{"id":344973,"date":"2014-06-27T00:00:00","date_gmt":"2014-06-26T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/conformidade-aderencia-e-concordancia\/"},"modified":"2014-06-27T00:00:00","modified_gmt":"2014-06-26T22:00:00","slug":"conformidade-aderencia-e-concordancia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/conformidade-aderencia-e-concordancia\/","title":{"rendered":"Conformidade, ader\u00eancia e concord\u00e2ncia"},"content":{"rendered":"

Cerca de dois ter\u00e7os de todos os doentes com epilepsia podem ficar sem convuls\u00f5es sem efeitos secund\u00e1rios intoler\u00e1veis com farmacoterapia antiepil\u00e9ptica apropriada e regularmente tomada. A ades\u00e3o regular \u00e0 medica\u00e7\u00e3o \u00e9 mais suscept\u00edvel de ser alcan\u00e7ada com o paciente como um parceiro aut\u00f3nomo na rela\u00e7\u00e3o m\u00e9dico-paciente, no sentido dos conceitos de ades\u00e3o e concord\u00e2ncia. A repeti\u00e7\u00e3o de determina\u00e7\u00f5es de rotina e p\u00f3stuma de concentra\u00e7\u00f5es s\u00e9ricas de f\u00e1rmacos anti-epil\u00e9pticos e a sua interpreta\u00e7\u00e3o adequada podem apoiar a detec\u00e7\u00e3o de defici\u00eancias de ader\u00eancia e a optimiza\u00e7\u00e3o das pr\u00e1ticas de ingest\u00e3o.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

As epilepsia s\u00e3o um grupo de doen\u00e7as cerebrais cr\u00f3nicas muito numerosas e muito diferentes que t\u00eam em comum a ocorr\u00eancia de convuls\u00f5es epil\u00e9pticas n\u00e3o provocadas.<\/p>\n

Na maioria dos casos, a terapia \u00e9 exclusivamente sintom\u00e1tica, ou seja, n\u00e3o influencia a patologia cerebral epil\u00e9ptica em si, mas visa suprimir a “convuls\u00e3o epil\u00e9ptica” sintom\u00e1tica.<\/p>\n

Com a farmacoterapia anti-epil\u00e9ptica, cerca de dois ter\u00e7os de todos os doentes podem ficar livres de convuls\u00f5es sem efeitos secund\u00e1rios intoler\u00e1veis [1]. Da perspectiva do doente, isto significa tomar um ou mais medicamentos regularmente todos os dias durante muitos anos, muitas vezes para toda a vida. A falta de uma dose mesmo uma vez pode levar \u00e0 ocorr\u00eancia de um ataque com todas as consequ\u00eancias m\u00e9dicas e sociais (les\u00f5es, perda de aptid\u00e3o para conduzir, incapacidade para trabalhar). Assim, o sucesso da terapia de epilepsia, tal como o do tratamento de outras doen\u00e7as cr\u00f3nicas, depende da ades\u00e3o \u00e0 terapia como resultado da coopera\u00e7\u00e3o entre paciente e m\u00e9dico, que costumava ser descrita pelo termo conformidade, e mais tarde e mais recentemente pelos termos ader\u00eancia e concord\u00e2ncia.<\/p>\n

A seguir, explicam-se primeiro as defini\u00e7\u00f5es dos tr\u00eas termos, em que o termo ader\u00eancia ser\u00e1 ent\u00e3o utilizado em particular. A import\u00e2ncia e as causas da fraca ader\u00eancia no tratamento da epilepsia s\u00e3o ent\u00e3o discutidas. Detectar uma falta de ader\u00eancia n\u00e3o \u00e9 muitas vezes f\u00e1cil na pr\u00e1tica; para al\u00e9m de um historial cuidadoso e cauteloso, as determina\u00e7\u00f5es de concentra\u00e7\u00f5es de soro de drogas antiepil\u00e9pticas podem desempenhar um papel, cujo uso \u00e9 explicado. S\u00e3o ent\u00e3o mostradas formas de praticar para alcan\u00e7ar uma ades\u00e3o est\u00e1vel e, assim, a liberdade de apreens\u00f5es como condi\u00e7\u00e3o pr\u00e9via para a m\u00e1xima participa\u00e7\u00e3o social poss\u00edvel de uma pessoa afectada.<\/p>\n

Uma vez que a ades\u00e3o de um paciente individual tem, portanto, tamb\u00e9m uma dimens\u00e3o social (especialmente na avalia\u00e7\u00e3o da aptid\u00e3o para conduzir ou da capacidade de trabalhar e reintegrar), a sua avalia\u00e7\u00e3o tem um papel a desempenhar na avalia\u00e7\u00e3o s\u00f3cio-medicina\/avalia\u00e7\u00e3o dos pacientes com epilepsia, que ser\u00e1 discutida em conclus\u00e3o.<\/p>\n

Defini\u00e7\u00f5es<\/h2>\n

O cumprimento \u00e9 a medida em que um paciente segue as instru\u00e7\u00f5es do m\u00e9dico. Em rela\u00e7\u00e3o a um consumo regular de medicamentos prescrito, o cumprimento significa assim a frequ\u00eancia com que um medicamento prescrito \u00e9 tomado. Isto torna-a uma quantidade mensur\u00e1vel, por exemplo sob a forma de um valor percentual, que pode ser utilizado em estudos.<\/p>\n

O termo mais recente ader\u00eancia<\/em> tem agora mais em conta a perspectiva do paciente, na medida em que a participa\u00e7\u00e3o na terapia se baseia numa decis\u00e3o consciente por parte do paciente. Trata-se, portanto, de saber at\u00e9 que ponto o paciente consente conscientemente com uma terapia proposta e depois a executa. O paciente j\u00e1 n\u00e3o \u00e9, portanto, visto apenas como um executor de prescri\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas, mas como uma pessoa que decide independentemente sobre a sua terapia. Para que tal seja poss\u00edvel, contudo, o paciente deve ser informado em pormenor pelo m\u00e9dico sobre as vantagens e desvantagens, bem como sobre as alternativas de um determinado tratamento proposto. Este aspecto \u00e9 agora tido em conta com o termo concord\u00e2ncia <\/em>. Isto indica o grau de ades\u00e3o a um regime de tratamento atrav\u00e9s de uma comunica\u00e7\u00e3o aberta m\u00e9dico-paciente envolvendo as ideias do paciente no processo de tomada de decis\u00e3o. Assim, a concord\u00e2ncia implica todo o processo entre m\u00e9dico e paciente, que visa convencer o paciente de um tratamento proposto, a fim de o realizar de forma fi\u00e1vel [2].<\/p>\n

Os tr\u00eas termos explicados reflectem assim uma evolu\u00e7\u00e3o na compreens\u00e3o da rela\u00e7\u00e3o m\u00e9dico-paciente na implementa\u00e7\u00e3o de terapias a longo prazo, que tamb\u00e9m se deve reflectir nos cuidados m\u00e9dicos dos doentes epil\u00e9pticos, como ser\u00e1 demonstrado abaixo.<\/p>\n

Epidemiologia, significado e causas de m\u00e1 ades\u00e3o<\/h2>\n

At\u00e9 50% de todos os pacientes com doen\u00e7as cr\u00f3nicas que requerem terapia medicamentosa n\u00e3o a tomam de acordo com a prescri\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico, geralmente tomando menos do que a quantidade prescrita. Isto tem n\u00e3o s\u00f3 efeitos adversos sobre o paciente individual, mas tamb\u00e9m efeitos econ\u00f3micos desfavor\u00e1veis sobre todo o sistema de cuidados de sa\u00fade. De acordo com um estudo sueco, que examinou a relev\u00e2ncia econ\u00f3mica da fraca ades\u00e3o, isto leva a despesas adicionais desnecess\u00e1rias de 40-50% do total das despesas com medicamentos, dependendo do modelo utilizado. Isto n\u00e3o tem em conta os custos incorridos em resultado de medidas m\u00e9dicas (como a hospitaliza\u00e7\u00e3o de emerg\u00eancia) que se tornaram necess\u00e1rias devido a uma ades\u00e3o deficiente [3].<\/p>\n

Infelizmente, n\u00e3o existem estudos epidemiol\u00f3gicos que tenham investigado sistematicamente a frequ\u00eancia e a relev\u00e2ncia das defici\u00eancias de ader\u00eancia na epilepsia. Apenas estudos de pequena escala sugerem a extens\u00e3o consider\u00e1vel deste fen\u00f3meno e a sua import\u00e2ncia em doentes que n\u00e3o se tornam livres de convuls\u00f5es, apesar da medica\u00e7\u00e3o adequadamente prescrita. Por exemplo, num estudo, 20 pacientes com epilepsia receberam uma caixa de comprimidos com um dispositivo electr\u00f3nico que controlava a abertura de cada caixa. Neste contexto, 88% dos pacientes abriram imediatamente antes e 86% imediatamente ap\u00f3s uma consulta, e apenas 67% um m\u00eas depois [4].<\/p>\n

Que as defici\u00eancias de ader\u00eancia podem frequentemente ser respons\u00e1veis pela ocorr\u00eancia de convuls\u00f5es \u00e9 apoiado por um estudo em que as concentra\u00e7\u00f5es s\u00e9ricas postictal foram comparadas com a m\u00e9dia de dois valores determinados rotineiramente em 52 pacientes com 61 convuls\u00f5es. Em 44,3% das convuls\u00f5es, as concentra\u00e7\u00f5es de soro postictal foram mais de 50% inferiores \u00e0 m\u00e9dia dos valores obtidos rotineiramente, o que foi considerado como consequ\u00eancia de uma ingest\u00e3o inadequada de medicamentos [5]. As defici\u00eancias de ades\u00e3o tamb\u00e9m s\u00e3o suscept\u00edveis de desempenhar um papel no desencadeamento do estado de epilepsia ou morte s\u00fabita inesperada na epilepsia (SUDEP) [6,7]. <\/p>\n

N\u00e3o h\u00e1 estudos sistem\u00e1ticos sobre as causas da fraca ades\u00e3o. Nas publica\u00e7\u00f5es acima mencionadas, s\u00e3o discutidos v\u00e1rios factores que favorecem a ocorr\u00eancia de m\u00e1 ader\u00eancia e que muitas vezes tamb\u00e9m podem ocorrer em combina\u00e7\u00e3o num paciente. Estes s\u00e3o efeitos secund\u00e1rios, disfun\u00e7\u00e3o cognitiva, comorbilidades psiqui\u00e1tricas (por exemplo, dist\u00farbios de ajustamento, depress\u00e3o, psicose, dist\u00farbios de personalidade), um conceito de doen\u00e7a n\u00e3o som\u00e1tica, ganho de doen\u00e7a prim\u00e1ria, secund\u00e1ria e terci\u00e1ria.  <\/p>\n

Detec\u00e7\u00e3o de m\u00e1 ader\u00eancia<\/h2>\n

Mais uma vez, n\u00e3o h\u00e1 estudos que avaliem ou mesmo comparem os diferentes m\u00e9todos de detec\u00e7\u00e3o. Com base na experi\u00eancia de muitos anos do autor, a ferramenta mais importante para reconhecer um problema de ades\u00e3o \u00e9 uma hist\u00f3ria m\u00e9dica cuidadosa e cautelosa. N\u00e3o \u00e9 suficiente perguntar (casualmente) se o medicamento \u00e9 tomado regularmente. Em vez disso, a pr\u00e1tica de ingest\u00e3o deve ser inquirida com precis\u00e3o. Se n\u00e3o forem utilizados auxiliares de consumo, deve ser esclarecida a forma como uma poss\u00edvel lacuna de medica\u00e7\u00e3o pode ser notada. A indica\u00e7\u00e3o de que a ingest\u00e3o regular de medicamentos sem ajuda, tais como doses semanais ou despertadores electr\u00f3nicos, tamb\u00e9m pode ser dif\u00edcil de concretizar para um m\u00e9dico, mesmo que ele pr\u00f3prio seja um paciente, d\u00e1 ao paciente espa\u00e7o para uma reflex\u00e3o cr\u00edtica sobre a sua pr\u00e1tica de ingest\u00e3o.<\/p>\n

Naturalmente, os efeitos secund\u00e1rios tamb\u00e9m devem ser especificamente questionados, e os factores e comorbilidades acima mencionados, bem como, acima de tudo, a situa\u00e7\u00e3o social, devem ser tidos em conta.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, a supracitada compara\u00e7\u00e3o das concentra\u00e7\u00f5es de soro postictal com valores obtidos rotineiramente desempenha um papel importante no paxis di\u00e1rio do autor. Um \u00fanico valor, se n\u00e3o estiver abaixo do limite de detec\u00e7\u00e3o e se forem exclu\u00eddos problemas significativos de reabsor\u00e7\u00e3o, n\u00e3o permite normalmente uma declara\u00e7\u00e3o fi\u00e1vel sobre a ades\u00e3o. Contudo, sob uma dose constante, as concentra\u00e7\u00f5es s\u00e9ricas de um f\u00e1rmaco n\u00e3o devem variar demasiado com medi\u00e7\u00f5es repetidas (ver estudo de caso 1)<\/strong>.<\/p>\n

<\/strong><\/p>\n

No entanto, as flutua\u00e7\u00f5es mais fortes nem sempre se devem a defici\u00eancias de ader\u00eancia, mas tamb\u00e9m podem ser causadas por interac\u00e7\u00f5es com a mudan\u00e7a de medicamentos concomitantes (ver estudo de caso 2). <\/strong>Assim, para a avalia\u00e7\u00e3o da ader\u00eancia, geralmente n\u00e3o \u00e9 relevante se uma concentra\u00e7\u00e3o s\u00e9rica determinada num determinado momento se encontra ou n\u00e3o dentro da chamada gama de refer\u00eancia de um laborat\u00f3rio [8].<\/p>\n

<\/p>\n

Os recipientes de comprimidos electr\u00f3nicos mencionados nos estudos acima mencionados ou tamb\u00e9m a compara\u00e7\u00e3o de medicamentos prescritos e adquiridos n\u00e3o podem, evidentemente, ser aplicados na pr\u00e1tica di\u00e1ria. <\/p>\n

Medidas para melhorar a ader\u00eancia – Concord\u00e2ncia<\/h2>\n

Na aus\u00eancia de estudos correspondentes, apenas podem ser dadas aqui indica\u00e7\u00f5es gerais, que, no entanto, podem ser todas derivadas dos conceitos acima mencionados por tr\u00e1s dos termos ader\u00eancia e concord\u00e2ncia [9]. No in\u00edcio de um tratamento de epilepsia bem sucedido \u00e9 o paciente bem informado que, convencido dos benef\u00edcios do tratamento pretendido, concorda conscientemente com ele. O regime de ingest\u00e3o deve ser o mais simples poss\u00edvel, tendo em conta a farmacocin\u00e9tica e farmacodin\u00e2mica do medicamento seleccionado (para a maioria dos medicamentos antiepil\u00e9pticos, uma distribui\u00e7\u00e3o em duas doses \u00fanicas \u00e9 completamente suficiente). <\/p>\n

Deve ser encorajada a utiliza\u00e7\u00e3o de ajudas como as dosetas semanais (com diapositivos remov\u00edveis) e\/ou despertadores electr\u00f3nicos.
\nO paciente deve fazer toda a gest\u00e3o para obter e tomar eles pr\u00f3prios a medica\u00e7\u00e3o, a menos que haja limita\u00e7\u00f5es cognitivas que n\u00e3o o permitam. J\u00e1 no in\u00edcio do tratamento, deve ser salientado que podem ocorrer irregularidades de ingest\u00e3o e que estas podem e devem ser discutidas abertamente tanto por parte do m\u00e9dico como do paciente, pois caso contr\u00e1rio existe o risco de o paciente tomar mais medica\u00e7\u00e3o com o risco de mais efeitos secund\u00e1rios do que \u00e9 realmente necess\u00e1rio.<\/p>\n

Se um erro de ingest\u00e3o levar uma vez a uma convuls\u00e3o, ou se os resultados das determina\u00e7\u00f5es da concentra\u00e7\u00e3o s\u00e9rica sugerirem defici\u00eancias de ader\u00eancia, isto n\u00e3o deve ser discutido com o doente numa atmosfera em que ele ou ela se sinta como um delinquente condenado. Em vez disso, ap\u00f3s uma an\u00e1lise cuidadosa da pr\u00e1tica de consumo, deve tratar-se ent\u00e3o de procurar conjuntamente solu\u00e7\u00f5es para melhorar a ader\u00eancia. Ap\u00f3s uma convuls\u00e3o desencadeada por um erro de ingest\u00e3o, geralmente n\u00e3o \u00e9 aconselh\u00e1vel prolongar a medica\u00e7\u00e3o. Nos casos em que a comorbidade psiqui\u00e1trica afecta a ader\u00eancia, pode ser necess\u00e1rio abordar esta quest\u00e3o com terapia apropriada.<\/p>\n

Avalia\u00e7\u00e3o s\u00f3cio-medicina da fraca ader\u00eancia<\/h2>\n

Na avalia\u00e7\u00e3o s\u00f3cio-medicina\/avalia\u00e7\u00e3o de um doente com epilepsia activa que afecta a capacidade de trabalhar e reintegrar, deve assumir-se que a farmacoterapia anti-epil\u00e9ptica \u00e9 um tratamento razo\u00e1vel que o doente deve realizar adequadamente no \u00e2mbito do seu dever de cooperar e atenuar os danos [10]. \u00c0 primeira vista, esta vis\u00e3o pode parecer contr\u00e1ria \u00e0 atmosfera de boa vontade e confian\u00e7a m\u00fatua exigida acima para alcan\u00e7ar a concord\u00e2ncia, tendo em conta as opini\u00f5es do paciente na rela\u00e7\u00e3o m\u00e9dico-paciente e reduzindo o paciente a um executor de ordens m\u00e9dicas, mas em \u00faltima an\u00e1lise apela \u00e0 responsabilidade social do paciente respons\u00e1vel no nosso sistema de seguro muito eficiente baseado na solidariedade. Portanto, no sentido do conceito de ades\u00e3o, pode certamente ser comunicado no in\u00edcio do tratamento antiepil\u00e9ptico e assim tornar-se tamb\u00e9m a base do consentimento de um paciente para a farmacoterapia antiepil\u00e9ptica.<\/p>\n

Conclus\u00f5es<\/h2>\n

A medica\u00e7\u00e3o regular \u00e9 um pr\u00e9-requisito importante para a aus\u00eancia de convuls\u00f5es. Tal como acontece com outras doen\u00e7as cr\u00f3nicas, n\u00e3o se pode assumir que esteja sempre presente. A informa\u00e7\u00e3o abrangente sobre as vantagens e desvantagens, bem como as alternativas de uma proposta de farmacoterapia e uma discuss\u00e3o n\u00e3o repreensiva sobre poss\u00edveis defici\u00eancias na ades\u00e3o s\u00e3o de import\u00e2ncia central. A farmacoterapia anti-epil\u00e9ptica \u00e9 um tratamento razo\u00e1vel no sentido da obriga\u00e7\u00e3o de cooperar e mitigar os danos na seguran\u00e7a social ou no seguro de pens\u00e3o.<\/p>\n

Thomas Dorn, MD<\/strong><\/em><\/p>\n

Literatura:<\/h3>\n
    \n
  1. Brodie MJ, Kwan P: Abordagem encenada da gest\u00e3o da epilepsia. Neurologia 2002; 58(8 Suppl 5): 2-8.<\/li>\n
  2. De las Cuevas C: Para uma clarifica\u00e7\u00e3o da terminologia em medicina que adopta comportamentos: conformidade, ader\u00eancia e concord\u00e2ncia est\u00e3o relacionados embora termos diferentes com usos diferentes. Curr Clin Pharmacol 2011; 6: 74-77.<\/li>\n
  3. Hovstadius B, Petersson G: N\u00e3o ader\u00eancia \u00e0 terapia e custos de aquisi\u00e7\u00e3o de medicamentos numa popula\u00e7\u00e3o nacional – um estudo de registo baseado no doente. BMC Health Serv Res 2011; 28: 326.<\/li>\n
  4. Cramer JA, Scheyer RD, Mattson RH: O cumprimento decresce entre as visitas \u00e0s cl\u00ednicas. Arch Intern Med 1990; 150: 1509-1510.<\/li>\n
  5. Specht U, et al: N\u00edveis s\u00e9ricos postictal de medicamentos antiepil\u00e9pticos para detec\u00e7\u00e3o de n\u00e3o conformidade. Epilepsy Behav 2003; 4: 487-495.<\/li>\n
  6. DeLorenzo RJ, et al: Um estudo epidemiol\u00f3gico prospectivo, baseado na popula\u00e7\u00e3o, do estatuto epilepticus em Richmond, Virg\u00ednia. Neurologia 1996; 46: 1029-1035.<\/li>\n
  7. Lathers CM, et al: N\u00edveis de drogas antiepil\u00e9pticas forenses em casos de aut\u00f3psia de epilepsia. Epilepsy Behav 2011; 22: 778-785. <\/li>\n
  8. Patsalos PN, et al: Antiepileptic drugs–best practice guidelines for therapeutic drug monitoring: a position paper by the subcommission on therapeutic drug monitoring, ILAE Commission on Therapeutic Strategies. Epilepsia 2008; 49: 1239-1276.<\/li>\n
  9. Apanhado E: Ades\u00e3o \u00e0 terapia antiepil\u00e9ptica. Epilepsy Behav 2012; 25: 297-302.<\/li>\n
  10. Dorn T: A avalia\u00e7\u00e3o do trabalho e da capacidade de reintegra\u00e7\u00e3o em epilepsia. Epileptologia 2008; 25: 174-181.<\/li>\n<\/ol>\n

    InFo Neurologia & Psiquiatria 2014; 12(4): 10-14<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Cerca de dois ter\u00e7os de todos os doentes com epilepsia podem ficar sem convuls\u00f5es sem efeitos secund\u00e1rios intoler\u00e1veis com farmacoterapia antiepil\u00e9ptica apropriada e regularmente tomada. A ades\u00e3o regular \u00e0 medica\u00e7\u00e3o…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":45392,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Terapia de epilepsia","footnotes":""},"category":[11453,11524,11374,11551],"tags":[11879,51932,15106,11785,11786,11805,25841],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-344973","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-farmacologia-e-toxicologia","category-formacao-continua","category-neurologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-adesao","tag-concordancia","tag-conformidade","tag-epilepsia","tag-farmacoterapia-pt-pt","tag-terapia-pt-pt","tag-terapia-de-epilepsia","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-14 23:12:30","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":344980,"slug":"cumplimiento-adhesion-y-concordancia","post_title":"Cumplimiento, adhesi\u00f3n y concordancia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cumplimiento-adhesion-y-concordancia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344973","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=344973"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344973\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/45392"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=344973"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=344973"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=344973"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=344973"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}