{"id":344991,"date":"2014-06-27T00:00:00","date_gmt":"2014-06-26T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/visao-geral-das-imagens-de-ressonancia-magnetica\/"},"modified":"2014-06-27T00:00:00","modified_gmt":"2014-06-26T22:00:00","slug":"visao-geral-das-imagens-de-ressonancia-magnetica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/visao-geral-das-imagens-de-ressonancia-magnetica\/","title":{"rendered":"Vis\u00e3o geral das imagens de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica"},"content":{"rendered":"

Os doentes com epilepsia generalizada idiop\u00e1tica e as crian\u00e7as com epilepsia de Rolando podem n\u00e3o necessitar de qualquer resson\u00e2ncia magn\u00e9tica. Em contraste, os diagn\u00f3sticos de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica de alta resolu\u00e7\u00e3o devem ser definitivamente prosseguidos em epilepsia focal que n\u00e3o pode ser tratada com medica\u00e7\u00e3o. A for\u00e7a do campo de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica deve ser pelo menos 1,5 Tesla, mas idealmente 3 Tesla. Alta resolu\u00e7\u00e3o espacial com a sequ\u00eancia de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica com espessuras de corte \u22643 mm enquanto se observa uma rela\u00e7\u00e3o sinal\/ru\u00eddo suficiente s\u00e3o importantes para detectar as les\u00f5es frequentemente muito pequenas e subtis. As sequ\u00eancias 3D com volumes isotr\u00f3picos de voxel n\u00e3o s\u00f3 permitem a reformata\u00e7\u00e3o multiplanar, como tamb\u00e9m s\u00e3o particularmente adequadas para o p\u00f3s-processamento automatizado (an\u00e1lise baseada em voxel), em que se encontram displasias adicionais, caso contr\u00e1rio n\u00e3o detectadas, em cerca de 5% dos casos. A sequ\u00eancia FLAIR tem o maior valor de diagn\u00f3stico.<\/strong><\/p>\n

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Geralmente, no diagn\u00f3stico de epilepsia, \u00e9 primeiro necess\u00e1rio distinguir entre ataques ocasionais e ataques recorrentes generalizados ou focais. Os ataques (prim\u00e1rios) generalizados t\u00eam origem num ponto espec\u00edfico de uma rede neuronal envolvendo ambos os hemisf\u00e9rios cerebrais, com r\u00e1pida propaga\u00e7\u00e3o. Os pontos de in\u00edcio e de lateraliza\u00e7\u00e3o n\u00e3o s\u00e3o constantes de convuls\u00e3o a convuls\u00e3o, e uma les\u00e3o epil\u00e9ptica subjacente est\u00e1 ausente.<\/p>\n

As crises focais t\u00eam origem numa rede neuronal restrita a um hemisf\u00e9rio cerebral, altura em que se encontra frequentemente uma les\u00e3o epil\u00e9ptica. Para cada tipo de apreens\u00e3o, o in\u00edcio de apreens\u00f5es individuais \u00e9 constante e associado a padr\u00f5es preferenciais de propaga\u00e7\u00e3o que podem envolver o hemisf\u00e9rio contralateral. As apreens\u00f5es focais podem progredir sem (anteriormente: apreens\u00e3o de focaliza\u00e7\u00e3o simples) ou com restri\u00e7\u00e3o da consci\u00eancia (anteriormente: apreens\u00e3o de focaliza\u00e7\u00e3o complexa) e podem progredir em apreens\u00f5es t\u00f3nicas, cl\u00f3nicas ou t\u00f3nico-cl\u00f3nicas (anteriormente: apreens\u00e3o secund\u00e1ria generalizada) [1].<\/p>\n

A aten\u00e7\u00e3o do neuroradiologista est\u00e1 centrada nas apreens\u00f5es focais [2]. Muitas vezes a chamada aura, isto \u00e9, a fase inicial de uma convuls\u00e3o focal lembrada pelo paciente, e os sintomas cl\u00ednicos durante a convuls\u00e3o epil\u00e9ptica indicam a origem da convuls\u00e3o (Tab. 1)<\/strong>.<\/p>\n

<\/p>\n

No entanto, as les\u00f5es epil\u00e9pticas em epilepsia focal s\u00e3o frequentemente negligenciadas [3]. H\u00e1 tr\u00eas raz\u00f5es principais para que sejam ignoradas:<\/p>\n

    \n
  1. As les\u00f5es epil\u00e9pticas s\u00e3o frequentemente pequenas e n\u00e3o ocupam espa\u00e7o. Dificilmente mudam ao longo da vida e, portanto, diferem de um tumor ou de um enfarte, que s\u00e3o reconhecidos o mais tardar nos exames de seguimento devido ao seu crescimento ou retrac\u00e7\u00e3o e demarca\u00e7\u00e3o.<\/li>\n
  2. O neurorradiologista n\u00e3o tem informa\u00e7\u00e3o cl\u00ednica ou n\u00e3o pode classificar os exames cl\u00ednicos dispon\u00edveis. Isto \u00e9, ele n\u00e3o sabe se consegue encontrar uma les\u00e3o epil\u00e9ptica e, em caso afirmativo, em que regi\u00e3o do c\u00e9rebro a deve procurar.<\/li>\n
  3. Os tomogramas de RM produzidos s\u00e3o qualitativamente inadequados em termos de orienta\u00e7\u00e3o anat\u00f3mica, resolu\u00e7\u00e3o espacial e rela\u00e7\u00e3o sinal\/ru\u00eddo ou contraste\/ru\u00eddo.<\/li>\n<\/ol>\n

    Protocolo de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica<\/h2>\n

    Devem ser observados os seguintes pontos:
    \nFor\u00e7a do campo: <\/strong>A for\u00e7a do campo deve ser de pelo menos 1,5 Tesla, idealmente 3 Tesla. A rela\u00e7\u00e3o sinal-ru\u00eddo a 3 Tesla \u00e9 cerca de 1,8 vezes mais elevada do que a 1,5 Tesla.<\/p>\n

    Orienta\u00e7\u00e3o:<\/strong> As camadas transversais (axiais) s\u00e3o alinhadas ao longo de uma linha atrav\u00e9s da commissura anterior e commissura posterior ou ao longo de uma linha atrav\u00e9s do eixo longitudinal dos hipocampos (“angula\u00e7\u00e3o temporal”). As camadas coronais devem ser sempre alinhadas perpendicularmente ao longo eixo do hipocampo (“angula\u00e7\u00e3o temporal”). A fim de obter uma representa\u00e7\u00e3o sim\u00e9trica dos dois hemisf\u00e9rios do c\u00e9rebro, \u00e9 importante que o plano coronal esteja correctamente alinhado ao longo do eixo a.p. O planeamento das sequ\u00eancias \u00e9 portanto optimizado numa sequ\u00eancia de eco de gradiente sagital T1 com camadas finas e numa sequ\u00eancia axial T2 ponderada. As sequ\u00eancias 3D com voxels isotr\u00f3picos permitem a reformata\u00e7\u00e3o multiplanar para que as angula\u00e7\u00f5es n\u00e3o exactas possam ser compensadas postoc.<\/p>\n

    Resolu\u00e7\u00e3o espacial: <\/strong>As les\u00f5es epil\u00e9pticas com a possibilidade de cirurgia de epilepsia t\u00eam frequentemente um di\u00e2metro de apenas cinco a sete mil\u00edmetros. Exemplos s\u00e3o pequenos cavernomas, displasias corticais focais (FCD) de tipo 2b de acordo com Palmini ou pequenas heterotopias periventriculares nodulares localizadas na profundidade do sulco; estas \u00faltimas, por\u00e9m, sem perspectiva de liberdade de convuls\u00f5es ap\u00f3s a cirurgia. A probabilidade de detectar uma les\u00e3o epil\u00e9ptica depende, por um lado, do contraste com a mat\u00e9ria cinzenta ou branca circundante e, por outro lado, do tamanho do voxel das sequ\u00eancias utilizadas. Para que uma les\u00e3o n\u00e3o seja “mascarada” por efeitos de volume parciais, devem ser tr\u00eas, no melhor dos casos dois voxels de tamanho. Isto significa que a espessura da camada de sequ\u00eancias 2D n\u00e3o deve exceder tr\u00eas mil\u00edmetros [4].<\/p>\n

    Contrastes: <\/strong>A resolu\u00e7\u00e3o espacial e a rela\u00e7\u00e3o sinal\/ru\u00eddo t\u00eam uma rela\u00e7\u00e3o inversa. Ambos podem ser melhorados com um tempo de medi\u00e7\u00e3o mais longo, mas ao mesmo tempo aumenta a probabilidade de instabilidade do movimento. Assim, deve ser encontrado um compromisso razo\u00e1vel entre a qualidade da imagem e o tempo de medi\u00e7\u00e3o. Por conseguinte, os exames de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica s\u00e3o relativamente frequentemente necess\u00e1rios em doentes sedados ou sob anestesia por entuba\u00e7\u00e3o. Comparando sequ\u00eancias 2D e 3D, as sequ\u00eancias 2D t\u00eam geralmente uma melhor rela\u00e7\u00e3o sinal\/ru\u00eddo com maior espessura de corte e melhor resolu\u00e7\u00e3o “em plano”. Em contrapartida, as imagens 3D adquiridas sagitalmente podem normalmente ser reformatadas em conformidade e a les\u00e3o pode assim ser trabalhada.<\/p>\n

    P\u00f3s-processamento (morfometria baseada em voxel):<\/strong> Para p\u00f3s-processamento, s\u00e3o utilizadas sequ\u00eancias 3D com isotr\u00f3picos, normalmente 1 mm3<\/sup> voxels. No procedimento desenvolvido por H.J. Huppertz, baseado no software SPM, as imagens ponderadas em T1 s\u00e3o primeiro “normalizadas” para um c\u00e9rebro padr\u00e3o e a intensidade corrigida. Segue-se a segmenta\u00e7\u00e3o em mat\u00e9ria cinzenta, mat\u00e9ria branca e QCA e a cria\u00e7\u00e3o de imagens bin\u00e1rias (mat\u00e9ria cinzenta e mat\u00e9ria branca). A partir disto, v\u00e1rios mapeamentos (“espessura, extens\u00e3o, imagem de jun\u00e7\u00e3o”) podem ser calculados e as diferen\u00e7as “iluminadas” por subtrac\u00e7\u00e3o com imagens de um grupo de controlo. A qualidade destas imagens depende muito da qualidade de grava\u00e7\u00e3o tanto do paciente individual como do grupo de controlo n\u00e3o completamente espec\u00edfico do scanner. As les\u00f5es que foram iluminadas podem ser les\u00f5es falso-positivas e devem, em qualquer caso, ser recuper\u00e1veis nas imagens estruturais [5].<\/p>\n

    Com base nas considera\u00e7\u00f5es anteriores, a Comiss\u00e3o de Imagens Estruturais da Sec\u00e7\u00e3o Alem\u00e3 da Liga Internacional contra a Epilepsia recomendou um protocolo de RMN que consiste nas sequ\u00eancias descritas no Quadro 2<\/strong> [4].<\/p>\n

    <\/p>\n

    A administra\u00e7\u00e3o de contraste adicional pode ser utilizada para especifica\u00e7\u00e3o, n\u00e3o para a detec\u00e7\u00e3o de uma les\u00e3o epil\u00e9ptica. A avalia\u00e7\u00e3o de imagens com morfometria baseada em voxel pode ser feita numa base individual e \u00e9 predominantemente utilizada por departamentos especializados em neurorradiologia em colabora\u00e7\u00e3o com centros de cirurgia de epilepsia.<\/p>\n

    Les\u00f5es epileptog\u00e9nicas<\/h2>\n

    Os resultados da ressec\u00e7\u00e3o de grandes centros de cirurgia de epilepsia mostram que as les\u00f5es epil\u00e9pticas podem ser diferenciadas em tr\u00eas grandes grupos: Esclerose hipocampal, tumores glioneuronais, displasias corticais focais [6]:<\/p>\n

    Esclerose hipocampal:<\/strong> A correla\u00e7\u00e3o da resson\u00e2ncia magn\u00e9tica da esclerose hipocampal consiste na atrofia e aumento do sinal hipocampal nas imagens TSE FLAIR e T2 (Fig. 1) <\/strong>. <\/p>\n

    <\/p>\n

    Este padr\u00e3o \u00e9 melhor visualizado em imagens em \u00e2ngulo temporal coronal com cerca de dois a tr\u00eas mil\u00edmetros de espessura. Os seguintes pontos devem ser tidos em conta:<\/p>\n

      \n
    • \u00c9 principalmente a camada atrav\u00e9s da cabe\u00e7a hipocampal que \u00e9 considerada, porque o volume relativo do hipocampo \u00e9 maior aqui e, portanto, as diferen\u00e7as laterais s\u00e3o mais facilmente reconhecidas. O diagn\u00f3stico neuropatol\u00f3gico da esclerose hipocampal, por outro lado, \u00e9 feito em sec\u00e7\u00f5es coronais atrav\u00e9s do corpo hipocampal, uma vez que s\u00f3 nestas fatias \u00e9 poss\u00edvel atribuir de forma fi\u00e1vel os sectores individuais sommerianos do hipocampo.<\/li>\n
    • Comparando as imagens T2 e FLAIR, as imagens FLAIR t\u00eam uma maior rela\u00e7\u00e3o contraste\/ru\u00eddo. Contudo, \u00e9 desvantajoso que estruturas l\u00edmbicas j\u00e1 saud\u00e1veis apresentem uma intensidade de sinal mais elevada nas imagens FLAIR, de modo que a probabilidade de diagn\u00f3sticos falso-positivos aumenta [7].<\/li>\n
    • A esclerose hipocampal bilateral \u00e9 encontrada em at\u00e9 20% dos pacientes; nestes casos, a determina\u00e7\u00e3o do tempo de relaxamento T2 pode ser \u00fatil.<\/li>\n
    • A atrofia hipocampal tamb\u00e9m provoca a aplana\u00e7\u00e3o dos hippocampos, que s\u00e3o dirigidos para cima e s\u00e3o tamb\u00e9m melhor vistos na cabe\u00e7a hipocampal, um efeito que, no entanto, tamb\u00e9m \u00e9 observado na atrofia relacionada com a idade. Da mesma forma, uma dilata\u00e7\u00e3o do suborno ventricular \u00e9 frequentemente observada, mas o sistema ventricular \u00e9 frequentemente assim\u00e9trico mesmo em indiv\u00edduos saud\u00e1veis, de modo que este sinal n\u00e3o \u00e9 muito fi\u00e1vel.<\/li>\n
    • A atrofia hipocampal sem anomalias de sinal \u00e9 extremamente rara, descrita em menos de 5% da esclerose hipocampal confirmada histologicamente.<\/li>\n
    • Les\u00f5es adicionais para al\u00e9m da esclerose hipocampal encontram-se em at\u00e9 20% dos doentes (“dupla patologia”).<\/li>\n
    • Altera\u00e7\u00f5es adicionais no sistema l\u00edmbico incluem atrofia da am\u00edgdala, c\u00f3rtex entorhinal, corpus mamillare ipsilateral, fornix ipsilateral e desordem de diferencia\u00e7\u00e3o cinzento-branco do lobo temporal anterior. Esta \u00faltima \u00e9 tamb\u00e9m considerada por alguns autores como displasia cortical focal e, juntamente com a esclerose hipocampal, como uma dupla patologia.<\/li>\n<\/ul>\n

      Tumores glioneuronais: <\/strong>O ganglioglioma e o tumor neuroepitelial disembrion\u00e1rio (DNT) t\u00eam elementos neuronais e gliais (=tumores glioneuronais), caracterizam-se pela sua localiza\u00e7\u00e3o no c\u00f3rtex e canal medular adjacente e causam tipicamente convuls\u00f5es epil\u00e9pticas que n\u00e3o podem ser tratadas com medica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

      Os correlatos de RM de ganglioglioma s\u00e3o de localiza\u00e7\u00e3o cortical\/subcortical preferencialmente no giro lateral parahipocampal e temporo-occipital. Classicamente, existe uma combina\u00e7\u00e3o de cisto(s) intracortical(ais), uma \u00e1rea circunscrita de melhoramento do sinal cortical\/subcortical em imagens ponderadas FLAIR\/T2 e um n\u00f3 receptor de contraste. A calcifica\u00e7\u00e3o \u00e9 encontrada em um ter\u00e7o dos casos. Se n\u00e3o houver uma absor\u00e7\u00e3o de contraste (em cerca de 50%), a diferencia\u00e7\u00e3o da displasia pode ser dif\u00edcil. Nestes casos, o(s) cisto(s) intracortical(ais) em particular s\u00e3o inovadores. Os gangliogliomas s\u00e3o tumores WHO\u00b0I em 90% dos casos e WHO\u00b0III tumores em 10% dos casos. Indicativos de um ganglioglioma WHO\u00b0III s\u00e3o edema perifocal, localiza\u00e7\u00e3o extratemporal, sexo masculino, idade >40 anos, aus\u00eancia de convuls\u00f5es epil\u00e9pticas, e um componente de tumor gemistoc\u00edtico [8].
      \nOs correlatos MRI (da variante simples) do DNT s\u00e3o m\u00faltiplos pequenos quistos (Fig. 2), que <\/strong>correspondem histologicamente ao elemento glioneuronal e s\u00e3o melhor detectados em imagens TSE de alta resolu\u00e7\u00e3o ponderadas em T2.<\/p>\n

      <\/p>\n

      Na variante complexa, s\u00e3o adicionadas calcifica\u00e7\u00f5es ou tamb\u00e9m hemorragias, que s\u00e3o separadas do elemento glioneuronal. Por vezes v\u00ea-se uma absor\u00e7\u00e3o de contraste anular dentro do elemento glioneuronal, o que, curiosamente, tamb\u00e9m pode desaparecer. De import\u00e2ncia cl\u00ednica \u00e9 que os DNTs s\u00e3o sempre tumores WHO\u00b0I e cerca de 15% dos DNTs ainda s\u00e3o confundidos com tumores gliais (tipicamente oligodendrogliomas) [9].<\/p>\n

      Para uma descri\u00e7\u00e3o mais detalhada tamb\u00e9m dos outros tumores acima mencionados, consulte por favor os manuais escolares [10].<\/p>\n

      Os tumores astroc\u00edticos com localiza\u00e7\u00e3o semelhante e epileptogenicidade semelhante s\u00e3o astrocitoma piloc\u00edtico e xantoastrocitoma pleom\u00f3rfico (PXA). Na quarta edi\u00e7\u00e3o da classifica\u00e7\u00e3o da OMS, o glioma angioc\u00eantrico (tumor neuroepitelial angioc\u00eantrico, ANET), que provoca tipicamente convuls\u00f5es epil\u00e9pticas e tem semelhan\u00e7as histol\u00f3gicas com o ependymoma, foi tamb\u00e9m inclu\u00eddo na categoria de outros tumores neuroepiteliais [11]. O termo “tumores associados \u00e0 epilepsia de longa dura\u00e7\u00e3o” (LEATs) \u00e9 tamb\u00e9m comummente utilizado para os tumores acima mencionados [12].<\/p>\n

      Displasias corticais focais (FCD): <\/strong>A classifica\u00e7\u00e3o e correla\u00e7\u00e3o com a imagem n\u00e3o \u00e9 consistente entre diferentes centros de cirurgia de epilepsia, a \u00fanica displasia claramente definida \u00e9 a FCD IIb caracterizada por c\u00e9lulas de bal\u00e3o. Na RM, o c\u00f3rtex alterado \u00e9 isointense nas imagens ponderadas T1, iso a ligeiramente hiperintenso nas imagens ponderadas T2 e ligeiramente hiperintenso nas imagens FLAIR. Al\u00e9m disso, existe uma hiperintensidade subcortical em forma de funil, c\u00f3nica em direc\u00e7\u00e3o ao ventr\u00edculo lateral e por vezes estendendo-se ao ventr\u00edculo lateral, que \u00e9 mais reconhec\u00edvel em FLAIR do que em imagens ponderadas em T2 (Fig. 3) <\/strong>e levou ao nome de displasia transmantle.<\/p>\n

      <\/p>\n

      As les\u00f5es s\u00e3o geralmente solit\u00e1rias e neocorticais, afectando mais frequentemente o lobo frontal (presumivelmente devido ao tamanho do lobo). Em les\u00f5es m\u00faltiplas, pensar na esclerose tuberosa e procurar calcifica\u00e7\u00f5es subependymal e astrocitoma de c\u00e9lulas gigantes. As les\u00f5es podem variar em tamanho: les\u00f5es muito pequenas est\u00e3o caracteristicamente localizadas no sulco e s\u00e3o facilmente perdidas nas imagens das fatias axiais. Devido \u00e0 orienta\u00e7\u00e3o, s\u00e3o necess\u00e1rias aqui imagens coronal e sagital FLAIR ou um conjunto de dados 3D com reformata\u00e7\u00f5es correspondentes. Les\u00f5es muito grandes podem tamb\u00e9m afectar a maioria de um hemisf\u00e9rio, e muitas vezes n\u00e3o s\u00e3o completamente ressec\u00e1veis, de modo que o risco de liberdade de convuls\u00f5es no p\u00f3s-operat\u00f3rio \u00e9 inferior a 50%.<\/p>\n

      Para al\u00e9m das entidades acima mencionadas, \u00e9 encontrado um grande n\u00famero de diferentes les\u00f5es epil\u00e9pticas em doentes com epilepsia focal, de modo que a propor\u00e7\u00e3o de exames MRI-negativos diminui – embora ligeiramente – ao longo do tempo [6,13]. Para o m\u00e9dico e o paciente, \u00e9 inicialmente reconfortante ter encontrado a causa das convuls\u00f5es epil\u00e9pticas. Particularmente no caso de epilepsia focal que n\u00e3o pode ser controlada com medica\u00e7\u00e3o, este ponto e o facto de, no caso de les\u00f5es epil\u00e9pticas adequadas, cerca de 70% dos pacientes ficarem livres de convuls\u00f5es atrav\u00e9s de cirurgia deve ser a raz\u00e3o para um exame de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica direccionado e poss\u00edvel encaminhamento para um centro de cirurgia de epilepsia.<\/p>\n

      PD Stephan Meckel, MD<\/strong><\/em><\/p>\n

      Literatura:<\/p>\n

        \n
      1. Berg AT, et al: Revised terminology and concepts for organisation of apreisesures and epilepsies: Report of the ILAE commission on classification and terminology, 2005-2009. Epilepsia 2010;1-10 Revised terminology and concepts for organisation of apreises and epilepsies: Report of the Classification and Terminology Commission of the International League Against Epilepsy. Lei Neurol 2010; 37: 120-130.<\/li>\n
      2. Urbach H: Imagem da epilepsia. Eur Radiol 2005; 15: 494-500.<\/li>\n
      3. von Oertzen J, et al: A resson\u00e2ncia magn\u00e9tica padr\u00e3o \u00e9 inadequada para doentes com epilepsia focal refract\u00e1ria. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 73: 643-647.<\/li>\n
      4. Wellmer J, et al: Proposta de um protocolo de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica para a detec\u00e7\u00e3o de les\u00f5es epil\u00e9pticas em fases iniciais de ambulat\u00f3rio. Epilepsia 2013 Oct 7. [Epub ahead of print].<\/li>\n
      5. Huppertz HJ: An\u00e1lise Morfom\u00e9trica por Resson\u00e2ncia Magn\u00e9tica. In: MRI em Epilepsia. Ed Urbach H. Springer Heidelberg, Nova Iorque, Dordrecht, Londres 2013; 73-84.<\/li>\n
      6. Bien CG, et al: Trends in presurgical evaluation and surgical treatment of epilepsy at one centre from 1988-2009. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2013 Jan; 84(1): 54-61.<\/li>\n
      7. Hirai T, et al: Limbic lobe of the human brain: Evaluation with Turbo Fluid-attenuated Inversion-Recovery MR Imaging. Radiologia 2000; 215: 470-475.<\/li>\n
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      9. Campos AR, et al: Tumores Neuroepiteliais Disembryopl\u00e1sticos Simples e Complexos (DNT): perfil cl\u00ednico, resson\u00e2ncia magn\u00e9tica e histopatologia. Neuroradiologia 2009; 51: 433-439.<\/li>\n
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        InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2014; 12(4): 4-9<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Os doentes com epilepsia generalizada idiop\u00e1tica e as crian\u00e7as com epilepsia de Rolando podem n\u00e3o necessitar de qualquer resson\u00e2ncia magn\u00e9tica. Em contraste, os diagn\u00f3sticos de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica de alta resolu\u00e7\u00e3o…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":45337,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Epilepsia","footnotes":""},"category":[11390,11524,11374,11379,11486,11551],"tags":[52006,52000,11785,51993,12261,27354,52005,51985,24648],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-344991","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cirurgia","category-formacao-continua","category-neurologia-pt-pt","category-oncologia-pt-pt","category-radiologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-apreensao-focal","tag-baseado-em-voxel","tag-epilepsia","tag-espessura-da-camada","tag-imagiologia","tag-mri-pt-pt-2","tag-rolando-pt-pt","tag-sequencia-3d","tag-tumor-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-19 22:46:34","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":344998,"slug":"vision-general-de-la-resonancia-magnetica","post_title":"Visi\u00f3n general de la resonancia magn\u00e9tica","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/vision-general-de-la-resonancia-magnetica\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344991","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=344991"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344991\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/45337"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=344991"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=344991"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=344991"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=344991"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}