Apesar de n\u00e3o haver (quase) uma especificidade de g\u00e9nero significativa nos adolescentes, pelo menos at\u00e9 \u00e0 puberdade, faz diferen\u00e7a se se trata de uma crian\u00e7a pequena, uma crian\u00e7a em idade pr\u00e9-escolar, uma crian\u00e7a em idade escolar ou uma crian\u00e7a pr\u00e9-p\u00fabica – para n\u00e3o mencionar os problemas n\u00e3o incomuns dos pais ou de outros adultos prestadores de cuidados (sucesso por procura\u00e7\u00e3o). Al\u00e9m disso, deve ser tido em conta que com uma idade de, por exemplo,  doze anos, uma maturidade biol\u00f3gica entre 9,5 e 14,5 anos pode ser observ\u00e1vel. Isto significa que uma generaliza\u00e7\u00e3o faz algum sentido?<\/p>\n

Em seguida, queremos destacar brevemente duas \u00e1reas: Primeiro, \u00e9 necess\u00e1rio esclarecer quest\u00f5es espec\u00edficas relacionadas com a forma\u00e7\u00e3o e depois discutir os problemas relacionados com o uso excessivo e o trauma.<\/p>\n

Forma\u00e7\u00e3o de for\u00e7a para crian\u00e7as?<\/h2>\n

Durante muito tempo, o treino de for\u00e7a foi desaprovado entre os jovens. A raz\u00e3o dada foi o medo de danificar as delicadas placas de crescimento e o sistema m\u00fasculo-esquel\u00e9tico em crescimento, que \u00e9 mais el\u00e1stico mas menos resistente \u00e0 press\u00e3o e \u00e0 flex\u00e3o – mas tamb\u00e9m o argumento de que com baixos n\u00edveis hormonais anab\u00f3licos (especialmente a testosterona) esta forma de exerc\u00edcio \u00e9 ineficaz. \u00c9 de facto verdade que at\u00e9 \u00e0 idade de dez\/eleven, os n\u00edveis de testosterona s\u00e3o baixos em ambos os sexos e, portanto, a impress\u00e3o anab\u00f3lica permanece fraca. No entanto, o treino de for\u00e7a \u00e9 muito mais do que apenas promover a hipertrofia das fibras musculares; nesta idade, trata-se antes de uma melhoria “neurol\u00f3gica” na estimula\u00e7\u00e3o de uma percentagem cada vez maior de fibras musculares, uma capacidade optimizada de coordena\u00e7\u00e3o intra e intermuscular.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, a resist\u00eancia \u00e0 resist\u00eancia tamb\u00e9m \u00e9 melhorada desta forma. Subir \u00e1rvores ou fazer uma inclina\u00e7\u00e3o nas barras paralelas com um balan\u00e7o ascendente – ambos s\u00e3o exerc\u00edcios em que o seu pr\u00f3prio peso corporal tem de ser posto em movimento. No entanto, n\u00e3o s\u00f3 treinam esta caracter\u00edstica, mas tamb\u00e9m o sentido de equil\u00edbrio, capacidade de coordena\u00e7\u00e3o e mobilidade. O presumivelmente fr\u00e1gil sistema m\u00fasculo-esquel\u00e9tico passivo beneficia destes est\u00edmulos, que desencadeiam adapta\u00e7\u00f5es biopositivas no osso. E uma vez que os m\u00fasculos dificilmente podem ser sobrecarregados durante o treino de for\u00e7a gra\u00e7as aos mecanismos de controlo, tamb\u00e9m dificilmente existe qualquer perigo deste lado. H\u00e1 estudos que comparam as taxas de les\u00f5es de treino e competi\u00e7\u00e3o, e o treino de for\u00e7a com 0,012 e o levantamento de peso com 0,013 (casos por 100 horas) sai muito melhor do que o atletismo ou o futebol (0,03 e 0,14 respectivamente). No entanto, esta inofensividade geral s\u00f3 \u00e9 dada se a forma\u00e7\u00e3o for feita de forma profissional.<\/p>\n

Forma\u00e7\u00e3o aer\u00f3bica e anaer\u00f3bica<\/h2>\n

Na \u00e1rea do treino anaer\u00f3bico (antiga resist\u00eancia), a capacidade metab\u00f3lica espec\u00edfica \u00e9 tamb\u00e9m limitada no adolescente em compara\u00e7\u00e3o com o adulto. Muito provavelmente, isto deve-se \u00e0 menor actividade das enzimas glicol\u00edticas nas crian\u00e7as, especialmente a fosfofructoquinase. Como resultado, a elimina\u00e7\u00e3o do lactato e, portanto, tamb\u00e9m a capacidade de recupera\u00e7\u00e3o \u00e9 reduzida na crian\u00e7a em compara\u00e7\u00e3o com a do adulto. No entanto, esta importante caracter\u00edstica pode tamb\u00e9m ser treinada de forma moderada.<\/p>\n

Em termos de exerc\u00edcio de resist\u00eancia aer\u00f3bica, as crian\u00e7as e adolescentes s\u00e3o excelentes de um ponto de vista cardiopulmonar e tamb\u00e9m do ponto de vista metab\u00f3lico . Assim, a tese da incompletude do cora\u00e7\u00e3o da crian\u00e7a e da limita\u00e7\u00e3o funcional do organismo da crian\u00e7a naquele momento \u00e9 insustent\u00e1vel. No entanto, gostaria de salientar que devido a uma inclina\u00e7\u00e3o mais acentuada do ritmo card\u00edaco nos adolescentes e ao ritmo card\u00edaco m\u00e1ximo mais elevado, algumas caracter\u00edsticas especiais t\u00eam de ser consideradas quando se usa o pulso como par\u00e2metro de exerc\u00edcio.<\/p>\n

Osteonecrose ass\u00e9ptica<\/h2>\n

No campo ortop\u00e9dico-traumatol\u00f3gico, h\u00e1 dois pontos que eu gostaria de discutir brevemente neste quadro.
\nO primeiro ponto diz respeito \u00e0 osteonecrose ass\u00e9ptica ou mais moderna: a osteocondrose de crescimento, representada principalmente pela doen\u00e7a de Osgood-Schlatter e a doen\u00e7a de Sever (Fig. 1) <\/strong>. <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Estas condi\u00e7\u00f5es s\u00e3o desordens de ossifica\u00e7\u00e3o de charondral com uma causa que ainda n\u00e3o \u00e9 totalmente conhecida. Os factores mec\u00e2nicos desempenham provavelmente um papel significativo, tais como for\u00e7as de trac\u00e7\u00e3o dos tend\u00f5es ligados \u00e0s ap\u00f3fises, for\u00e7as compressivas na pr\u00f3pria placa de crescimento ou for\u00e7as de corte na placa de crescimento epifis\u00e1ria. A hiperactividade desportiva \u00e9 um factor favor\u00e1vel, mas o mesmo se aplica ao ambiente onde este desporto intenso \u00e9 praticado: superf\u00edcies duras, relva artificial, cal\u00e7ado desportivo com bloqueio de rota\u00e7\u00e3o (tachas, pregos). O diagn\u00f3stico destas duas osteocondroses mais comuns \u00e9 cl\u00ednico (dor de press\u00e3o, distens\u00e3o da tuberosidade tibial em Osgood-Schlatter), as radiografias s\u00e3o dificilmente necess\u00e1rias. No caso da doen\u00e7a de Sever, a objectifica\u00e7\u00e3o tem lugar com o tomograma de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica. Em ambas as situa\u00e7\u00f5es, os m\u00fasculos fixos s\u00e3o geralmente claramente “encurtados” (quadr\u00edceps, tr\u00edceps surae).<\/p>\n

O tratamento \u00e9 geralmente conservador, consistindo em repouso essencial, modula\u00e7\u00e3o do exerc\u00edcio, alongamento dos m\u00fasculos envolvidos, fisioterapia local e amortecimento da sola para o m\u00fasculo cortado.<\/p>\n

A doen\u00e7a de Osgood-Schlatter, de longe a osteocondrose mais comum, encontra-se em rapazes de cerca de 13 anos de idade e menos frequentemente em raparigas ligeiramente mais jovens. A doen\u00e7a de Sever ocorre mais cedo, em crian\u00e7as com cerca de 9-10 anos de idade.<\/p>\n

Avuls\u00f5es de Bony<\/h2>\n

O segundo ponto envolve avuls\u00f5es \u00f3sseas, geralmente no local de inser\u00e7\u00e3o de um m\u00fasculo, o que frequentemente leva a confus\u00e3o com estirpes musculares mais benignas. Ao contr\u00e1rio das osteocondroses, cujo in\u00edcio \u00e9 gradual, estas avuls\u00f5es apofis\u00e1rias ou fracturas de avuls\u00e3o s\u00e3o eventos agudos. Encontram-se no local de fixa\u00e7\u00e3o dos m\u00fasculos mais fortes, geralmente de dupla articula\u00e7\u00e3o, especialmente da extremidade inferior (espinha iliaca ant.-superior: M. sartorius\/Spina illiaca ant.-inferior: M. rectus femoris\/Tuber ischiadicum: Hamstrings (Flektoren)\/Trochanter minor: M. iliopsoas\/Tuberositas tibiae: Tend\u00e3o de Patellar \u2192 n\u00e3o confundir com M. Osgood-Schlatter). Esta les\u00e3o ocorre porque o osso \u00e9 o elemento mais fraco da unidade m\u00fasculo-tend\u00e3o-\u00f3sseo funcional em certas fases.<\/p>\n

Como se pode ver na figura 2 <\/strong>, o n\u00facleo \u00f3sseo rasgado tamb\u00e9m continua a crescer. Portanto, \u00e9 muito importante criar uma redu\u00e7\u00e3o est\u00e1vel numa fase inicial, cirurgicamente se necess\u00e1rio, em situa\u00e7\u00f5es que s\u00f3 podem ser correctamente diagnosticadas com t\u00e9cnicas de imagem.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

No desporto, incluindo o desporto de competi\u00e7\u00e3o, as crian\u00e7as desenvolvem muitas aptid\u00f5es e capacidades importantes atrav\u00e9s do movimento. O corpo estimulado \u00e9 o ponto de partida para novas experi\u00eancias. O movimento e a experi\u00eancia s\u00e3o, por sua vez, a base para o desenvolvimento das capacidades intelectuais. Assim, favorecer o desporto entre os jovens \u00e9 quase um dever!<\/p>\n

 <\/p>\n

PR\u00c1TICA DO GP 2014; 9(8): 6-7<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Os cuidados de medicina desportiva para crian\u00e7as competitivas activas s\u00e3o uma arte em si e \u00e9 importante ter um bom conhecimento de v\u00e1rias especificidades desta popula\u00e7\u00e3o. Hoje em dia, a…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":46202,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Medicina desportiva para crian\u00e7as","footnotes":""},"category":[11463,11517,11450,11551],"tags":[51279,51291,20079,14702,19581,51284],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-344781","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-medicina-fisica-e-reabilitacao","category-noticias-pt-pt","category-pediatria-pt-pt","category-rx-pt","tag-concurso","tag-doenca-de-sever","tag-formacao-de-forca","tag-medicina-desportiva","tag-osgood-schlatter-pt-pt","tag-osteonecroses-assepticas","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-22 08:17:13","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":344792,"slug":"como-se-puede-atender-a-grupos-especiales-de-pacientes","post_title":"\u00bfC\u00f3mo se puede atender a grupos especiales de pacientes?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/como-se-puede-atender-a-grupos-especiales-de-pacientes\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344781","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=344781"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344781\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/46202"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=344781"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=344781"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=344781"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=344781"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}