{"id":344783,"date":"2014-09-11T11:57:57","date_gmt":"2014-09-11T09:57:57","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/atlas-mundial-abrangente-das-alergias\/"},"modified":"2014-09-11T11:57:57","modified_gmt":"2014-09-11T09:57:57","slug":"atlas-mundial-abrangente-das-alergias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/atlas-mundial-abrangente-das-alergias\/","title":{"rendered":"Atlas mundial abrangente das alergias"},"content":{"rendered":"

Mais de 300 m\u00e9dicos e investigadores de 40 pa\u00edses reuniram-se em Copenhaga de 7 a 11 de Junho de 2014 no Congresso da Academia Europeia de Alergia e Imunologia Cl\u00ednica. Para al\u00e9m das actividades educacionais e da apresenta\u00e7\u00e3o dos resultados da investiga\u00e7\u00e3o, foi tamb\u00e9m apresentado no congresso o “Atlas Global das Alergias”, um documento abrangente sobre o significado mundial das doen\u00e7as al\u00e9rgicas.<\/strong><\/p>\n

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(ee) <\/em>As doen\u00e7as al\u00e9rgicas tornaram-se uma verdadeira epidemia: Em alguns pa\u00edses, mais de metade da popula\u00e7\u00e3o j\u00e1 se encontra sensibilizada. Por conseguinte, as alergias s\u00e3o agora um problema de sa\u00fade p\u00fablica mundial. A Academia Europeia de Alergia e Imunologia Cl\u00ednica (EAACI) apelou a todas as institui\u00e7\u00f5es l\u00edderes mundiais para criarem um Atlas Mundial das Alergias. O documento foi lan\u00e7ado durante o Congresso Anual da EAACI 2014 (Fig. 1) <\/strong>. Escrito pelos 170 principais l\u00edderes de opini\u00e3o, o atlas cobre todos os aspectos das doen\u00e7as al\u00e9rgicas, desde predisposi\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas, mecanismos, factores de risco e epidemiologia at\u00e9 ao diagn\u00f3stico, tratamento e preven\u00e7\u00e3o. Introduz o novo conceito de uma estrat\u00e9gia global abrangente contra a ocorr\u00eancia epid\u00e9mica de alergias, envolvendo ac\u00e7\u00f5es coordenadas por diferentes institui\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

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O documento salienta as dificuldades em lidar com as doen\u00e7as al\u00e9rgicas. Muitos pa\u00edses em desenvolvimento s\u00e3o particularmente afectados por estes problemas devido a cuidados m\u00e9dicos inadequados, popula\u00e7\u00f5es heterog\u00e9neas e a falta de programas de educa\u00e7\u00e3o cont\u00ednua para provedores m\u00e9dicos e pacientes. Al\u00e9m disso, a lista de medicamentos obrigat\u00f3rios da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade inclui apenas alguns medicamentos para o tratamento de doen\u00e7as al\u00e9rgicas, e a imunoterapia alerg\u00e9nica (a \u00fanica op\u00e7\u00e3o de interven\u00e7\u00e3o que altera o curso natural das alergias) est\u00e1 listada como tendo acesso limitado. Al\u00e9m disso, \u00e9 real\u00e7ada a necessidade de uma educa\u00e7\u00e3o complementar optimizada sobre as alergias e o seu tratamento. Os editores s\u00e3o tamb\u00e9m da Su\u00ed\u00e7a (Cezmi A. Akdis, Swiss Institute for Allergy and Asthma Research, Universidade de Zurique, e Christine K\u00fchne, Centre for Allergy and Asthma Research, Davos), entre outros. O Atlas Mundial est\u00e1 dispon\u00edvel para download como um documento PDF no s\u00edtio web da EAACI: www.eaaci.org\/globalatlas\/GlobalAtlasAllergy.pdf<\/a>.<\/p>\n

Pais fumadores – crian\u00e7as al\u00e9rgicas<\/h2>\n

Num estudo sueco apresentado no Congresso da EAACI, os autores investigaram a associa\u00e7\u00e3o entre o tabagismo passivo pr\u00e9 e p\u00f3s-natal das crian\u00e7as e o seu risco de doen\u00e7as al\u00e9rgicas [1]. 4090 crian\u00e7as foram acompanhadas durante 16 anos. Durante este tempo, os pais foram repetidamente questionados sobre os seus h\u00e1bitos tab\u00e1gicos e factores de estilo de vida, bem como sobre os sintomas al\u00e9rgicos nas crian\u00e7as. As crian\u00e7as expostas ao fumo do tabaco no \u00fatero tinham um risco aumentado de desenvolver asma aos 16 anos de idade (OU: 1,45, 95% CI: 1,15-1,83); o seu risco de rinite al\u00e9rgica ou dermatite at\u00f3pica n\u00e3o foi aumentado. As crian\u00e7as expostas ao fumo passivo durante a inf\u00e2ncia tinham um risco acrescido de asma (OR: 1,23; 95% CI: 1,01-1,51), rinite (OR: 1,18; 95% CI: 1,01-1,39) e eczema (OR: 1,26; 95% CI: 1,09-1,45). Isto mostrava um padr\u00e3o dose-dependente. O risco de asma e rinite foi aumentado especialmente na primeira inf\u00e2ncia, e o risco de neurodermatite em crian\u00e7as mais velhas.<\/p>\n

Ragweed artemisiifolia: novo alerg\u00e9nio<\/h2>\n

As alergias ao p\u00f3len de Ambrosia artemisiifolia est\u00e3o a alastrar rapidamente na Europa Central e Am\u00e9rica do Norte. At\u00e9 agora, Amb-a-1 era o \u00fanico alerg\u00e9nio identificado. Um grupo de investiga\u00e7\u00e3o franc\u00eas descobriu agora um novo alerg\u00e9nio (Amb-a-11) [2]. 54% dos al\u00e9rgicos testados tinham formado IgE contra este alerg\u00e9nio. A remodela\u00e7\u00e3o molecular revelou uma forte homologia estrutural com proteases de ciste\u00edna conhecidas como alerg\u00e9nicas, por exemplo, o alerg\u00e9nio Der-p-1 dos \u00e1caros da casa. O alerg\u00e9nio foi oficialmente registado como Amb-a-11 pela OMS e pela Uni\u00e3o Internacional de Sociedades Imunol\u00f3gicas(<\/a>OMS\/IUIS)(www.allergen.org)<\/a>. Os autores sugerem que o Amb-a-11 tem um grande valor diagn\u00f3stico e terap\u00eautico. <\/p>\n

Crian\u00e7as com asma: redu\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o pulmonar nos primeiros tr\u00eas anos de vida<\/h2>\n

A maior resist\u00eancia das vias respirat\u00f3rias em crian\u00e7as com asma parece desenvolver-se antes da idade escolar. O conhecimento profundo de quando a fun\u00e7\u00e3o pulmonar se deteriora \u00e9 essencial para desenvolver medidas preventivas. Mas como \u00e9 dif\u00edcil medir a fun\u00e7\u00e3o pulmonar em crian\u00e7as em idade pr\u00e9-escolar, pouco se sabe sobre isso. Um estudo prospectivo de Copenhaga incluiu 411 crian\u00e7as em alto risco de doen\u00e7as al\u00e9rgicas [3]. Entre os tr\u00eas e os sete anos de idade, estas crian\u00e7as foram submetidas a pletysmografia corporal de seis em seis meses. Al\u00e9m disso, a fun\u00e7\u00e3o pulmonar \u00e0s quatro semanas de idade, a exposi\u00e7\u00e3o ao fumo do tabaco (teste capilar) e qualquer sensibiliza\u00e7\u00e3o foram registadas e testadas.<\/p>\n

Os factores de risco para o aumento da resist\u00eancia das vias a\u00e9reas foram o sexo masculino, n\u00edveis elevados de nicotina no cabelo, e as variantes dos genes ORMDL3 e FLG. N\u00e3o foi encontrada qualquer associa\u00e7\u00e3o significativa com sensibiliza\u00e7\u00e3o ou dermatite at\u00f3pica. As crian\u00e7as que sofriam de asma aos sete anos de idade j\u00e1 tinham aumentado a resist\u00eancia das vias respirat\u00f3rias como crian\u00e7as de tr\u00eas anos de idade, o que n\u00e3o progrediu nos anos seguintes. Estes resultados indicam que em crian\u00e7as com asma, a resist\u00eancia das vias respirat\u00f3rias j\u00e1 aumenta nos primeiros tr\u00eas anos de vida – por isso os primeiros tr\u00eas anos s\u00e3o cr\u00edticos em termos de redu\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o pulmonar.<\/p>\n

Os produtos de medicina complementar nem sempre s\u00e3o inofensivos<\/h2>\n

Os produtos de medicina complementar e alternativa (CAM) s\u00e3o muito populares. Mas a qualidade das prepara\u00e7\u00f5es nem sempre \u00e9 irrepreens\u00edvel. Um estudo canadiano examinou produtos comprados em ervan\u00e1rias e farm\u00e1cias locais em Vancouver (Canad\u00e1), Hong Kong (China) e Taip\u00e9 (Taiwan) [4]. V\u00e1rios produtos continham ingredientes farmac\u00eauticos activos, por exemplo, cafe\u00edna, cuja dosagem excedeu a recomenda\u00e7\u00e3o das autoridades sanit\u00e1rias nacionais, ou fenazona, o que pode causar numerosas interac\u00e7\u00f5es, bem como reac\u00e7\u00f5es al\u00e9rgicas. Um produto continha ingredientes farmac\u00eauticos activos que s\u00f3 eram mencionados em japon\u00eas na embalagem – o vendedor n\u00e3o podia fornecer qualquer informa\u00e7\u00e3o sobre os ingredientes activos e tamb\u00e9m n\u00e3o conseguia traduzir as instru\u00e7\u00f5es japonesas. Os autores do estudo apelam a uma regula\u00e7\u00e3o mais forte dos produtos CAM, uma vez que estes tamb\u00e9m representam um risco de interac\u00e7\u00f5es, efeitos secund\u00e1rios, overdose e reac\u00e7\u00f5es al\u00e9rgicas, especialmente quando cont\u00eam ingredientes farmac\u00eauticos activos desconhecidos.<\/p>\n

Preven\u00e7\u00e3o da atopia em crian\u00e7as pequenas<\/h2>\n

Este estudo prospectivo, aleat\u00f3rio, duplo-cego e controlado por placebo do Reino Unido investigou se a exposi\u00e7\u00e3o oral a um alerg\u00e9nio dos \u00e1caros na primeira inf\u00e2ncia reduz o risco de desenvolver alergia [5]. Foram recrutados 111 beb\u00e9s, todos com elevado risco gen\u00e9tico para atopia (\u22652 familiares pr\u00f3ximos com asma, rinite al\u00e9rgica ou dermatite at\u00f3pica). No momento do recrutamento, as crian\u00e7as tinham testes de picadas negativas. Na idade de 6-18 meses, as crian\u00e7as recebiam duas vezes por dia um extracto activo de \u00e1caro do p\u00f3 da casa (HDM) ou placebo oralmente. Eram acompanhados de tr\u00eas em tr\u00eas meses. O grupo de interven\u00e7\u00e3o mostrou uma redu\u00e7\u00e3o significativa, clinicamente substancial, da sensibiliza\u00e7\u00e3o cumulativa aos alerg\u00e9nios em geral. N\u00e3o houve diferen\u00e7as na sensibiliza\u00e7\u00e3o ao HDM entre os dois grupos. Sintomas cl\u00ednicos tais como eczema ou rinoconjuntivite tamb\u00e9m ocorreram com igual frequ\u00eancia em ambos os grupos. O extracto foi bem tolerado. Os autores concluem que a imunoterapia de alta dose de HDM na primeira inf\u00e2ncia \u00e9 eficaz na preven\u00e7\u00e3o do desenvolvimento da atopia em crian\u00e7as de alto risco gen\u00e9tico.<\/p>\n

Fonte: Congresso da Academia Europeia de Alergia e Imunologia Cl\u00ednica, 7-11 de Junho de 2014, Copenhaga<\/em><\/p>\n

Literatura:<\/strong><\/h4>\n
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  1. Thacher J, et al.: Exposi\u00e7\u00e3o pr\u00e9 e p\u00f3s-natal ao tabagismo parental e a doen\u00e7as al\u00e9rgicas at\u00e9 \u00e0 adolesc\u00eancia. Abs. 1257.<\/li>\n
  2. Nony E, et al.: Identifica\u00e7\u00e3o e caracteriza\u00e7\u00e3o de Amb a 11, um novo alerg\u00e9nio importante do p\u00f3len de tasneira curta (Ambrosia artemisiifolia). Par\u00e1grafo 13.<\/li>\n
  3. Bonnelyke K, et al: Os primeiros 3 anos de vida s\u00e3o cr\u00edticos para a perda da fun\u00e7\u00e3o pulmonar associada \u00e0 asma. Par. 303.<\/li>\n
  4. Wong HC: Potencial reac\u00e7\u00e3o adversa da medicina complementar e alternativa (CAM) contendo produtos farmac\u00eauticos adquiridos localmente e no estrangeiro. Abs. 1009.<\/li>\n
  5. Zolkipli Z, et al.: Ensaio controlado aleat\u00f3rio de preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria da atopia usando imunoterapia oral com \u00e1caros do p\u00f3 da casa na primeira inf\u00e2ncia. Abs. 1623.<\/li>\n<\/ol>\n

    PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2014; 24(4): 40-42<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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