{"id":345049,"date":"2014-06-26T00:00:00","date_gmt":"2014-06-25T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/terapia-farmacologica-e-minimamente-invasiva-para-incontinencia-de-urgencia\/"},"modified":"2014-06-26T00:00:00","modified_gmt":"2014-06-25T22:00:00","slug":"terapia-farmacologica-e-minimamente-invasiva-para-incontinencia-de-urgencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/terapia-farmacologica-e-minimamente-invasiva-para-incontinencia-de-urgencia\/","title":{"rendered":"Terapia farmacol\u00f3gica e minimamente invasiva para incontin\u00eancia de urg\u00eancia"},"content":{"rendered":"

A incontin\u00eancia urin\u00e1ria pode manifestar-se em diferentes sintomas. Uma vez diagnosticada com precis\u00e3o, a incontin\u00eancia pode ser tratada com a ajuda de um di\u00e1rio de mic\u00e7\u00e3o, sanit\u00e1rios e treino do pavimento p\u00e9lvico, ou com electroestimula\u00e7\u00e3o (passo 1) ou atrav\u00e9s de terapias medicamentosas (fase 2) ser abordado. A quest\u00e3o de qu\u00e3o eficazes e seguras tais abordagens farmacol\u00f3gicas est\u00e3o a ser investigadas por v\u00e1rios estudos. A efic\u00e1cia de novas abordagens tais como a toxina botul\u00ednica A est\u00e1 tamb\u00e9m a ser discutida.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

(ag)<\/em> O diagn\u00f3stico exacto da incontin\u00eancia urin\u00e1ria \u00e9 crucial: as formas mais comuns incluem a incontin\u00eancia de esfor\u00e7o e de urg\u00eancia, mas tamb\u00e9m formas mistas. Enquanto que o primeiro dos tipos mencionados \u00e9 uma perda involunt\u00e1ria de urina durante o esfor\u00e7o f\u00edsico, que ocorre sem vontade de urinar, o segundo tipo est\u00e1 associado a uma forte vontade de urinar mesmo quando a bexiga est\u00e1 apenas ligeiramente cheia (por vezes com instabilidade do detrusor). Pode portanto ocorrer no decurso da chamada bexiga hiperactiva (OAB) e \u00e9 o tipo predominante de incontin\u00eancia em homens de todas as idades.<\/p>\n

Para a terapia com medicamentos sintom\u00e1ticos, os anticolin\u00e9rgicos, ou seja, os agentes antimuscar\u00ednicos, s\u00e3o utilizados como primeira escolha. Estes s\u00e3o eficazes porque na incontin\u00eancia de urg\u00eancia a sensibilidade dos receptores muscar\u00ednicos \u00e9 aumentada, o que, juntamente com outros factores, pode desencadear um aumento das contrac\u00e7\u00f5es dos detrusores. Existem grandes metan\u00e1lises que investigam a utiliza\u00e7\u00e3o desta classe de subst\u00e2ncia na OAB. Os efeitos secund\u00e1rios t\u00edpicos dos anticolin\u00e9rgicos s\u00e3o taquicardia, n\u00e1useas e perturba\u00e7\u00f5es do alojamento, embora tamb\u00e9m seja poss\u00edvel mudar dentro do grupo anticolin\u00e9rgico no caso de efeitos secund\u00e1rios n\u00e3o toler\u00e1veis (tab. 1)<\/strong>.<\/p>\n

<\/strong><\/p>\n

O que dizem as meta-an\u00e1lises?<\/h2>\n

Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica que examinou exaustivamente os benef\u00edcios, bem como os riscos dos anticolin\u00e9rgicos nesta indica\u00e7\u00e3o (na OAB) foi feita por Chapple et al. [1]. Foram recolhidas provas sobre a efic\u00e1cia da terapia antimuscar\u00ednica em numerosos ensaios controlados aleatorizados. Al\u00e9m disso, o enfoque foi na tolerabilidade e seguran\u00e7a, bem como na qualidade de vida relacionada com a sa\u00fade.<\/p>\n

A efic\u00e1cia foi medida pelos seguintes factores: dias de contin\u00eancia, volume m\u00e9dio de vazio, frequ\u00eancia de epis\u00f3dios de vazio e de urg\u00eancia.<\/p>\n

A toler\u00e2ncia e a seguran\u00e7a<\/em> foram avaliadas com base nos efeitos secund\u00e1rios e taxas de descontinuidade.<\/p>\n

Resultados:<\/strong> Foi inclu\u00eddo na an\u00e1lise um total de 83 ensaios prospectivos aleatorizados. Foram encontrados os seguintes resultados abrangentes:<\/p>\n

    \n
  • As antimuscar\u00ednicas (ou anticolin\u00e9rgicas) s\u00e3o mais eficazes do que placebo.<\/li>\n
  • A tolerabilidade foi boa: apenas algumas das subst\u00e2ncias activas resultaram em descontinuidades de tratamento significativamente maiores do que com placebo.<\/li>\n
  • A seguran\u00e7a tamb\u00e9m poderia ser confirmada: Os efeitos secund\u00e1rios graves n\u00e3o foram significativamente mais frequentes na gama verum do que sob placebo. Os sintomas mais frequentemente relatados foram: boca seca e prurido. A boca seca (suave, moderada, grave) ocorreu em 29,6% dos doentes tratados com anticolin\u00e9rgicos contra 7,9% com placebo. O segundo efeito secund\u00e1rio mais comum foi o prurido em 15,4 e 5,2% dos sujeitos, respectivamente.<\/li>\n
  • Foi observada uma melhoria na qualidade de vida relacionada com as subst\u00e2ncias activas darifenacina, fesoterodina, oxibutinina (sistema transd\u00e9rmico), propiverina de liberta\u00e7\u00e3o prolongada (ER), solifenacina, ER de tolterodina e liberta\u00e7\u00e3o imediata, e trospium.<\/li>\n<\/ul>\n

    Conclus\u00e3o: <\/strong>Os autores concluem que os anti-muscar\u00ednicos s\u00e3o seguros, eficazes e bem tolerados no tratamento da bexiga hiperactiva. Melhoram tamb\u00e9m a qualidade de vida. Contudo, de acordo com os autores, a decis\u00e3o de tratamento deve ter em conta o perfil e a dosagem dos agentes individuais. As subst\u00e2ncias mais recentes parecem ser um pouco melhor toleradas e mais eficazes. Uma vez por dia \u00e9 prefer\u00edvel a administra\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

    Toxina botul\u00ednica A<\/h2>\n

    Actualmente, a injec\u00e7\u00e3o minimamente invasiva de toxina botul\u00ednica A na parede da bexiga em pessoas que n\u00e3o respondem a medidas terap\u00eauticas conservadoras \u00e9 tamb\u00e9m um foco de discuss\u00e3o para o tratamento da bexiga hiperactiva [2]. No entanto, o risco de uma (possivelmente necess\u00e1ria) auto-gateteriza\u00e7\u00e3o ou de uma infec\u00e7\u00e3o do tracto urin\u00e1rio resultante deve ser aqui assinalado. Um recente ensaio randomizado controlado duplo-cego mostrou que a onabotulinumtoxina A (injectada no m\u00fasculo detrusor) produziu uma redu\u00e7\u00e3o dos sintomas semelhante aos anticolin\u00e9rgicos perorais (solifenacina ou trospium) em mulheres com incontin\u00eancia de urg\u00eancia severa. No entanto, estava tamb\u00e9m associada a uma maior probabilidade de infec\u00e7\u00f5es do tracto urin\u00e1rio [3].<\/p>\n

    Literatura:<\/h3>\n
      \n
    1. Chapple CR, et al: The effects of antimuscarinic treatments in overactive bladder: an update of a systematic review and meta-analysis. Eur Urol 2008 Set; 54(3): 543-562.<\/li>\n
    2. Murphy AM, Krlin RM, Goldman HB: Tratamento da bexiga hiperactiva: o que est\u00e1 no horizonte? Int Urogynecol J 2013 Jan; 24(1): 5-13.<\/li>\n
    3. Visco AG, et al: Terapia anticolin\u00e9rgica vs. onabotulinumtoxina para incontin\u00eancia urin\u00e1ria de urg\u00eancia. N Engl J Med 2012 8 de Novembro; 367(19): 1803-1813.<\/li>\n<\/ol>\n

      PR\u00c1TICA DO GP 2014; 9(7): 31-32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      A incontin\u00eancia urin\u00e1ria pode manifestar-se em diferentes sintomas. Uma vez diagnosticada com precis\u00e3o, a incontin\u00eancia pode ser tratada com a ajuda de um di\u00e1rio de mic\u00e7\u00e3o, sanit\u00e1rios e treino do…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":45062,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Incontin\u00eancia urin\u00e1ria","footnotes":""},"category":[11524,11360,11419,11374,11551,11507],"tags":[24538,52222,52218,52224,27019,43326,52240,52234,52227,52233,52230,52237,52221,52239,52243],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-345049","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-geriatria-pt-pt","category-ginecologia-pt-pt","category-neurologia-pt-pt","category-rx-pt","category-urologia-pt-pt","tag-botox-pt-pt","tag-darifenacin-pt-pt","tag-electrostimulacao","tag-fesoterodina-pt-pt","tag-incontinencia","tag-incontinencia-de-urgencia","tag-libertacao-imediata","tag-libertacao-prolongada","tag-oxibutynin","tag-propiverina-pt-pt","tag-sistema-transdermico-pt-pt","tag-solifenacina-pt-pt","tag-terapia-meta-analise","tag-tolterodin-pt-pt","tag-trospium-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 11:32:50","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":345053,"slug":"terapia-farmacologica-y-minimamente-invasiva-para-la-incontinencia-de-urgencia","post_title":"Terapia farmacol\u00f3gica y m\u00ednimamente invasiva para la incontinencia de urgencia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/terapia-farmacologica-y-minimamente-invasiva-para-la-incontinencia-de-urgencia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345049","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=345049"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345049\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/45062"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=345049"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=345049"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=345049"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=345049"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}