{"id":344919,"date":"2014-07-04T00:00:00","date_gmt":"2014-07-03T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/metformina-vitamina-d-e-aspirina-como-agentes-anticancerigenos\/"},"modified":"2014-07-04T00:00:00","modified_gmt":"2014-07-03T22:00:00","slug":"metformina-vitamina-d-e-aspirina-como-agentes-anticancerigenos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/metformina-vitamina-d-e-aspirina-como-agentes-anticancerigenos\/","title":{"rendered":"Metformina, vitamina D e aspirina como agentes anticancer\u00edgenos"},"content":{"rendered":"

Uma e outra vez, v\u00e1rias subst\u00e2ncias s\u00e3o elogiadas como “agentes anticancer\u00edgenos”, tanto nos c\u00edrculos cient\u00edficos como na imprensa leiga. Um simp\u00f3sio no congresso ASCO deste ano em Chicago foi dedicado a este tema. Existem provas cient\u00edficas para tomar aspirina, vitamina D ou metformina para prevenir o cancro?<\/strong><\/p>\n

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(ee) <\/em>H\u00e1 um grande interesse em utilizar subst\u00e2ncias j\u00e1 existentes como “agentes anticancer\u00edgenos”. As subst\u00e2ncias que est\u00e3o em uso h\u00e1 muito tempo t\u00eam vantagens importantes, tais como perfis de seguran\u00e7a e toxicidade conhecidos e custos mais baixos em compara\u00e7\u00e3o com subst\u00e2ncias recentemente desenvolvidas.<\/p>\n

Metfomina, \u00e1cido acetilsalic\u00edlico, bloqueadores beta, \u00e1cido f\u00f3lico e vitamina D, entre outros, est\u00e3o a ser estudados pelos seus efeitos anticancer\u00edgenos. Tais an\u00e1lises s\u00e3o frequentemente desencadeadas por estudos observacionais ou estudos epidemiol\u00f3gicos que mostram que as pessoas que tomam a respectiva subst\u00e2ncia activa ou que n\u00e3o t\u00eam conhecimento da subst\u00e2ncia activa em quest\u00e3o t\u00eam mais probabilidades de a tomar. O risco de cancro ou de mortalidade por cancro \u00e9 reduzido. Contudo, muitas vezes, estas observa\u00e7\u00f5es n\u00e3o podem ser verificadas devido a falhas metodol\u00f3gicas nos estudos originais. Pamela Jean Goodwin, MD, Toronto, Canad\u00e1, e John Baron, Universidade da Carolina do Norte, EUA, apresentaram os dados actuais sobre v\u00e1rias subst\u00e2ncias.<\/p>\n

Metformin<\/h2>\n

A metformina \u00e9 uma subst\u00e2ncia tomada oralmente para o tratamento da diabetes tipo 2 que melhora o metabolismo da glicose. Houve um verdadeiro hype sobre metformina como agente anti-cancer\u00edgeno, baseado principalmente em dados de estudos observacionais. A metformina poderia, em princ\u00edpio, ter um efeito anticancer\u00edgeno directo (independente da insulina) ou indirecto (atrav\u00e9s da redu\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis de glicose e insulina) [1]. Em v\u00e1rias meta-an\u00e1lises, a utiliza\u00e7\u00e3o de metformina foi associada a um risco reduzido de cancro colorrectal, cancro da mama, cancro pancre\u00e1tico e carcinoma hepatocelular. Outros estudos mostraram que os diab\u00e9ticos tratados com metformina tinham uma mortalidade global e espec\u00edfica do cancro inferior \u00e0 dos diab\u00e9ticos que n\u00e3o tomavam metformina. No entanto, o tempo de seguimento foi muito curto na maioria dos estudos, apenas em cinco estudos foi de mais de 2,5 anos.<\/p>\n

A melhor evid\u00eancia \u00e9 para a associa\u00e7\u00e3o com o cancro da mama [2]. Chlebowsi et al. encontrou uma menor incid\u00eancia de cancro da mama em mulheres diab\u00e9ticas que tinham recebido metformina do que em mulheres n\u00e3o diab\u00e9ticas e em mulheres diab\u00e9ticas que tinham sido tratadas sem metformina. Al\u00e9m disso, h\u00e1 provas de que as mulheres que tomaram metfomin e que j\u00e1 t\u00eam cancro da mama t\u00eam uma taxa de resposta \u00e0 terapia do cancro neoadjuvante mais elevada do que outras mulheres. A hip\u00f3tese de a metformina poder melhorar o resultado do cancro da mama est\u00e1 actualmente a ser testada num ensaio de fase III: Cerca de 3700 pacientes com cancro da mama em fase inicial est\u00e3o a receber metformina ou placebo durante cinco anos, para al\u00e9m da terapia padr\u00e3o. Os resultados s\u00e3o esperados dentro de tr\u00eas anos. <\/p>\n

Embora existam alguns estudos que ligam a metformina a um risco reduzido de cancro, as defici\u00eancias formais dos estudos correspondentes s\u00e3o grandes. Neste momento, a metformina n\u00e3o pode ser recomendada como agente anticancer\u00edgeno, nem para a preven\u00e7\u00e3o nem para o tratamento do cancro. O poss\u00edvel efeito anticancer\u00edgeno da metformina est\u00e1 actualmente a ser investigado em dois outros estudos da fase III, para al\u00e9m do estudo do cancro da mama j\u00e1 mencionado. No primeiro, os pacientes com cancro da pr\u00f3stata em fase inicial receber\u00e3o metformina ou placebo, sendo o ponto final o tempo para a progress\u00e3o da doen\u00e7a. No segundo, \u00e9 investigado o efeito quimiopreventivo da metformina no que diz respeito ao carcinoma endometrial. S\u00e3o recrutadas mulheres com excesso de peso ou altos n\u00edveis de insulina.<\/p>\n

Vitamina D<\/h2>\n

A vitamina D \u00e9 absorvida no intestino e tamb\u00e9m produzida na pele sob a influ\u00eancia da luz solar. O interesse na vitamina D como agente anticancer\u00edgeno resulta principalmente de estudos ambientais que mostraram que a incid\u00eancia de cancro era mais elevada em pa\u00edses com baixa exposi\u00e7\u00e3o solar do que em pa\u00edses pr\u00f3ximos do equador. Para al\u00e9m da baixa exposi\u00e7\u00e3o solar, a ingest\u00e3o insuficiente de vitamina D e os baixos n\u00edveis de vitamina D no sangue foram tamb\u00e9m associados a um risco acrescido de cancro. H\u00e1 dois anos atr\u00e1s, o Instituto de Medicina analisou a literatura existente e postulou que n\u00e3o existe qualquer liga\u00e7\u00e3o entre a vitamina D e o risco de cancro [3].<\/p>\n

A maioria dos estudos existentes que examinam os n\u00edveis sangu\u00edneos de vitamina D e o risco de cancro concentram-se em tipos individuais de cancro. Foi encontrado um risco aumentado de cancro com baixos n\u00edveis de vitamina D para o cancro do p\u00e2ncreas, cancro colorrectal e cancro da mama. Poucos estudos t\u00eam investigado o efeito da suplementa\u00e7\u00e3o com vitamina D no risco de cancro – os resultados s\u00e3o contradit\u00f3rios. Se a administra\u00e7\u00e3o de vitamina D pode influenciar positivamente o resultado de um cancro j\u00e1 existente tamb\u00e9m \u00e9 controverso.<\/p>\n

Medicamentos anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o ester\u00f3ides<\/h2>\n

Os anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o ester\u00f3ides (AINEs) inibem a prolifera\u00e7\u00e3o e aumentam a apoptose in vitro. V\u00e1rios estudos observacionais e de caso-controlo mostraram que o uso regular de \u00e1cido acetilsalic\u00edlico reduz o risco de cancro colorrectal. Contudo, isto exige que a subst\u00e2ncia activa seja tomada continuamente durante um per\u00edodo de tempo mais longo. Doses elevadas n\u00e3o s\u00e3o necess\u00e1rias, mas \u00e9 poss\u00edvel que doses mais elevadas tamb\u00e9m produzam uma maior redu\u00e7\u00e3o do risco. S\u00e3o necess\u00e1rios cinco a dez anos (per\u00edodo de lat\u00eancia) antes que haja uma redu\u00e7\u00e3o demonstr\u00e1vel do risco. Permanece em aberto se o risco de cancro diminui igualmente em todas as pessoas ou se o efeito \u00e9 mais forte em certas popula\u00e7\u00f5es de alto risco. No entanto, os efeitos secund\u00e1rios t\u00f3xicos do \u00e1cido acetilsalic\u00edlico n\u00e3o devem ser esquecidos. N\u00e3o \u00e9 actualmente recomendado como meio de preven\u00e7\u00e3o do cancro.<\/p>\n

Fonte: 50\u00aa<\/sup> Reuni\u00e3o Anual da Sociedade Americana de Oncologia Cl\u00ednica (ASCO), 30 de Maio a 3 de Junho de 2014, Chicago<\/em><\/p>\n

Literatura:<\/h3>\n
    \n
  1. Dowling RJ, et al: Metformina no cancro: desafios translacionais. J Mol Endocrinol 2012; 48(3): R31-43. doi: 10.1530\/JME-12-0007. impress\u00e3o 2012 Jun. Revis\u00e3o.<\/li>\n
  2. Chlebowski RT, et al: Diabetes, metformina, e cancro da mama em mulheres na p\u00f3s-menopausa. J Clin Oncol 2012; 30(23): 2844-2852. doi: 10.1200\/JCO.2011.39. 7505. epub 2012 Jun 11.<\/li>\n
  3. Rosen CJ, et al: Os membros do comit\u00e9 da OIM respondem \u00e0 directriz da Endocrine Society para a vitamina D. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97(4): 1146-1152. doi: 10.1210\/jc. 2011-2218. epub 2012 Mar 22.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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