{"id":344802,"date":"2014-09-11T13:59:58","date_gmt":"2014-09-11T11:59:58","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-dor-e-o-medo-precisam-de-atencao-especial-nas-criancas\/"},"modified":"2014-09-11T13:59:58","modified_gmt":"2014-09-11T11:59:58","slug":"a-dor-e-o-medo-precisam-de-atencao-especial-nas-criancas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-dor-e-o-medo-precisam-de-atencao-especial-nas-criancas\/","title":{"rendered":"A dor e o medo precisam de aten\u00e7\u00e3o especial nas crian\u00e7as"},"content":{"rendered":"

Em crian\u00e7as, como em adultos, as feridas cicatrizam em diferentes fases. A cura das feridas tende a ser mais r\u00e1pida e com menos complica\u00e7\u00f5es, especialmente na crian\u00e7a mais nova. Os fibroblastos est\u00e3o dispon\u00edveis mais rapidamente e o tecido de granula\u00e7\u00e3o \u00e9 produzido mais rapidamente. As crian\u00e7as t\u00eam menos tecido adiposo subcut\u00e2neo e, portanto, menos “espa\u00e7o morto”, o que se pensa ter um papel no desenvolvimento das infec\u00e7\u00f5es. Em geral, as crian\u00e7as t\u00eam um sistema vascular funcional e sofrem de diferentes comorbilidades do que os adultos. Estes factores contribuem para o facto de que as feridas em pediatria geralmente curam principalmente (sanatio per primam intentionem).<\/strong><\/p>\n

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As seguintes informa\u00e7\u00f5es e recomenda\u00e7\u00f5es foram retiradas das directrizes das cl\u00ednicas pedi\u00e1tricas no Inselspital Bern e adaptadas para utiliza\u00e7\u00e3o na pr\u00e1tica.<\/p>\n

Os factores de desenvolvimento desempenham um papel importante no desenvolvimento de feridas agudas em crian\u00e7as. Na pele imatura do beb\u00e9 prematuro, por exemplo, uma simples remo\u00e7\u00e3o de um gesso \u00e9 suficiente para causar uma lacera\u00e7\u00e3o epid\u00e9rmica devido \u00e0 insuficiente ader\u00eancia das camadas da pele. A pele na zona das fraldas \u00e9 suscept\u00edvel \u00e0 dermatite das fraldas, eros\u00e3o e ulcera\u00e7\u00e3o em beb\u00e9s. Com o aumento da idade, as crian\u00e7as adquirem feridas traumatol\u00f3gicas (abras\u00f5es, curtumes, cortes, furos, mordeduras, lacera\u00e7\u00f5es ou les\u00f5es t\u00e9rmicas). A ferida cir\u00fargica como uma ferida iatrog\u00e9nica representa outro tipo de ferida em pediatria.<\/p>\n

Fala-se de uma ferida cr\u00f3nica se n\u00e3o houver tend\u00eancia para a cura no prazo de duas a tr\u00eas semanas, apesar de um tratamento local adequado e causal.<\/p>\n

A gest\u00e3o de feridas pedi\u00e1tricas difere em alguns aspectos da abordagem adulta. Os estudos sobre produtos de tratamento de feridas s\u00e3o realizados principalmente em adultos, pelo que os ingredientes dos produtos devem ser revistos criticamente antes de serem utilizados em crian\u00e7as. Muitas vezes os pensos concebidos para adultos precisam de ser cortados no tamanho e dosagem correctos de produtos t\u00f3picos adaptados antes da sua utiliza\u00e7\u00e3o em pediatria. As ligaduras devem ser aplicadas de tal forma que se agarrem \u00e0 crian\u00e7a em movimento e n\u00e3o possam ser removidas por si pr\u00f3prias. Al\u00e9m disso, a preven\u00e7\u00e3o e o tratamento da dor, ansiedade e stress devem ter uma prioridade particularmente elevada no tratamento de feridas.<\/p>\n

Princ\u00edpios gerais de gest\u00e3o de feridas<\/h2>\n

O objectivo do tratamento de feridas \u00e9 a cura de feridas. Inclui o tratamento de factores causais (por exemplo, press\u00e3o, fric\u00e7\u00e3o, etc.) ou inibidores de cura de uma ferida, tais como infec\u00e7\u00f5es, um ambiente de humidade desfavor\u00e1vel (Tab. 1)<\/strong>, necrose, defici\u00eancia de zinco, desnutri\u00e7\u00e3o, etc. e tratamento de feridas locais.<\/p>\n

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A cicatriza\u00e7\u00e3o de feridas superficiais (por exemplo, bolhas e abras\u00f5es) ocorre atrav\u00e9s da regenera\u00e7\u00e3o da epiderme e n\u00e3o deixa cicatrizes. A cobertura de feridas \u00e9 normalmente apenas necess\u00e1ria por um curto per\u00edodo de tempo.<\/p>\n

A gest\u00e3o de feridas de cicatriza\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria (feridas agudas e cr\u00f3nicas) \u00e9 mais complexa. O tratamento deve ser adaptado \u00e0 respectiva fase de cicatriza\u00e7\u00e3o da ferida (tab. 2) <\/strong>.<\/p>\n

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O conceito TIME (tab. 3)<\/strong> mostra medidas gerais no \u00e2mbito da prepara\u00e7\u00e3o do leito da ferida que optimizam a cicatriza\u00e7\u00e3o da ferida.<\/p>\n

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Cuidados prim\u00e1rios com feridas em geral<\/h2>\n

As feridas traum\u00e1ticas agudas s\u00e3o geralmente tratadas nas seguintes etapas:<\/p>\n