{"id":344833,"date":"2014-09-11T10:40:10","date_gmt":"2014-09-11T08:40:10","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/areata-alopecia-temporal\/"},"modified":"2014-09-11T10:40:10","modified_gmt":"2014-09-11T08:40:10","slug":"areata-alopecia-temporal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/areata-alopecia-temporal\/","title":{"rendered":"Areata alopecia temporal?"},"content":{"rendered":"

Relato de caso: <\/em>Aos dois anos de idade, os pais da menina de agora dez anos de idade notaram pela primeira vez uma \u00e1rea sem cabelo temporalmente no lado esquerdo. No in\u00edcio, este ponto careca tinha aumentado ligeiramente, mas depois cresceu sempre proporcionalmente \u00e0 medida que avan\u00e7ava. N\u00e3o houve comich\u00e3o, descama\u00e7\u00e3o ou vermelhid\u00e3o do couro cabeludo em nenhum momento. A rapariga \u00e9 saud\u00e1vel, mas agora sente-se cada vez mais perturbada pela \u00e1rea sem cabelo. O exame mostra uma alopecia oval de 3,5 \u00d7 1,5 cm no lado temporal esquerdo (Fig. 1a). Na dermoscopia, foram detectadas aberturas inconsp\u00edcuas de fol\u00edculos capilares com numerosos p\u00ealos v\u00e9licos (Fig. 1b). A \u00e1rea alop\u00e9cica est\u00e1 rodeada por cabelos terminais normais.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Question\u00e1rio:<\/strong>
\nCom base nesta informa\u00e7\u00e3o, qual \u00e9 o diagn\u00f3stico mais prov\u00e1vel?
\nA  Alopecia areata
\nB  Morfema linear (“en coup de sabre”)
\nC  Alopecia triangularis congenita
\nD  Trichotillomania<\/p>\n

Diagn\u00f3stico e discuss\u00e3o:<\/strong> O paciente apresenta os resultados t\u00edpicos da alopecia triangularis congenita (ATC, “alopecia triangular temporal”). A primeira manifesta\u00e7\u00e3o na inf\u00e2ncia, a localiza\u00e7\u00e3o caracter\u00edstica lateral aos cantos da linha do cabelo recuado com uma forma triangular sugerida sem evid\u00eancia de atrofia ou envolvimento epid\u00e9rmico s\u00e3o indicativas. O ATC \u00e9 raro mas provavelmente subdiagnosticado e, embora cong\u00e9nito, muitas vezes s\u00f3 \u00e9 notado quando o p\u00ealo da crian\u00e7a muda para p\u00ealo terminal entre os dois e os quatro anos de idade [1]. O diagn\u00f3stico pode ser confirmado dermatoscopicamente e diferenciado dos diagn\u00f3sticos diferenciais acima mencionados. O ATC \u00e9 caracterizado por fol\u00edculos preservados com p\u00ealos exclusivamente v\u00e9licos [2]. Sinais de cicatrizes, como os encontrados em aplasia cutis congenita ou morphea, est\u00e3o ausentes. Do mesmo modo, n\u00e3o h\u00e1 evid\u00eancia de ponto de exclama\u00e7\u00e3o ou p\u00ealos de cad\u00e1veres como em alopecia areata ou p\u00ealos partidos como em trichotillomania ou alopecia de trac\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Tal como no nosso paciente, um contorno oval, triangular ou em forma de lanceta da alopecia aparece no couro cabeludo temporal, geralmente unilateralmente, raramente bilateralmente, que cresce proporcionalmente com a crian\u00e7a e persiste ao longo da vida [3]. Ocasionalmente, \u00e9 encontrado um tufo central de cabelo (“tufo central de cabelo”). \"\"<\/p>\n

O ATC foi descrito pela primeira vez por Sabouraud em 1905 [5]. A etiologia permanece desconhecida; suspeita-se de um mosaico cut\u00e2neo com interac\u00e7\u00e3o epitelial-mesquimal anormal [3]. Com poucas excep\u00e7\u00f5es, o ATC ocorre esporadicamente. Raparigas e rapazes s\u00e3o afectados com igual frequ\u00eancia [1].<\/p>\n

Em crian\u00e7as com alopecia local cong\u00e9nita com cr\u00e2nio curto (braquicefalia) e possivelmente acompanhadas de anomalias neurol\u00f3gicas (disfun\u00e7\u00e3o cerebelar, anestesia do trig\u00e9meo com aus\u00eancia de reflexo da c\u00f3rnea, perturba\u00e7\u00f5es do desenvolvimento), o raro diagn\u00f3stico diferencial da s\u00edndrome de Gomez-Lopez-Hernandez (displasia d\u00e9rmica cerebelo-trig\u00e9mica com rhombencefalosinapse) tamb\u00e9m deve ser considerado [6].<\/p>\n

Se o tratamento for desejado, um procedimento cir\u00fargico pl\u00e1stico com excis\u00e3o ou transplante capilar pode ser considerado terapeuticamente para o ATC.
\nO conhecimento desta forma caracter\u00edstica de alopecia localizada contribui decisivamente para tranquilizar os doentes afectados e as suas fam\u00edlias e para evitar terapias desnecess\u00e1rias.<\/p>\n

Alexandra Smith
\nMartin Theiler, MD
\nRegula W\u00e4lchli, MD
\nLisa Weibel, MD<\/strong><\/em><\/p>\n

Literatura:<\/strong><\/h5>\n
    \n
  1. Lacarrubba F, Micali G: Alopecia triangular cong\u00e9nita. Relat\u00f3rios de casos BMJ 2014; 2014.<\/li>\n
  2. Inui S, Nakajima T, Itami S: Alopecia triangular temporal: diagn\u00f3stico tricosc\u00f3pico. The Journal of Dermatology 2012; 39: 572-574.<\/li>\n
  3. Yamazaki M, Irisawa R, Tsuboi R: Alopecia triangular temporal e uma revis\u00e3o de 52 casos passados. The Journal of Dermatology 2010; 37: 360-362.<\/li>\n
  4. Assouly P, Happle R: Um paradoxo cabeludo: alopecia triangular cong\u00e9nita com um tufo central de cabelo. Dermatologia 2010; 221: 107-109.<\/li>\n
  5. Sabouraud R: Manuel \u00c9l\u00e9mentaire de Dematologie Topographique R\u00e9gionale. Paris 1905.<\/li>\n
  6. Purvis DJ, et al: s\u00edndrome de Gomez-Lopez-Hernandez: outra considera\u00e7\u00e3o na alopecia cong\u00e9nita focal. The British journal of Dermatology 2007; 157: 196-198.<\/li>\n<\/ol>\n
    DERMATOLOGIE PRAXIS 2014; 24(4): 20-21<\/em><\/h5>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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