{"id":344880,"date":"2014-09-05T16:05:48","date_gmt":"2014-09-05T14:05:48","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/os-aditivos-alimentares-reduzem-o-risco-de-ataque-cardiaco\/"},"modified":"2014-09-05T16:05:48","modified_gmt":"2014-09-05T14:05:48","slug":"os-aditivos-alimentares-reduzem-o-risco-de-ataque-cardiaco","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/os-aditivos-alimentares-reduzem-o-risco-de-ataque-cardiaco\/","title":{"rendered":"Os aditivos alimentares reduzem o risco de ataque card\u00edaco?"},"content":{"rendered":"

Um dos workshops da reuni\u00e3o anual da Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Cardiologia, a 12 de Junho de 2014, examinou o papel da nutri\u00e7\u00e3o nas doen\u00e7as cardiovasculares. Como \u00e9 que o \u00e1lcool, os \u00e1cidos gordos \u00f3mega 3 ou a carne vermelha influenciam o risco cardiovascular, e quais s\u00e3o os benef\u00edcios da dieta mediterr\u00e2nica?<\/strong><\/p>\n

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(ee) <\/em>Existem provas em benef\u00edcio de uma dieta mediterr\u00e2nica (MD) na preven\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria das doen\u00e7as cardiovasculares? Sim, disse o orador Prof. Dr. Hans Med. Hans Rickli, Hospital Cantonal St. Gallen, h\u00e1 v\u00e1rios estudos correspondentes. Um exemplo \u00e9 a meta-an\u00e1lise de Schwingshackl et al. que mostrou que a elevada ades\u00e3o a uma dieta mediterr\u00e2nica est\u00e1 associada a uma redu\u00e7\u00e3o do hs-CRP e IL-6, bem como a uma melhoria da disfun\u00e7\u00e3o endotelial [1].<\/p>\n

O Estudo do Cora\u00e7\u00e3o de Lyon (1999) foi interrompido cedo porque os participantes no estudo com MD – em contraste com uma “Dieta Ocidental” normal – tiveram significativamente menos ataques card\u00edacos [2]. Hoje em dia, o efeito deste estudo seria provavelmente menor porque factores de risco como a hipercolesterolemia ou hipertens\u00e3o s\u00e3o melhor geridos. No entanto, se uma dieta de acordo com a pir\u00e2mide alimentar for seguida consistentemente e os afectados tamb\u00e9m fizerem exerc\u00edcio suficiente, ent\u00e3o tem um efeito preventivo (redu\u00e7\u00e3o de 9% do risco cardiovascular mais redu\u00e7\u00e3o do risco de cancro e da doen\u00e7a de Alzheimer). No entanto, \u00e9 problem\u00e1tico que abordagens de preven\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria como a redu\u00e7\u00e3o de peso, dieta e cessa\u00e7\u00e3o do tabagismo n\u00e3o sejam populares entre os pacientes.<\/p>\n

Na preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria, a situa\u00e7\u00e3o \u00e9 menos clara. Num estudo de 2013, foram comparadas tr\u00eas dietas em pessoas com alto risco cardiovascular: baixo teor de gordura, Mediterr\u00e2neo com mais nozes (nozes, am\u00eandoas e avel\u00e3s, pelo menos 30 g\/d) e Mediterr\u00e2neo com mais azeite virgem extra (pelo menos 4 colheres de sopa\/d), rico em polifen\u00f3is (Quadro 1)<\/strong> [3].<\/p>\n

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Os participantes no estudo comeram desta forma durante cerca de cinco anos. Ambas as dietas mediterr\u00e2nicas tiveram melhor desempenho do que a dieta pobre em gorduras na redu\u00e7\u00e3o do risco cardiovascular, mas o n\u00famero necess\u00e1rio para tratar (NNT) foi relativamente elevado aos 300. Acima de tudo, o n\u00famero de AVC foi reduzido, mas n\u00e3o o n\u00famero de ataques card\u00edacos. “A dieta mediterr\u00e2nica \u00e9 um dos muitos factores que podem inibir o desenvolvimento precoce da aterosclerose”, disse o orador.<\/p>\n

Peixe e \u00e1cidos gordos \u00f3mega-3<\/h2>\n

O Prof. Dr. Hansj\u00fcrg Beer, Kantonsspital Baden, apresentou os efeitos dos \u00e1cidos gordos \u00f3mega-3 no risco cardiovascular. J\u00e1 em 1979, um estudo de Dyerberg e Bang mostrou que a agrega\u00e7\u00e3o de plaquetas foi reduzida e o tempo de sangramento foi significativamente maior nos Inuit em compara\u00e7\u00e3o com os sujeitos de controlo da Dinamarca [4]. O elevado consumo de \u00e1cidos gordos polinsaturados \u00f3mega-3 inibe a forma\u00e7\u00e3o de trombos, a activa\u00e7\u00e3o de plaquetas e a ades\u00e3o de plaquetas. O \u00e1cido alfa-linol\u00e9nico (ALA) tamb\u00e9m reduz a inflama\u00e7\u00e3o mediada por c\u00e9lulas T. Um elevado consumo de ALA tamb\u00e9m mostrou um efeito cardioprotector no “Estudo da Sa\u00fade dos Enfermeiros”. Uma meta-an\u00e1lise de 2012 constatou que por cada grama de ALA que se toma mais, o risco relativo de morte cardiovascular diminui em 10%.<\/p>\n

Uma redu\u00e7\u00e3o dos eventos cardiovasculares tamb\u00e9m resulta de um consumo de peixe de uma a duas vezes por semana. Se os suplementos tamb\u00e9m funcionam actualmente \u00e9 controverso. No ensaio GISSI, no qual os participantes tomaram 1 g de \u00e1cidos gordos \u00f3mega 3 por dia durante tr\u00eas anos para preven\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria, as mortes ritmog\u00e9nicas em particular diminu\u00edram. A substitui\u00e7\u00e3o de \u00f3leos de peixe em diab\u00e9ticos n\u00e3o mostrou qualquer efeito. N\u00e3o h\u00e1 actualmente provas firmes da efic\u00e1cia dos suplementos, mas s\u00e3o necess\u00e1rios mais e melhores estudos. Nos EUA e na Europa, existem diferentes recomenda\u00e7\u00f5es sobre quantos \u00e1cidos gordos \u00f3mega-3 se deve consumir: Nos EUA, s\u00e3o recomendadas duas refei\u00e7\u00f5es de peixe por semana para preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria, o que constitui um problema ambiental tendo em conta a sobrepesca dos oceanos; na Europa, \u00e9 recomendado cobrir 1% das necessidades energ\u00e9ticas com ALA (Tab. 2)<\/strong>.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Qu\u00e3o perigosa \u00e9 a carne vermelha?<\/h2>\n

A Prof. Dra. Sabine Rohrmann, Instituto de Medicina Social e Preventiva, Zurique, forneceu informa\u00e7\u00f5es sobre os conhecimentos actuais relativos ao consumo de carne e risco cardiovascular. Na Su\u00ed\u00e7a, s\u00f3 existem dados sobre as vendas de carne, mas n\u00e3o sobre o consumo directo. A maior parte da carne per capita era consumida em 1985 (cerca de 70 kg por ano), hoje \u00e9 de cerca de 60 kg per capita e por ano. A raz\u00e3o pela qual o elevado consumo de carne \u00e9 desfavor\u00e1vel em termos de risco de doen\u00e7a n\u00e3o \u00e9 completamente clara. Um problema \u00e9 certamente o teor relativamente elevado de gordura da carne (especialmente em produtos transformados como salsichas) com 30-50% de \u00e1cidos gordos saturados. Contudo, existem grandes diferen\u00e7as entre os produtos de carne individuais, o orador sublinhou: “Quando uma vaca pasta no alperce, a sua carne tem uma composi\u00e7\u00e3o de \u00e1cidos gordos diferente da da carne de uma vaca que fica principalmente no est\u00e1bulo e recebe farinha de soja”. O teor de sal nos produtos \u00e0 base de carne \u00e9 tamb\u00e9m frequentemente elevado.<\/p>\n

V\u00e1rios estudos mostram correla\u00e7\u00f5es entre o consumo de carne vermelha e o consumo de carne branca. produtos \u00e0 base de carne e mortalidade cardiovascular. Os estudos asi\u00e1ticos s\u00e3o uma excep\u00e7\u00e3o, o que se deve provavelmente ao facto de se consumir menos carne na \u00c1sia do que aqui e os consumidores asi\u00e1ticos de carne tamb\u00e9m t\u00eam um estilo de vida mais saud\u00e1vel. O risco de AVC isqu\u00e9mico \u00e9 significativamente aumentado com o elevado consumo de carne vermelha n\u00e3o processada e processada. Como medida preventiva, o teor de sal dos produtos \u00e0 base de carne pode ser reduzido: 10-20% do sal pode ser omitido sem alterar o sabor dos produtos.<\/p>\n

Mas ainda h\u00e1 muitas quest\u00f5es em aberto: \u00c9 melhor consumir carne branca? Quais s\u00e3o as interac\u00e7\u00f5es entre a carne e outros grupos alimentares? Por exemplo, os efeitos do consumo de carne s\u00e3o menores para os consumidores de fruta do que para as pessoas que quase n\u00e3o comem fruta?<\/p>\n

\u00c1lcool e risco cardiovascular: N\u00e3o importa se \u00e9 cerveja ou schnapps<\/h2>\n

“H\u00e1 muito poucos estudos de interven\u00e7\u00e3o sobre o tema do \u00e1lcool e eventos cardiovasculares”, explicou o Prof. Porque, por um lado, os participantes no estudo n\u00e3o querem desistir das bebidas alco\u00f3licas, por outro lado, n\u00e3o se pode encorajar os n\u00e3o bebedores a consumir \u00e1lcool por raz\u00f5es \u00e9ticas. Por conseguinte, os conhecimentos existentes baseiam-se principalmente em dados epidemiol\u00f3gicos.<\/p>\n

Em rela\u00e7\u00e3o aos ataques card\u00edacos, quanto mais \u00e1lcool algu\u00e9m beber, menor ser\u00e1 o risco de ataque card\u00edaco. No entanto, n\u00e3o se deve tirar as conclus\u00f5es erradas disto, porque a abstin\u00eancia \u00e9 frequentemente um indicador de sa\u00fade prec\u00e1ria, existem bastantes ex-alco\u00f3licos entre os abst\u00e9mios, e as pessoas que bebem muito t\u00eam um risco elevado de morrer de cirrose hep\u00e1tica ou de acidente – mesmo antes de poderem ter um ataque card\u00edaco. Aqueles que consomem muito \u00e1lcool mas vivem uma vida saud\u00e1vel (exerc\u00edcio suficiente, dieta saud\u00e1vel, IMC normal, etc.) t\u00eam um baixo risco de ataque card\u00edaco. A situa\u00e7\u00e3o \u00e9 diferente para os acidentes vasculares cerebrais: O risco de AVC aumenta exponencialmente a partir de um consumo de cerca de 60 g por dia. Duas explica\u00e7\u00f5es poss\u00edveis s\u00e3o o aumento da press\u00e3o arterial com o consumo de \u00e1lcool e a fibrila\u00e7\u00e3o atrial frequente.<\/p>\n

Quer se consuma \u00e1lcool sob a forma de cerveja, vinho ou schnapps, provavelmente n\u00e3o tem influ\u00eancia no risco cardiovascular. Isto \u00e9 demonstrado por estudos dos EUA, Irlanda (com cerveja) e Fran\u00e7a (com vinho). O tipo de bebida, por outro lado, provavelmente desempenha um papel. H\u00e1 provas de que o consumo excessivo (consumir grandes quantidades de \u00e1lcool a intervalos irregulares) acarreta um risco mais elevado de doen\u00e7as cardiovasculares. No entanto, \u00e9 dif\u00edcil encontrar participantes para estudos correspondentes, porque os bebedores de bebidas espirituosas bebem frequentemente (demasiado) em geral. Uma explica\u00e7\u00e3o para o aumento do risco de beber em excesso \u00e9 o chamado “cora\u00e7\u00e3o de f\u00e9rias”: os doentes v\u00eam frequentemente \u00e0 ala de emerg\u00eancia em f\u00e9rias b\u00eabados e com fibrila\u00e7\u00e3o atrial (FA). Se existe um “limiar de quantidade” acima do qual VHF ocorre mais frequentemente (mulheres >2 bebidas\/d, homens >3-4) \u00e9 contestado.<\/p>\n

Os suplementos n\u00e3o trazem nada<\/h2>\n

O Prof. Dr. med. Paolo Suter, Hospital Universit\u00e1rio de Zurique, deu uma palestra muito empenhada sobre o tema “Nutraceuticals”. Os nutrac\u00eauticos s\u00e3o subst\u00e2ncias concentradas, biologicamente activas derivadas de alimentos numa c\u00e1psula (por exemplo, polifen\u00f3is) – portanto, teoricamente, os caules de cerejeira tamb\u00e9m pertencem a esta categoria. N\u00e3o h\u00e1 provas de que estes produtos tenham um efeito sobre a morbilidade e mortalidade, como Linus Pauling descobriu h\u00e1 cerca de 50 anos. A maioria dos estudos que foram realizados mais tarde s\u00e3o metodologicamente inadequados e n\u00e3o mostram resultados positivos no que diz respeito a pontos finais dif\u00edceis.<\/p>\n

Para praticamente todos os nutrientes, h\u00e1 um grande n\u00famero de estudos que associam o nutriente a praticamente todos os resultados poss\u00edveis. “Mas uma associa\u00e7\u00e3o n\u00e3o implica necessariamente uma causalidade”, disse Suter. “No passado, as cabe\u00e7as de peixe eram deitadas fora, mas hoje s\u00e3o transformadas em nutrac\u00eauticos, por exemplo para isolar taurina ou condroitina”. A nutri\u00e7\u00e3o n\u00e3o deve ser separada do exerc\u00edcio e de outros factores do estilo de vida, tais como fumar. V\u00e1rios estudos demonstraram que os utilizadores de suplementos caem na concep\u00e7\u00e3o errada de que podem comer e fumar muito e negligenciam o exerc\u00edcio.<\/p>\n

FODMAPs – uma excurs\u00e3o em gastroenterologia<\/h2>\n

No final do semin\u00e1rio, o Prof. Dr. Michael Fried, Director da Cl\u00ednica de Gastroenterologia e Hepatologia do Hospital Universit\u00e1rio de Zurique, falou sobre o tema dos FODMAPs. Esta abreviatura significa “oligo-, di- e monossacar\u00eddeos ferment\u00e1veis e poli\u00f3is”, ou seja, hidratos de carbono e \u00e1lcoois polih\u00eddricos (lactose, frutose, frutanos, galactanos, sorbitol, manitol, xilitol, etc.), que se encontram em muitos alimentos. Os FODMAPs s\u00e3o cardiovascularmente saud\u00e1veis mas n\u00e3o s\u00e3o bem absorvidos no intestino. Em pacientes com s\u00edndrome do intestino irrit\u00e1vel (SII), a doen\u00e7a gastrointestinal mais comum, causam sintomas tais como flatul\u00eancia e dor abdominal. Particularmente problem\u00e1tica \u00e9 a frutose, que se encontra agora em muitos alimentos, e a lactose, que muitas vezes n\u00e3o \u00e9 tolerada pelos pacientes com SII. Um estudo em que pacientes com SII foram tratados com uma dieta pobre em SII mostrou uma melhoria significativa dos sintomas de SII [6].<\/p>\n

Fonte: Reuni\u00e3o Anual da Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Cardiologia e da Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Cirurgia Card\u00edaca e Tor\u00e1cica, Workshop 9, 12 de Junho de 2014, Interlaken<\/em><\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

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  1. Schwingshackl L, Hoffmann G: padr\u00e3o alimentar mediterr\u00e2nico, inflama\u00e7\u00e3o e fun\u00e7\u00e3o endotelial: Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise de ensaios de interven\u00e7\u00e3o. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2014 Abril. pii: S0939-4753(14)00109-4. doi: 10.1016\/j.numecd.2014.03.003. [Epub ahead of print].<\/li>\n
  2. Folha A: Preven\u00e7\u00e3o diet\u00e9tica das doen\u00e7as coron\u00e1rias: o estudo Lyon Diet Heart Study. Circula\u00e7\u00e3o 1999 Fev 16; 99(6): 733-735.<\/li>\n
  3. Estruch R, et al: Preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria de doen\u00e7as cardiovasculares com uma dieta mediterr\u00e2nica. N Engl J Med 2013 Abr 4; 368(14): 1279-1290. doi: 10.1056\/NEJMoa1200303.<\/li>\n
  4. Dyerberg J, Bang HO: fun\u00e7\u00e3o hemost\u00e1tica e \u00e1cidos gordos polinsaturados plaquet\u00e1rios em esquim\u00f3s. Lancet 1979 Set 1; 2(8140): 433-435.<\/li>\n
  5. Investigadores GISSI: Suplementa\u00e7\u00e3o diet\u00e9tica com \u00e1cidos gordos polinsaturados n-3 e vitamina E ap\u00f3s enfarte do mioc\u00e1rdio: resultados do ensaio GISSI-Prevenzione. Lancet 1999. 354(9177): 447-455. doi:10.1016\/S0140-6736(99)07072-5.<\/li>\n
  6. Halmos E, et al: A Diet Low in FODMAPs Reduz os Sintomas da S\u00edndrome do Col\u00f3n Irrit\u00e1vel. Gastroenterologia 2014 Jan; 146: 67-75. http:\/\/dx.doi.org\/10.1053\/j.gastro.2013.09.046<\/li>\n<\/ol>\n

    CARDIOVASC 2014; 13(4): 32-34<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Um dos workshops da reuni\u00e3o anual da Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Cardiologia, a 12 de Junho de 2014, examinou o papel da nutri\u00e7\u00e3o nas doen\u00e7as cardiovasculares. Como \u00e9 que o \u00e1lcool,…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":45807,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Nutri\u00e7\u00e3o nas doen\u00e7as cardiovasculares","footnotes":""},"category":[11367,11403,11529,11551],"tags":[19377,13042,51544],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-344880","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia-pt-pt","category-nutricao","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-ataque-cardiaco","tag-nutricao","tag-suplemento-nutricional","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-05 03:25:14","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":344886,"slug":"los-aditivos-alimentarios-reducen-el-riesgo-de-infarto","post_title":"\u00bfLos aditivos alimentarios reducen el riesgo de infarto?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-aditivos-alimentarios-reducen-el-riesgo-de-infarto\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344880","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=344880"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344880\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/45807"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=344880"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=344880"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=344880"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=344880"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}