{"id":344842,"date":"2014-09-11T10:50:48","date_gmt":"2014-09-11T08:50:48","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quando-as-maos-ainda-falavam-a-verdade\/"},"modified":"2014-09-11T10:50:48","modified_gmt":"2014-09-11T08:50:48","slug":"quando-as-maos-ainda-falavam-a-verdade","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/quando-as-maos-ainda-falavam-a-verdade\/","title":{"rendered":"Quando as m\u00e3os ainda falavam a verdade"},"content":{"rendered":"

As m\u00e3os revelam a verdadeira idade – assim o dizem. De facto, mostram geralmente os sintomas mais pronunciados do chamado envelhecimento cut\u00e2neo extr\u00ednseco, tamb\u00e9m chamado fotoenvelhecimento. Uma protec\u00e7\u00e3o solar consistente \u00e9 essencial para prevenir a fotodamagem. Se as m\u00e3os j\u00e1 mostram sinais de pele foto-envelhada, v\u00e1rias terapias como lasers, fillers ou t\u00f3picos est\u00e3o dispon\u00edveis. Estes podem ser utilizados isoladamente ou em combina\u00e7\u00e3o e mostrar bons resultados.<\/strong><\/p>\n

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\u00c9 feita uma distin\u00e7\u00e3o entre envelhecimento intr\u00ednseco, isto \u00e9, natural da pele, e envelhecimento extr\u00ednseco. O sol e a luz UV artificial (chamada fotoenvelhecimento), mas tamb\u00e9m o fumo, o consumo excessivo de \u00e1lcool e a desnutri\u00e7\u00e3o t\u00eam um impacto no estado da pele. A diferen\u00e7a entre o envelhecimento intr\u00ednseco e extr\u00ednseco da pele torna-se particularmente clara quando as m\u00e3os s\u00e3o colocadas na parte inferior do abd\u00f3men. Enquanto a pele abdominal e a pele das m\u00e3os t\u00eam a mesma idade, elas diferem na intensidade da exposi\u00e7\u00e3o solar cr\u00f3nica.<\/p>\n

A radia\u00e7\u00e3o solar como factor central<\/h2>\n

A pele naturalmente envelhecida \u00e9 normalmente macia e imaculada. As \u00e1reas expostas ao sol, por outro lado, mostram rugas, les\u00f5es pigmentadas tais como sardas, lentiginas e hiperpigmenta\u00e7\u00e3o desigual, mas tamb\u00e9m despigmenta\u00e7\u00e3o (hypomelanosis guttata). Observa-se uma perda de tonicidade e elasticidade e uma tend\u00eancia para purpura e equimose, devido \u00e0 fragilidade da pele e fraqueza dos vasos sangu\u00edneos. Assim, a pele lesada pela luz pode ser claramente identificada histopatologicamente: Caracteriza-se por atrofia epid\u00e9rmica, fibras de colag\u00e9nio fragmentadas e espessadas, e fibras el\u00e1sticas fragmentadas com reticula\u00e7\u00e3o e calcifica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

\u00c9 agora geralmente aceite que a espessura do estrato c\u00f3rneo n\u00e3o muda com a idade. O que muda, contudo, \u00e9 a jun\u00e7\u00e3o dermo-epid\u00e9rmica e a chamada “rota\u00e7\u00e3o celular”. Isto explica a fragilidade e a cura mais lenta da pele com a idade [1]. Podem ser observadas diferen\u00e7as mais claras na derme: aqui, cerca de 20% da espessura d\u00e9rmica encolhe com a idade. O tecido adiposo subcut\u00e2neo tamb\u00e9m reduz – especialmente no rosto e nas costas das m\u00e3os e nas extremidades das canelas, enquanto tende a acumular-se nas ancas das mulheres e no abd\u00f3men dos homens. Assim, as veias da m\u00e3o numa m\u00e3o envelhecida tornam-se mais proeminentes.<\/p>\n

Uma textura seca e escamosa continua a fazer parte do aspecto da pele mais velha. Isto deve-se, por um lado, ao facto de uma fun\u00e7\u00e3o de barreira danificada s\u00f3 poder ser regenerada lentamente, mas por outro lado tamb\u00e9m a um aumento da perda de \u00e1gua transepid\u00e9rmica (TEWL) [2]. Estes sintomas s\u00e3o particularmente evidentes nas m\u00e3os. As costas das m\u00e3os s\u00e3o os chamados terra\u00e7os de sol, que tendem a formar neoplasias devido a danos ligeiros (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Preven\u00e7\u00e3o da fotodamia: protec\u00e7\u00e3o solar<\/h2>\n

\u00c9 indiscut\u00edvel que os protectores solares protegem contra o desenvolvimento de queratoses act\u00ednicas. Mas os seus benef\u00edcios cosm\u00e9ticos tamb\u00e9m foram comprovados: Um estudo com crian\u00e7as mostrou que a utiliza\u00e7\u00e3o do SPF 30 levou a um desenvolvimento de sardas 30-40% menor. Os cremes de m\u00e3o com protector solar s\u00e3o portanto recomendados, mas infelizmente a ind\u00fastria ainda n\u00e3o se adaptou muito a esta indica\u00e7\u00e3o. Alternativamente, a protec\u00e7\u00e3o solar t\u00eaxtil pode ser recomendada – como praticada em tempos antigos ou ainda hoje pelos asi\u00e1ticos.<\/p>\n

Os retin\u00f3ides inibem a s\u00edntese de colagenase e promovem a produ\u00e7\u00e3o de colag\u00e9nio [3]. Estudos tamb\u00e9m demonstraram o efeito anti-oxidante das vitaminas C e E combinadas com \u00e1cido fer\u00falico ou o efeito do ch\u00e1 verde [4]. Tais combina\u00e7\u00f5es s\u00e3o utilizadas em cosm\u00e9tica.<\/p>\n

Op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas<\/h2>\n

As nossas terapias referem-se em parte combinadas, em parte isoladas, aos tr\u00eas sintomas essenciais das m\u00e3os em idade leve: Pontos, perda de volume e altera\u00e7\u00f5es na estrutura superficial da pele (aspereza e secura).<\/p>\n

Para manchas – lentiginas solares – o laser q-switched \u00e9 a primeira escolha ap\u00f3s cuidadosa exclus\u00e3o de les\u00f5es at\u00edpicas. O laser de rubi q-switched (649 nm) e o laser q-switched NeoDym YAG (frequ\u00eancia duplicada, 532 nm) s\u00e3o utilizados com maior frequ\u00eancia (Fig. 2-3)<\/strong>.<\/p>\n

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Alguns fabricantes oferecem agora tamb\u00e9m o interessante comprimento de onda 660 nm, que causa menos efeitos secund\u00e1rios vasculares (Fig. 4-5)<\/strong>.<\/p>\n

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O protocolo de consenso de 2006 da Pigmentary Disorders Academy, contudo, recomendou a crioterapia ablativa para lentiginas [5]. Em alternativa, podem ser utilizados cremes e solu\u00e7\u00f5es branqueadoras, tal como listados nos quadros 1 <\/strong>e 2<\/strong>. Com pigmentos mais profundos, no entanto, s\u00e3o poucos os efeitos esperados aqui. \u00c9 de esperar uma melhor penetra\u00e7\u00e3o quando os produtos branqueadores s\u00e3o utilizados em conjunto com procedimentos de esfolia\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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Para prevenir a perda de volume, \u00e1cido hialur\u00f3nico, hidroxilacetato de c\u00e1lcio e gordura aut\u00f3loga s\u00e3o materiais de enchimento adequados. No entanto, devido \u00e0 pele mais fina nas costas da m\u00e3o, estas terapias s\u00f3 devem ser praticadas por profissionais experientes. O \u00e1cido hialur\u00f3nico mais fortemente reticulado, por exemplo, pode levar a “m\u00e3os inchadas” indesej\u00e1veis devido \u00e0 sua forte capacidade de liga\u00e7\u00e3o \u00e0 \u00e1gua, e a forma\u00e7\u00e3o de granuloma muito desagrad\u00e1vel tem sido descrita em hidroxilacetato de c\u00e1lcio.<\/p>\n

Se a perda de volume ainda n\u00e3o for t\u00e3o pronunciada, a mesoterapia pode come\u00e7ar directamente na derme. Ao aumentar a reduzida concentra\u00e7\u00e3o de \u00e1cido hialur\u00f3nico, a forma\u00e7\u00e3o de colag\u00e9nio e elastina \u00e9 estimulada. Al\u00e9m disso, o m\u00e9todo conduz a uma melhoria da hidrata\u00e7\u00e3o. No entanto, n\u00e3o se deve esperar um verdadeiro efeito cinematogr\u00e1fico.<\/p>\n

Outras possibilidades t\u00e9cnicas<\/h2>\n

Os lasers fraccionados(CO2<\/sub> e \u00e9rbio) e a radiofrequ\u00eancia fraccionada, que \u00e9 particularmente bem tolerada na zona da m\u00e3o, tamb\u00e9m t\u00eam efeitos positivos na derme e epiderme (Fig. 6-7)<\/strong>.<\/p>\n

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A estrutura da superf\u00edcie \u00e9 melhorada, a pele parece menos \u00e1spera e seca. Tanto o sistema n\u00e3o-ablativo como o ablativo visam o chamado “rejuvenescimento”, que \u00e9 uma forma controlada de cicatriza\u00e7\u00e3o de feridas com o objectivo de uma apar\u00eancia mais jovem da pele. Uma vez que a \u00e1rea da m\u00e3o n\u00e3o pode ser tratada de forma t\u00e3o agressiva, deve esperar-se um m\u00ednimo de tr\u00eas sess\u00f5es.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. El-Domyati M, et al.: Envelhecimento intr\u00ednseco vs. fotoenvelhecimento: um estudo histopatol\u00f3gico comparativo, imuno-histoqu\u00edmico, e utrastrestrutural da pele. Exp Dermatol 2002; 11(5): 398-405.<\/li>\n
  2. Baumann L: Envelhecimento da pele e seu tratamento, J Pathol 2007; 211: 241-251.<\/li>\n
  3. Kang S, Fischer GJ, Voorhees JJ: Photoaging e tretino\u00edna t\u00f3pica; Arch Dermat 1997, 133: 1280-1284.<\/li>\n
  4. Lin FH, et al.: O \u00e1cido fer\u00falico estabiliza uma solu\u00e7\u00e3o de vitaminas C e E e duplica a fotoprotec\u00e7\u00e3o da pele. J investe Dermatol 2005; 125 (4): 826-832.<\/li>\n
  5. Ortonne JP, et al: Tratamento de lentiginas solares. J Am Acad Dermatol 2006; 54(5S2): 262-271.<\/li>\n<\/ol>\n

    PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2014; 24(4): 22-24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    As m\u00e3os revelam a verdadeira idade – assim o dizem. De facto, mostram geralmente os sintomas mais pronunciados do chamado envelhecimento cut\u00e2neo extr\u00ednseco, tamb\u00e9m chamado fotoenvelhecimento. Uma protec\u00e7\u00e3o solar consistente…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":46097,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Tratamento est\u00e9tico das costas da m\u00e3o","footnotes":""},"category":[11356,11524,11551],"tags":[25434,28771,51461,51478,51473,40226,28497,13848,14601,51469],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-344842","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-formacao-continua","category-rx-pt","tag-acido-hialuronico-pt-pt","tag-cha-verde","tag-exposto-ao-sol","tag-formacao-de-granuloma","tag-fotoenvelhecimento","tag-hiperpigmentacao","tag-idade","tag-mao","tag-retinoide-pt-pt","tag-sardas","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-26 21:54:07","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":344851,"slug":"cuando-las-manos-aun-decian-la-verdad","post_title":"Cuando las manos a\u00fan dec\u00edan la verdad","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cuando-las-manos-aun-decian-la-verdad\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344842","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=344842"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344842\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/46097"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=344842"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=344842"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=344842"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=344842"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}