{"id":345098,"date":"2014-06-13T00:00:00","date_gmt":"2014-06-12T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/melhores-lencois-camas-inteligentes-e-inovacoes-da-medicina-veterinaria\/"},"modified":"2014-06-13T00:00:00","modified_gmt":"2014-06-12T22:00:00","slug":"melhores-lencois-camas-inteligentes-e-inovacoes-da-medicina-veterinaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/melhores-lencois-camas-inteligentes-e-inovacoes-da-medicina-veterinaria\/","title":{"rendered":"Melhores len\u00e7\u00f3is, camas inteligentes e inova\u00e7\u00f5es da medicina veterin\u00e1ria"},"content":{"rendered":"

Num evento de forma\u00e7\u00e3o na EMPA, o ETH Domain’s Research and Service Institute for Materials Science and Technology Development, foi discutida a quest\u00e3o de como a situa\u00e7\u00e3o dos pacientes com feridas cr\u00f3nicas pode ser melhorada no futuro. O foco foi em novos tipos de t\u00eaxteis suaves e camas inteligentes que registam quando um paciente est\u00e1 dorido na cama.<\/strong><\/p>\n

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(ag) <\/em>50 milh\u00f5es de pessoas em todo o mundo sofrem de feridas cr\u00f3nicas, por exemplo, devido a desnutri\u00e7\u00e3o, diabetes ou doen\u00e7as vasculares. Primeiro, o Dr. med. J\u00fcrg Traber, Director da Cl\u00ednica de Veias de Bellevue, Kreuzlingen, discutiu a quest\u00e3o de como uma ferida cr\u00f3nica \u00e9 definida em primeiro lugar. Normalmente, uma ferida deve sarar ap\u00f3s quatro a seis semanas, ap\u00f3s as quais qualquer ferida pode tornar-se cr\u00f3nica. Mas ser\u00e3o estes per\u00edodos fixados em pedra? “Claro que n\u00e3o, porque n\u00e3o h\u00e1 duas feridas iguais. O tamanho da ferida e a situa\u00e7\u00e3o do doente, por exemplo, acamado, devem ser sempre inclu\u00eddos na avalia\u00e7\u00e3o. Da mesma forma, temos de nos perguntar se estamos a falar de uma tend\u00eancia ou cura”, diz o Dr. Traber. Alguns investigadores usam, portanto, o termo ferida cr\u00f3nica apenas ao fim de tr\u00eas meses [1]. Mesmo nas directrizes, a terminologia deve ser avaliada criticamente, incluindo a da Association of the Scientific Medical Societies (AWMF), onde uma ferida cr\u00f3nica \u00e9 definida pela falta de cicatriza\u00e7\u00e3o no prazo de oito semanas. Por um lado, o termo “ferida cr\u00f3nica” nesta directriz refere-se apenas a \u00falceras venosas, arteriais e mistas, bem como a \u00falceras do p\u00e9 diab\u00e9tico; por outro lado, \u00e9 dada muito pouca aten\u00e7\u00e3o \u00e0 \u00e1rea da ferida.<\/p>\n

Os par\u00e2metros de tempo para uma cicatriza\u00e7\u00e3o bem sucedida de feridas podem ser encontrados na quarta semana: Se a \u00e1rea da ferida de \u00falceras de perna venosa (VLU) tiver diminu\u00eddo em >40% at\u00e9 l\u00e1, \u00e9 prov\u00e1vel que a cicatriza\u00e7\u00e3o completa ocorra ap\u00f3s 24 semanas [2]. Para as \u00falceras do p\u00e9 diab\u00e9tico (DFU), o mesmo se aplica a uma redu\u00e7\u00e3o de >50% e \u00e0 probabilidade de cura ap\u00f3s 12 semanas [3].<\/p>\n

“Um pr\u00e9-requisito para a cura adequada de feridas \u00e9 uma matriz extracelular intacta”, explicou o Dr. Traber. A degrada\u00e7\u00e3o da matriz extracelular \u00e9 realizada pelas chamadas metaloproteases de matriz (MMP). Este processo \u00e9 inibido por TIMPs (“tissue inhibitors of metalloproteinases”). Se estes faltarem, ocorre um desequil\u00edbrio dos MMPs e a interac\u00e7\u00e3o da cura bem sucedida de feridas \u00e9 perturbada. Os pontos de canto de cicatriza\u00e7\u00e3o de feridas est\u00e3o resumidos na Figura 1<\/strong>.<\/p>\n

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Pensos de feridas<\/h2>\n

Os pensos modernos para feridas visam absorver em feridas h\u00famidas. Isto \u00e9 feito de acordo com Maria Signer, dipl. Perito em feridas SAfW\/Hplus, por meio de alginato, hidrofibra, espuma de hidropol\u00edmero, (super)absorvedor ou terapia de press\u00e3o negativa. Para feridas secas, o objectivo terap\u00eautico era a rehidrata\u00e7\u00e3o utilizando hidrogel, pel\u00edculas, hidrocol\u00f3ides e hidrogel em combina\u00e7\u00e3o com gaze adiposa. E  as feridas h\u00famidas devem ser preservadas utilizando alginato, hidrogel, hidrocol\u00f3ides, filmes e espuma de hidropol\u00edmero. Uma abordagem de tratamento inovadora \u00e9 a chamada engenharia de tecidos, um termo geral para a produ\u00e7\u00e3o artificial de tecido biol\u00f3gico atrav\u00e9s do cultivo de c\u00e9lulas (por exemplo, EpiDex\u00ae<\/sup>) a fim de substituir ou regenerar tecido doente ou em falta num paciente. A cura de feridas \u00e9 estimulada pela liberta\u00e7\u00e3o de subst\u00e2ncias activas (factores de crescimento).<\/p>\n

Como se pode prevenir uma \u00falcera de press\u00e3o?<\/h2>\n

Novos len\u00e7\u00f3is:<\/strong> Segundo a Dra. med. Anke Scheel, Swiss Paraplegic Centre, Nottwil, a preven\u00e7\u00e3o de \u00falceras de press\u00e3o atrav\u00e9s de novos len\u00e7\u00f3is ainda est\u00e1 muito longe de se tornar realidade, mas o objectivo aproximou-se muito mais recentemente. “Os parapl\u00e9gicos t\u00eam um risco de 30 a 50% de desenvolver feridas de press\u00e3o, na sua maioria na regi\u00e3o sacral. A circula\u00e7\u00e3o e recapilariza\u00e7\u00e3o do sangue \u00e9 alterada nos parapl\u00e9gicos”, diz o Dr. Scheel. Uma vez que as for\u00e7as de corte e o atrito s\u00e3o considerados como sendo parcialmente respons\u00e1veis pelo desenvolvimento de feridas de press\u00e3o superficial e profunda, est\u00e3o actualmente a ser pesquisados novos len\u00e7\u00f3is de cama cuja estrutura tem espa\u00e7os livres e, portanto, menos pontos de contacto com a pele. Isto causa menos fric\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m disso, podem absorver a transpira\u00e7\u00e3o por evapora\u00e7\u00e3o e absor\u00e7\u00e3o e reduzir a ader\u00eancia capilar. “Num estudo prospectivo e randomizado de interven\u00e7\u00e3o no Centro Parapl\u00e9gico Su\u00ed\u00e7o Nottwil, compararam o novo len\u00e7ol de cama com os t\u00eaxteis hospitalares convencionais em termos de humidade da pele, vermelhid\u00e3o, elasticidade e fluxo sangu\u00edneo”, explicou o Dr. Scheel. Os pacientes deitaram-se com a pele nua durante cinco noites em cada tecido. O resultado do estudo foi que a vermelhid\u00e3o era em m\u00e9dia 2% menos e a humidade era 5% menos. O fluxo sangu\u00edneo foi 6% mais elevado, a elasticidade permaneceu a mesma. Embora estes resultados n\u00e3o tenham alcan\u00e7ado significado, o bem-estar subjectivo aumentou estatisticamente de forma significativa (p=0,044). A transpira\u00e7\u00e3o (p=0,024) e o enrugamento (p=0,014) foram tamb\u00e9m reduzidos, o que torna razo\u00e1vel alargar a indica\u00e7\u00e3o a outras doen\u00e7as de pele ou utilizar o tecido na \u00e1rea da roupa interior ou como almofada para incontin\u00eancia.<\/p>\n

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Camas inteligentes: <\/strong>Normalmente, a pessoa que dorme move-se involuntariamente quando \u00e9 aplicada press\u00e3o, devido \u00e0 perturbadora dor causada pela isquemia. Este processo \u00e9 perturbado em pessoas com defici\u00eancias de mobilidade ou d\u00e9fices cognitivos. Uma inova\u00e7\u00e3o da EMPA\/ETH d\u00e1 agora \u00e0s suas camas “intelig\u00eancia” (Monitor de Mobilidade): Uma placa sensor, que pode ser colocada debaixo de cada colch\u00e3o, detecta quando e com que frequ\u00eancia um paciente se move (perfil fisiol\u00f3gico do sono). Se uma fase de repouso (previamente definida) demasiado longa for iminente, esta \u00e9 comunicada aos enfermeiros pelo sistema, que podem ent\u00e3o reposicionar o paciente de uma forma direccionada. Segundo o Dr. Michael Sauter, o inventor da tecnologia, isto evita transfer\u00eancias desnecess\u00e1rias.<\/p>\n

Os dados de uma observa\u00e7\u00e3o de aplica\u00e7\u00e3o mostram que o monitor poupou 41% das transfer\u00eancias planeadas. Todo o processo se torna mais eficiente, poupa-se tempo e pessoal, cuja falta \u00e9 um dos maiores desafios nos cuidados actuais. “Com a ajuda desta informa\u00e7\u00e3o, as decis\u00f5es podem ser tomadas com base em factos e os riscos inesperados podem ser reconhecidos a tempo. Pode fazer a coisa certa na altura certa, evitar complica\u00e7\u00f5es e descarregar ou transferir pacientes mais cedo. Claro que o sistema n\u00e3o substitui as pessoas, mas serve como um apoio importante”, diz o Dr. Sauter.<\/p>\n

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Nova abordagem ao tratamento de feridas<\/h2>\n

Prof. Dr. m\u00e9d. veterin\u00e1rio. Brigitte von Rechenberg do Centro de Biotecnologia Aplicada e Medicina Molecular (CABMM) da Universidade de Zurique concluiu falando sobre QuickSana\u00ae<\/sup>. Este \u00e9 um rem\u00e9dio fitoterap\u00eautico que tem sido utilizado em animais na Su\u00ed\u00e7a durante anos. \u00c9 constitu\u00eddo por l\u00fapulo e absinto, oligoelementos e minerais. “O l\u00fapulo tem um efeito antibacteriano e anti-inflamat\u00f3rio. Na primeira fase, o medicamento \u00e9 utilizado para enxaguar (limpar) a ferida, e na segunda fase, \u00e9 criada uma pel\u00edcula protectora com um creme para selar a ferida”, diz o Prof. von Rechenberg. Para al\u00e9m de testes in vitro com culturas celulares, o medicamento foi pesquisado em ratos. Com sucesso, como se revelou: Em compara\u00e7\u00e3o com Betadine\u00ae<\/sup> e clorexidina e, claro, tamb\u00e9m com o grupo de controlo, QuickSana causou\u00ae<\/sup> redu\u00e7\u00e3o da contrac\u00e7\u00e3o da ferida e epiteliza\u00e7\u00e3o acelerada no 7\u00ba dia e epit\u00e9lio mais espesso e melhor cosmese no 28\u00ba dia. Segundo o Prof. von Rechenberg, o medicamento nesta forma oferece assim uma nova (mas h\u00e1 muito conhecida em termos de princ\u00edpios activos) abordagem ao tratamento de feridas, mas at\u00e9 agora apenas para animais.<\/p>\n

Fonte: On the Pulse: Managing Chronic Wounds Today and Tomorrow. Empa Technology Briefing, 28 de Abril de 2014, St. Gallen<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/div>\n
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  1. Dissemond J: Quando \u00e9 que uma ferida \u00e9 cr\u00f3nica? Dermatologista 2006; 57: 55.<\/li>\n
  2. Gelfand JM, Hoffstad O, Margolis DJ: Pontos finais de substitui\u00e7\u00e3o para o tratamento de \u00falceras de perna venosa. J Invest Dermatol 2002 Dez; 119(6): 1420-1425.<\/li>\n
  3. Sheehan P, et al: A varia\u00e7\u00e3o percentual na \u00e1rea da ferida de \u00falceras do p\u00e9 diab\u00e9tico durante um per\u00edodo de 4 semanas \u00e9 uma previs\u00e3o robusta da cura completa num ensaio prospectivo de 12 semanas. Diabetes Care 2003 Jun; 26(6): 1879-1882.
    \n\t <\/li>\n<\/ol>\n

    PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2014; 24(3): 41-43<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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