{"id":344981,"date":"2014-06-27T00:00:00","date_gmt":"2014-06-26T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nem-todas-as-terapeuticas-basicas-sao-igualmente-eficazes\/"},"modified":"2014-06-27T00:00:00","modified_gmt":"2014-06-26T22:00:00","slug":"nem-todas-as-terapeuticas-basicas-sao-igualmente-eficazes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/nem-todas-as-terapeuticas-basicas-sao-igualmente-eficazes\/","title":{"rendered":"Nem todas as terap\u00eauticas b\u00e1sicas s\u00e3o igualmente eficazes"},"content":{"rendered":"<p><strong>No tratamento da esclerose m\u00faltipla, est\u00e3o dispon\u00edveis v\u00e1rias op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas tais como imunomoduladores, imunossupressores e anticorpos monoclonais, mas n\u00e3o \u00e9 em grande parte claro como a sua efic\u00e1cia relativa deve ser avaliada. A raz\u00e3o para tal \u00e9 a falta de estudos comparativos directos que investiguem a paragem da progress\u00e3o da doen\u00e7a.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p><em>(lg) <\/em>Numa meta-an\u00e1lise, a revis\u00e3o sistem\u00e1tica da Colabora\u00e7\u00e3o Cochrane faz compara\u00e7\u00f5es directas e indirectas sobre a efic\u00e1cia relativa e tolerabilidade de interferon-\u03b2-1a <sup>(Rebif\u00ae<\/sup> e <sup>Avonex\u00ae<\/sup>), imunoglobulinas intravenosas, corticoster\u00f3ides de longa dura\u00e7\u00e3o, acetato de glatiramer, mitoxantrona, natalizumab, metotrexato, ciclofosfamida e azatioprina.<\/p>\n<p>Foi inclu\u00eddo no estudo um total de 44 ensaios controlados aleatorizados, envolvendo 17.401 participantes no estudo aleatorizados e testando subst\u00e2ncias activas uns contra os outros ou contra placebo. Destes, 23 eram ensaios de EM recorrente, 18 eram ensaios progressivos de EM (RRMS), e tr\u00eas dos ensaios inclu\u00eddos envolviam doentes com ambos os cursos de EM. Globalmente, a dura\u00e7\u00e3o m\u00e9dia dos estudos foi de 24 meses, tendo a maioria dos estudos uma dura\u00e7\u00e3o curta.<\/p>\n<h2 id=\"os-resultados-facilitam-acima-de-tudo-a-escolha-da-terapia-basica\">Os resultados facilitam acima de tudo a escolha da terapia b\u00e1sica<\/h2>\n<p>Na compara\u00e7\u00e3o em pares para a preven\u00e7\u00e3o de reca\u00edda de RRMS da meta-an\u00e1lise, tornou-se claro que tanto Rebif como natalizumab s\u00e3o estatisticamente muito mais eficazes do que placebo nos primeiros 24 meses de tratamento (OR 0,32 e 0,45, respectivamente). A Rebif era assim superior a todas as outras terap\u00eauticas b\u00e1sicas de EM na preven\u00e7\u00e3o de reca\u00eddas e progress\u00e3o de defici\u00eancias. Al\u00e9m disso, ambas as prepara\u00e7\u00f5es foram tamb\u00e9m mais eficazes do que o interferon-\u03b2-1a Avonex.<\/p>\n<p>Uma meta-an\u00e1lise de rede realizada identificou o natalizumab como o medicamento mais eficaz (OR 0,29 vs. placebo), seguido de Rebif (mediana OR vs. placebo: 0,44), mitoxantrone (mediana OR vs. placebo: 0,43), acetato de glatiramer (mediana OR vs. placebo: 0,48) e IFB-\u03b2-1b (mediana OR vs. placebo: 0,48). Contudo, deve-se acrescentar que os dados dispon\u00edveis da compara\u00e7\u00e3o directa de mitoxantrona e IFN-\u03b2-1b, cada um versus placebo, foram apenas med\u00edocres, e para a compara\u00e7\u00e3o directa entre acetato de glatiramer com placebo mesmo muito pobres, uma vez que nenhum dos estudos inclu\u00eddos teve um resultado de reca\u00edda ap\u00f3s tr\u00eas anos de observa\u00e7\u00e3o. Rebif e natalizumab foram mostrados adicionalmente com provas estat\u00edsticas moderadas para reduzir a progress\u00e3o da defici\u00eancia ap\u00f3s dois anos em 10% e 14%, respectivamente, versus placebo.<\/p>\n<p>Em termos de redu\u00e7\u00e3o da probabilidade de reca\u00edda ap\u00f3s dois anos, o mitoxantrone parecia ser a droga mais eficaz, mas a qualidade das provas para uma compara\u00e7\u00e3o directa de mitoxantrone e placebo era muito fraca, pelo que o resultado deve ser interpretado com cautela. A meta-an\u00e1lise da rede e a compara\u00e7\u00e3o em pares mostraram que nenhum dos f\u00e1rmacos estudados foi eficaz na preven\u00e7\u00e3o da progress\u00e3o da EM progressiva ap\u00f3s um per\u00edodo de observa\u00e7\u00e3o de dois ou tr\u00eas anos.<\/p>\n<p>Os resultados da meta-an\u00e1lise Cochrane sugerem, especialmente no que respeita \u00e0 terapia b\u00e1sica, que Rebif \u00e9 o \u00fanico interferon-\u03b2-1a e natalizumab que reduz a taxa de recidivas e a progress\u00e3o da incapacidade. Isto tamb\u00e9m se aplica em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 efic\u00e1cia no RRMS em compara\u00e7\u00e3o com o Avonex e, portanto, fornece uma boa recomenda\u00e7\u00e3o de ac\u00e7\u00e3o para utiliza\u00e7\u00e3o na pr\u00e1tica cl\u00ednica di\u00e1ria.<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Filippini G et al: Imunomoduladores e imunossupressores para esclerose m\u00faltipla: uma meta-an\u00e1lise de rede. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jun 6; 6: CD008933. doi: 10.1002\/14651858.CD008933.pub2.<\/li>\n<\/ol>\n<p><em>InFo NEUROLOGIA &amp; PSYCHIATRY 2014; 12(4): 28-29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>No tratamento da esclerose m\u00faltipla, est\u00e3o dispon\u00edveis v\u00e1rias op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas tais como imunomoduladores, imunossupressores e anticorpos monoclonais, mas n\u00e3o \u00e9 em grande parte claro como a sua efic\u00e1cia relativa deve&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":45497,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Esclerose m\u00faltipla","footnotes":""},"category":[11521,11374,11551],"tags":[15572,12325,51968,51955,13222,51962],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-344981","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudos","category-neurologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-em","tag-esclerose-multipla","tag-mitoxantrone-pt-pt","tag-opcao-terapeutica-pt-pt","tag-rrms-pt-pt","tag-terapia-basica","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-19 12:36:52","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":344990,"slug":"no-todas-las-terapias-basicas-son-igual-de-eficaces","post_title":"No todas las terapias b\u00e1sicas son igual de eficaces","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/no-todas-las-terapias-basicas-son-igual-de-eficaces\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344981","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=344981"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344981\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/45497"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=344981"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=344981"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=344981"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=344981"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}