{"id":344979,"date":"2014-06-27T00:00:00","date_gmt":"2014-06-26T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/as-queixas-cardiacas-podem-dar-a-primeira-indicacao\/"},"modified":"2014-06-27T00:00:00","modified_gmt":"2014-06-26T22:00:00","slug":"as-queixas-cardiacas-podem-dar-a-primeira-indicacao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/as-queixas-cardiacas-podem-dar-a-primeira-indicacao\/","title":{"rendered":"As queixas card\u00edacas podem dar a primeira indica\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"<p><strong>No dom\u00ednio das doen\u00e7as raras, h\u00e1 uma enorme necessidade de recuperar o atraso em termos de conhecimento, diagn\u00f3stico correcto e terapia. Muitos GPs tamb\u00e9m est\u00e3o a sentir isto. Afinal, que m\u00e9dico de cl\u00ednica geral pensaria de amiloidose de cadeia ligeira (AL) se o doente viesse para a cl\u00ednica com sintomas que seriam inicialmente diagnosticados como insufici\u00eancia card\u00edaca ligeira?<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Infelizmente, muitas vezes leva muito tempo at\u00e9 que seja feito um diagn\u00f3stico adequado de amiloidose. Os doentes sentem isto de muito perto porque as queixas est\u00e3o a aumentar constantemente. A amiloidose de cadeia ligeira \u00e9 uma doen\u00e7a rara e os sintomas n\u00e3o s\u00e3o claros, de modo que mesmo os especialistas nem sempre os podem classificar imediatamente. No entanto, como a amiloidose AL \u00e9 progressiva e os danos dos \u00f3rg\u00e3os aumentam, o diagn\u00f3stico r\u00e1pido e correcto \u00e9 central.<\/p>\n<h2 id=\"epidemiologia\">Epidemiologia<\/h2>\n<p>Nos pa\u00edses industrializados, a amiloidose AL \u00e9 a forma mais comum de amiloidose. Os gatilhos s\u00e3o plasm\u00f3citos patologicamente aumentados ou, raramente, linf\u00f3citos. Os anticorpos assim produzidos s\u00e3o formados defectivamente numa das cadeias de luz. Por conseguinte, estes aglomeram-se e o amil\u00f3ide resultante \u00e9 depositado em \u00f3rg\u00e3os como fibrilhas que s\u00e3o dif\u00edceis de dissolver. Os m\u00fasculos do cora\u00e7\u00e3o, tracto gastrointestinal, rins, f\u00edgado e ba\u00e7o s\u00e3o particularmente afectados. Mas o incha\u00e7o invulgar da l\u00edngua juntamente com a insufici\u00eancia card\u00edaca tamb\u00e9m pode ser uma pista para um diagn\u00f3stico mais espec\u00edfico.<\/p>\n<h2 id=\"existe-um-risco-de-diagnostico-incorrecto\">Existe um risco de diagn\u00f3stico incorrecto<\/h2>\n<p>As causas de amiloidose AL incluem gamopatias monoclonais, doen\u00e7as malignas do sangue ou doen\u00e7as dos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos previamente diagnosticadas. No entanto, tamb\u00e9m pode ocorrer sem isso e, por conseguinte, muitas vezes permanece sem ser detectado durante muito tempo nas pessoas mais velhas. Isto tamb\u00e9m porque os sintomas cl\u00e1ssicos, tais como falta de ar, disritmia ou edema nas pernas, podem inicialmente levar a um diagn\u00f3stico diferente. No entanto, se aparecerem sintomas adicionais como tens\u00e3o arterial baixa, fraqueza, urina espumosa, desconforto abdominal superior, dorm\u00eancia ou formigueiro ou mesmo dor lancinante, l\u00edngua alargada e hemorragia na pele \u00e0 volta dos olhos, \u00e9 essencial procurar aconselhamento m\u00e9dico junto de um especialista.<\/p>\n<h2 id=\"que-terapias-estao-disponiveis\">Que terapias est\u00e3o dispon\u00edveis?<\/h2>\n<p>Terap\u00eauticamente, at\u00e9 agora s\u00f3 existem op\u00e7\u00f5es limitadas para o oncologista. Estes incluem quimioterapia moderada a severa em combina\u00e7\u00e3o com terapia com cortisona ou c\u00e9lulas estaminais com o objectivo de destruir a medula \u00f3ssea com redu\u00e7\u00e3o do plasma ou linf\u00f3citos e anticorpos. A severidade da quimioterapia aqui depende da idade do paciente, do estado geral e da resili\u00eancia dos \u00f3rg\u00e3os. A talidomida \u00e9 tamb\u00e9m utilizada para terapia. Mas tamb\u00e9m aqui existe um potencial para efeitos secund\u00e1rios.<\/p>\n<p>Infelizmente, os efeitos secund\u00e1rios da quimioterapia s\u00e3o muitas vezes t\u00e3o graves que os pacientes a interrompem por causa deles. O que outras terapias estar\u00e3o dispon\u00edveis no futuro ainda \u00e9 incerto. No entanto, v\u00e1rios centros de compet\u00eancia est\u00e3o envolvidos em projectos de investiga\u00e7\u00e3o. Nalguns casos, alguns dos sintomas poderiam ser aliviados. No entanto, a fun\u00e7\u00e3o renal perdida n\u00e3o pode ser restaurada. Por conseguinte, o diagn\u00f3stico r\u00e1pido e a poss\u00edvel interven\u00e7\u00e3o terap\u00eautica \u00e9 crucial para a qualidade de vida do paciente.<\/p>\n<p>Para al\u00e9m destas tentativas de parar a amiloidose de AL, deve ser dado tratamento de apoio aos sistemas de \u00f3rg\u00e3os afectados. Aqui, o m\u00e9dico de fam\u00edlia informado assume a terapia adicional.<\/p>\n<p>Com o aumento dos conhecimentos sobre doen\u00e7as raras, espera-se que os m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral estejam tamb\u00e9m melhor equipados para considerar a amiloidose como um diagn\u00f3stico diferencial no futuro.<\/p>\n<p>Partilhe e discuta as suas experi\u00eancias: Blog Orphanbiotec sob o tema amiloidose<br \/>\n<a href=\"http:\/\/www.blog.orphanbiotec-foundation.com\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.blog.orphanbiotec-foundation.com<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1TICA DO GP 2014; 9(7): 55-56<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>No dom\u00ednio das doen\u00e7as raras, h\u00e1 uma enorme necessidade de recuperar o atraso em termos de conhecimento, diagn\u00f3stico correcto e terapia. Muitos GPs tamb\u00e9m est\u00e3o a sentir isto. 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