{"id":345100,"date":"2014-06-13T00:00:00","date_gmt":"2014-06-12T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/gestao-de-dermatites-atopicas-em-criancas-pequenas\/"},"modified":"2014-06-13T00:00:00","modified_gmt":"2014-06-12T22:00:00","slug":"gestao-de-dermatites-atopicas-em-criancas-pequenas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/gestao-de-dermatites-atopicas-em-criancas-pequenas\/","title":{"rendered":"Gest\u00e3o de dermatites at\u00f3picas em crian\u00e7as pequenas"},"content":{"rendered":"

Enquanto a terapia b\u00e1sica di\u00e1ria de dermatite at\u00f3pica com banho e cremes como parte do ritual nocturno para dormir se revelou bem sucedida, os pais reagem com incerteza ao uso de medicamentos t\u00f3picos como ester\u00f3ides e inibidores de calcineurina. Na sua palestra no congresso anual da Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Alergologia e Imunologia, a Dra. med. Lisa Weibel, do Hospital Infantil de Zurique, salientou a import\u00e2ncia de uma informa\u00e7\u00e3o e instru\u00e7\u00e3o completas para os pais.<\/strong><\/p>\n

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(rs) <\/em>A preval\u00eancia da dermatite at\u00f3pica (AD) aumentou acentuadamente nas \u00faltimas tr\u00eas d\u00e9cadas nos pa\u00edses industrializados, onde afecta cerca de 20% de todas as crian\u00e7as e at\u00e9 10% dos adultos. As causas da doen\u00e7a n\u00e3o s\u00e3o totalmente compreendidas. Um papel decisivo \u00e9 desempenhado pela fun\u00e7\u00e3o de barreira da pele prejudicada com base numa predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica, que leva ao aumento da secura da pele e da susceptibilidade a germes patog\u00e9nicos, irritantes e alerg\u00e9nicos. “AD \u00e9 principalmente uma doen\u00e7a de pele e n\u00e3o uma doen\u00e7a al\u00e9rgica”, disse Lisa Weibel, MD, Chefe do Departamento de Dermatologia Pedi\u00e1trica do Hospital Infantil de Zurique no congresso anual da Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Alergologia e Imunologia (SGAI\/SSAI) em Davos. “A influ\u00eancia dos alerg\u00e9nios, especialmente dos alerg\u00e9nios alimentares, sobre a doen\u00e7a \u00e9 frequentemente sobrestimada”. Os testes de alergia alimentar s\u00f3 devem ser realizados em beb\u00e9s e crian\u00e7as pequenas se tiverem demonstrado intoler\u00e2ncia alimentar ou tiverem um eczema grave e descontrolado.<\/p>\n

Prevenir o eczema<\/h2>\n

A dermatite at\u00f3pica \u00e9 caracterizada pela ocorr\u00eancia repetida de comich\u00e3o e eczema. A fun\u00e7\u00e3o de barreira da pele \u00e9 cada vez mais prejudicada pelo co\u00e7ar, o que consequentemente aumenta os processos inflamat\u00f3rios, bem como a comich\u00e3o. Finalmente, o risco de infec\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria bacteriana ou viral aumenta com as eros\u00f5es cut\u00e2neas. “Para evitar tal complica\u00e7\u00e3o, os primeiros sinais devem ser interpretados correctamente e tratados prontamente”, diz o Dr. Weibel.<\/p>\n

A terapia b\u00e1sica para AD consiste na limpeza regular da pele seguida pela aplica\u00e7\u00e3o de emolientes ou emolientes. cremes anti-inflamat\u00f3rios (ester\u00f3ides) para s\u00edtios de eczema. As provas sobre o efeito da limpeza da pele s\u00e3o globalmente escassas, e n\u00e3o existem recomenda\u00e7\u00f5es claras nas actuais directrizes de tratamento AD. “Especialmente na inf\u00e2ncia, um curto di\u00e1rio (<10 min.), banho morno ou duche no meio, idealmente com um pouco de aditivo de \u00f3leo de banho e lo\u00e7\u00e3o de lavagem anti-s\u00e9ptica se necess\u00e1rio”, recomenda o Dr. Weibel. Este procedimento reduz o n\u00famero de micr\u00f3bios, solta as crostas, hidrata a pele e promove a ac\u00e7\u00e3o dos emolientes ap\u00f3s o banho. No caso de uma infec\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria, os aditivos anti-s\u00e9pticos de banho ou duche provaram ser eficazes. Os chamados banhos de lix\u00edvia com hipoclorito de s\u00f3dio altamente dilu\u00eddo ou detergentes com adi\u00e7\u00e3o de triclosan tamb\u00e9m s\u00e3o adequados. Para al\u00e9m do banho di\u00e1rio, todo o corpo deve ser cremado uma ou duas vezes com um creme de tratamento hidratante. Para um melhor efeito, os emolientes devem ser aplicados dentro de dez minutos ap\u00f3s o banho.
\nComo disse o Dr. Weibel, “a rotina di\u00e1ria de tomar banho e cremar revela-se uma boa parte de um ritual de cuidados nocturnos e promove o adormecer bem sem comich\u00e3o”.<\/p>\n

Gest\u00e3o do eczema<\/h4>\n

O tratamento anti-inflamat\u00f3rio com ester\u00f3ides t\u00f3picos \u00e9 inevit\u00e1vel na doen\u00e7a aguda de Alzheimer. A fim de acalmar os receios dos pais em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 terapia com cortisona, \u00e9 essencial uma informa\u00e7\u00e3o completa sobre as caracter\u00edsticas do tratamento. Al\u00e9m disso, devem ser dadas aos pais instru\u00e7\u00f5es claras para o tratamento em casa. Um regime comum \u00e9 o tratamento intervalado, onde um ester\u00f3ide \u00e9 aplicado \u00e0 pele uma vez por dia durante cerca de duas semanas no in\u00edcio, por exemplo, em cinco dos sete dias. Se o efeito for bom, a dosagem de ester\u00f3ides pode ent\u00e3o ser reduzida para tr\u00eas dias por semana, e no curso para dois dias por semana. “O objectivo \u00e9 que o eczema seja curado ap\u00f3s uma semana”, diz o Dr. Weibel. Nas crian\u00e7as mais novas, os ester\u00f3ides de classe II e III s\u00e3o geralmente suficientes para atingir este objectivo. Em crian\u00e7as pequenas com eczema de grande superf\u00edcie, um potente ester\u00f3ide (classe III) em forma dilu\u00edda (formula\u00e7\u00e3o magistral) pode ser temporariamente aplicado em grandes \u00e1reas. Al\u00e9m disso, a f\u00f3rmula especial facilita a sua utiliza\u00e7\u00e3o pelos pais.<\/p>\n

Tamb\u00e9m se obt\u00eam bons resultados de tratamento com compressas h\u00famidas em gorduras ou ligaduras sob as quais se utilizam ester\u00f3ides dilu\u00eddos. Se o eczema grave n\u00e3o puder ser controlado apesar da terapia adequadamente prescrita, o envolvimento de apoio do Kispex revela-se muitas vezes \u00fatil.<\/p>\n

Um problema comum de AD \u00e9 a infec\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria, especialmente com Staphylococcus aureus. “Em casos exacerbados, a administra\u00e7\u00e3o de antibi\u00f3ticos perorais mostrou-se eficaz”, disse o Dr. Weibel. No entanto, o tratamento anti-inflamat\u00f3rio de acompanhamento com ester\u00f3ides t\u00f3picos e medidas de limpeza da pele \u00e9 importante. O tratamento antiviral, por exemplo com aciclovir intravenoso, \u00e9 indicado para o eczema herp\u00e9tico agudo.<\/p>\n

Tratamento a longo prazo de dermatites agudas<\/h2>\n

A utiliza\u00e7\u00e3o de inibidores t\u00f3picos de calcineurina (IC), tais como pimecrolimus e tacrolimus, provou ser particularmente eficaz na terapia a longo prazo e ainda \u00e9 considerada a terapia de “segunda linha” para a AD.<\/p>\n

O tratamento com IC \u00e9 uma boa alternativa no tratamento da DC leve a moderada. Isto inclui tanto a terapia de uma reca\u00edda como um tratamento a longo prazo. Estudos recentes mostram efic\u00e1cia e tolerabilidade em crian\u00e7as durante um per\u00edodo de tratamento de cinco anos, durante o qual os participantes do estudo foram acompanhados. O risco de desenvolvimento de linfoma e carcinoma n\u00e3o foi aumentado nos doentes tratados com IC t\u00f3pica.<\/p>\n

“Os riscos de malignidades mencionados nas informa\u00e7\u00f5es profissionais da IC conduzem frequentemente \u00e0 incerteza entre os pais e devem definitivamente ser abordados”, aconselhou o Dr. Weibel. “Temos anos de vasta experi\u00eancia sobre a tolerabilidade dos inibidores de calineurina – tamb\u00e9m em beb\u00e9s e crian\u00e7as pequenas”, disse o pediatra e dermatologista. At\u00e9 agora, n\u00e3o foi descrito um \u00fanico caso de malignidade numa crian\u00e7a em rela\u00e7\u00e3o aos inibidores de calcineurina. O tratamento deve ser evitado se houver suspeita de infec\u00e7\u00e3o pelo v\u00edrus do herpes ou molusco contagioso.<\/p>\n

Fonte: Lunch Symposium of Meda Pharma GmbH no Congresso Anual da Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Alergologia e Imunologia (SGAI\/SSAI), 20-21 de Mar\u00e7o de 2014, Davos<\/em><\/p>\n

PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2014; 24(3): 44-46<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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