{"id":345025,"date":"2014-06-26T00:00:00","date_gmt":"2014-06-25T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/como-podem-ser-evitadas-as-exacerbacoes\/"},"modified":"2014-06-26T00:00:00","modified_gmt":"2014-06-25T22:00:00","slug":"como-podem-ser-evitadas-as-exacerbacoes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/como-podem-ser-evitadas-as-exacerbacoes\/","title":{"rendered":"Como podem ser evitadas as exacerba\u00e7\u00f5es?"},"content":{"rendered":"

Na reuni\u00e3o anual da Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Pneumologia (SGP) em Interlaken, um dos t\u00f3picos foi a COPD. Exacerbations em particular foram o tema de discuss\u00e3o. Como s\u00e3o exactamente definidos e quais s\u00e3o os factores associados? Cinco dias de terapia sist\u00e9mica com glucocortic\u00f3ides j\u00e1 \u00e9 eficaz para reduzir o risco de exacerba\u00e7\u00f5es adicionais? Al\u00e9m disso, foi discutido o actual panorama terap\u00eautico da DPOC em geral.<\/strong><\/p>\n

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(ag)<\/em> V\u00e1rios eventos foram dedicados a exacerba\u00e7\u00f5es em doen\u00e7as pulmonares obstrutivas cr\u00f3nicas (DPOC). Peter Grendelmeier, MD, do Hospital Universit\u00e1rio de Basileia, discutiu pela primeira vez a defini\u00e7\u00e3o de uma exacerba\u00e7\u00e3o: Segundo o Relat\u00f3rio GOLD 2014, uma exacerba\u00e7\u00e3o \u00e9 um acontecimento agudo caracterizado por um agravamento dos sintomas respirat\u00f3rios. Este agravamento excede as varia\u00e7\u00f5es normais dos sintomas da doen\u00e7a e leva a uma mudan\u00e7a na medica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Em gravidade moderada, por exemplo, o tratamento com corticoster\u00f3ides sist\u00e9micos, antibi\u00f3ticos ou ambos \u00e9 \u00fatil; em casos graves, a hospitaliza\u00e7\u00e3o torna-se necess\u00e1ria. Segundo o Dr. Grendelmeier, as consequ\u00eancias das exacerba\u00e7\u00f5es s\u00e3o efeitos negativos na qualidade de vida, v\u00e1rias semanas de tempo de recupera\u00e7\u00e3o, associa\u00e7\u00e3o com aumento da mortalidade [1], decl\u00ednio da fun\u00e7\u00e3o pulmonar a longo prazo [2] e custos socioecon\u00f3micos elevados.<\/p>\n

Na reuni\u00e3o anual foram tamb\u00e9m apresentados poss\u00edveis factores associados \u00e0 exacerba\u00e7\u00e3o na COPD. Um estudo de coorte de Nebal Abu-Hussein et al, Kantonsspital Baselland\/Liestal, concluiu que especialmente as exacerba\u00e7\u00f5es anteriores e os sintomas graves actuais como a produ\u00e7\u00e3o de expectora\u00e7\u00e3o, dispneia grave e tosse cr\u00f3nica s\u00e3o importantes preditores de exacerba\u00e7\u00f5es futuras.<\/p>\n

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Cinco dias de prednisona \u00e9 suficiente?<\/h2>\n

O Prof. Dr. med. J\u00f6rg Daniel Leuppi do Hospital Cantonal Baselland\/Liestal apresentou o estudo REDUCE [3] randomizado e controlado por placebo publicado no ano passado, que investigou se uma terapia sist\u00e9mica de glicocortic\u00f3ides de cinco dias \u00e9 t\u00e3o boa e eficiente como uma terapia sist\u00e9mica de glicocortic\u00f3ides de 14 dias (“n\u00e3o-inferioridade”) no contexto de exacerba\u00e7\u00f5es. Especificamente, a quest\u00e3o era se uma dura\u00e7\u00e3o mais curta do tratamento (grupo 1: 5 dias 40 mg prednisona\/tgl. mais 9 dias placebo\/tgl.) produz os mesmos bons resultados que uma terapia de 14 dias (grupo 2: 14 dias 40 mg prednisona\/tgl.) no que respeita \u00e0 recorr\u00eancia de uma exacerba\u00e7\u00e3o nos seis meses seguintes.<\/p>\n

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Resultados:<\/strong> Segundo o Prof. Leuppi, cerca de um ter\u00e7o dos pacientes de ambos os bra\u00e7os de tratamento sofreram uma nova exacerba\u00e7\u00e3o da DPOC no per\u00edodo de observa\u00e7\u00e3o de seis meses (desfecho prim\u00e1rio): O n\u00famero exacto foi de 35,9% no primeiro grupo e de 36,8% no segundo. Consequentemente, n\u00e3o houve diferen\u00e7a se a exacerba\u00e7\u00e3o da COPD foi tratada com 40 mg de prednisona\/dia durante 5 ou 14 dias. foi tratado. Tamb\u00e9m n\u00e3o houve diferen\u00e7a na mortalidade ou na melhoria da fun\u00e7\u00e3o pulmonar. A reexacerba\u00e7\u00e3o ocorreu ap\u00f3s uma mediana de 43,5 dias no grupo 1 e 29 dias no grupo 2. “O nosso estudo mostra claramente que cinco dias de terapia com glucocorticoster\u00f3ides n\u00e3o \u00e9 inferior a uma terapia com glucocorticoster\u00f3ides mais longa no tratamento da exacerba\u00e7\u00e3o da DPOC. Isto numa popula\u00e7\u00e3o de doentes com uma maioria de DPOC grave a muito grave”, declarou o Prof. Leuppi na sua conclus\u00e3o (Tab. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Desenvolvimentos nos inaladores<\/h2>\n

O novo fen\u00f3tipo multidimensional do COPD \u00e9 mostrado na Figura 1<\/strong>. Dependendo da severidade, s\u00e3o recomendadas diferentes terapias de primeira linha:<\/p>\n

    \n
  • A: anticolin\u00e9rgico de curta dura\u00e7\u00e3o, se necess\u00e1rio, ou anticolin\u00e9rgico de curta dura\u00e7\u00e3o \u03b2-2-agonista, se necess\u00e1rio<\/li>\n
  • B: anticolin\u00e9rgico de ac\u00e7\u00e3o prolongada (LAMA) ou de ac\u00e7\u00e3o prolongada \u03b2-2-agonista (LABA).<\/li>\n
  • C: <\/strong>corticoster\u00f3ide inalado (ICS) + anticolin\u00e9rgico de ac\u00e7\u00e3o prolongada (LAMA) ou de ac\u00e7\u00e3o prolongada \u03b2-2-agonista (LABA).<\/li>\n
  • D:<\/strong> corticoster\u00f3ide inalado (ICS) + anticolin\u00e9rgico de longa ac\u00e7\u00e3o (LAMA) e\/ou anticolin\u00e9rgico de longa ac\u00e7\u00e3o \u03b2-2-agonista (LABA).<\/li>\n<\/ul>\n

    <\/p>\n

    Segundo o Prof. Dr. Med. Erich W. Russi, Zurique, os benef\u00edcios da actual farmacoterapia inalada residem na melhoria da fun\u00e7\u00e3o pulmonar, toler\u00e2ncia ao exerc\u00edcio e qualidade de vida, bem como numa redu\u00e7\u00e3o da frequ\u00eancia de exacerba\u00e7\u00f5es na DPOC. Os novos f\u00e1rmacos e inaladores que entram actualmente no mercado trazem benef\u00edcios bastante pequenos, mas s\u00e3o no entanto muito bem-vindos \u00e0 medida que expandem a caixa de ferramentas terap\u00eauticas. Para pacientes individuais, a prefer\u00eancia por um f\u00e1rmaco dentro do espectro surge principalmente de impress\u00f5es emocionais em vez de diferen\u00e7as verific\u00e1veis. “Assim, os broncodilatadores continuam a ser a pedra angular da terapia COPD, a broncodilata\u00e7\u00e3o dupla \u00e9 ainda mais eficaz”, concluiu o Prof Russi. Alguns estudos recentes sobre os diferentes broncodilatadores s\u00e3o mencionados no quadro 2<\/strong>. Segundo o perito, os corticoster\u00f3ides inalados (ICS) s\u00e3o utilizados com demasiada frequ\u00eancia.<\/p>\n

    <\/p>\n

    Fonte: Reuni\u00e3o anual conjunta da Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Pneumologia (SGP), da Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Pneumologia Pedi\u00e1trica (SGPP), da Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Cirurgia Tor\u00e1cica (SGT) e da Associa\u00e7\u00e3o Su\u00ed\u00e7a de Pessoal de Endoscopia (SVEP), 8-9 de Maio de 2014, Interlaken<\/em><\/p>\n

    Literatura:<\/h3>\n
      \n
    1. Soler-Catalu\u00f1a JJ, et al: Thorax 2005 Nov; 60(11): 925-931. epub 2005 Jul 29.<\/li>\n
    2. Donaldson GC, et al: Thorax 2002 Oct; 57(10): 847-852.<\/li>\n
    3. Leuppi JD, et al: JAMA 2013 Jun 5; 309(21): 2223-2231.<\/li>\n
    4. Wise RA, et al: N Engl J Med 2013 Oct 17; 369(16): 1491-1501.<\/li>\n
    5. Fuhr R, et al: Peito 2012 Mar; 141(3): 745-752.<\/li>\n
    6. Chapman KR, et al: BMC Pulm Med 2014 17 de Janeiro; 14: 4. doi: 10.1186\/1471-2466-14-4.<\/li>\n
    7. Mahler DA, et al: Eur Respir J 2013 Oct 31 [Epub ahead of print].<\/li>\n<\/ol>\n

      PR\u00c1TICA DO GP 2014; 9(7): 44-46<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Na reuni\u00e3o anual da Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Pneumologia (SGP) em Interlaken, um dos t\u00f3picos foi a COPD. Exacerbations em particular foram o tema de discuss\u00e3o. Como s\u00e3o exactamente definidos e…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":45192,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"COPD","footnotes":""},"category":[11379,11547,11529,11551],"tags":[12106,27502,30699,24910,52112,52122],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-345025","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-oncologia-pt-pt","category-pneumologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-copd-pt-pt","tag-exacerbacao","tag-inhalativa-pt-pt","tag-prednisone-pt-pt","tag-reducao","tag-terapia-glucocorticoide","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-19 04:40:05","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":345033,"slug":"como-pueden-prevenirse-las-exacerbaciones","post_title":"\u00bfC\u00f3mo pueden prevenirse las exacerbaciones?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/como-pueden-prevenirse-las-exacerbaciones\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345025","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=345025"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345025\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/45192"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=345025"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=345025"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=345025"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=345025"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}