{"id":345147,"date":"2014-06-13T00:00:00","date_gmt":"2014-06-12T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/uma-visao-geral-dos-procedimentos-de-remocao-de-tatuagens-e-de-aperto-da-pele\/"},"modified":"2014-06-13T00:00:00","modified_gmt":"2014-06-12T22:00:00","slug":"uma-visao-geral-dos-procedimentos-de-remocao-de-tatuagens-e-de-aperto-da-pele","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/uma-visao-geral-dos-procedimentos-de-remocao-de-tatuagens-e-de-aperto-da-pele\/","title":{"rendered":"Uma vis\u00e3o geral dos procedimentos de remo\u00e7\u00e3o de tatuagens e de aperto da pele"},"content":{"rendered":"

No d\u00e9cimo segundo congresso nacional de laser da Sociedade Su\u00ed\u00e7a para Aplica\u00e7\u00f5es de Laser M\u00e9dico (SGML) em Zurique, o foco foi nas possibilidades de tatuagem. Se quiser realmente remover uma tatuagem permanente e n\u00e3o apenas cobri-la com camuflagem, uma cicatriz \u00e9 inevit\u00e1vel. S\u00e3o utilizados v\u00e1rios procedimentos cir\u00fargicos, f\u00edsicos ou qu\u00edmicos. O aperto da pele, outro t\u00f3pico do congresso, nem sempre tem de ser feito cirurgicamente. Em casos menos avan\u00e7ados, pode ser utilizada a termoterapia, a Ulterapia ou o laser fraccionado.<\/strong><\/p>\n

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(ag)<\/em> O que fazer se quiser remover uma tatuagem? Esta foi a quest\u00e3o discutida pelo Prof. Dr. med. Claus Udo Fritzemeier, D\u00fcsseldorf: “Em princ\u00edpio, uma tatuagem permanente armazena as cores na derme (c\u00f3rio), ou seja, no stratum papillare e stratum reticulare. Assim, uma tatuagem deixa sempre cicatrizes”.<\/p>\n

Para al\u00e9m das tatuagens de j\u00f3ias, existem tamb\u00e9m tatuagens sujas, por exemplo, devido ao uso repetido de uma seringa para consumo de drogas, acidentes ou explos\u00f5es. As tatuagens iatrog\u00e9nicas s\u00e3o utilizadas, por exemplo, para marcar um tumor antes da radia\u00e7\u00e3o, mas tamb\u00e9m podem ser cosm\u00e9ticas, como o registo permanente das sobrancelhas, l\u00e1bios ou mamilos ap\u00f3s a reconstru\u00e7\u00e3o cir\u00fargica.<\/p>\n

As t\u00e9cnicas dispon\u00edveis para a remo\u00e7\u00e3o de tatuagens incluem t\u00e9cnicas f\u00edsicas, cir\u00fargicas, qu\u00edmicas, cosm\u00e9ticas ou uma combina\u00e7\u00e3o de diferentes m\u00e9todos (Quadro 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Para tratamento com laser, existe o laser rubi “q-switched”, o “q-switched” Nd:YAG, o “q-switched” com frequ\u00eancia duplicada Nd:YAG, bem como o “q-switched” alexandrite. A remo\u00e7\u00e3o qu\u00edmica atrav\u00e9s da aplica\u00e7\u00e3o de \u00e1cido e \u00e1lcalis \u00e9 geralmente realizada com a solu\u00e7\u00e3o padr\u00e3o de \u00e1cido n\u00edtrico e acetona numa propor\u00e7\u00e3o de 2:1. “No que diz respeito ao custo financeiro, o tratamento laser \u00e9 de longe o mais caro, seguido de excis\u00e3o e aplica\u00e7\u00e3o qu\u00edmica. Menos caros s\u00e3o a dermoabras\u00e3o, a criocirurgia e a tatuagem nocturna. E o mais barato \u00e9, claro, a camuflagem, embora esta t\u00e9cnica possa ser muito eficaz se aplicada correctamente”, diz o Prof. Fritzemeier.<\/p>\n

Procedimento de aperto da pele<\/h2>\n

Thermage:<\/strong> a Dra. med. Monika Hess Schmid, Zurique, falou sobre o tema thermage. O colag\u00e9nio \u00e9 contra\u00eddo (“encolhido”) atrav\u00e9s de ondas de r\u00e1dio de alta-frequ\u00eancia. Ap\u00f3s dois a seis meses, o pr\u00f3prio colag\u00e9nio do corpo forma-se de novo, o que leva a um aperto. Em princ\u00edpio, o efeito t\u00e9rmico visa as camadas mais profundas da pele, as camadas superiores s\u00e3o arrefecidas ao mesmo tempo. “H\u00e1 tr\u00eas profundidades de calor: a superficial (1,1 mm por 0,25 cm2) \u00e9 utilizada principalmente nos olhos para alisar e apertar, o meio (2,4 mm por 3 cm2<\/sup>) na face e submental para alisar, firmar e contornar e a profundidade (4,3 mm por 16 ou 3 cm2<\/sup>) aplicada no corpo e parcialmente na face para contornar e dar forma ao contorno profundo. Em qualquer caso, o paciente deve dar feedback sobre como se sente o calor para que se possa fazer uma regula\u00e7\u00e3o energ\u00e9tica correcta. O objectivo seria alcan\u00e7ar um sentimento que est\u00e1 no limite do desagrad\u00e1vel, mas ainda assim f\u00e1cil de suportar”, diz a Dra. Hess Schmid (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Desde a introdu\u00e7\u00e3o da actual norma terap\u00eautica em Thermage em 2004, quase n\u00e3o ocorrem quaisquer irregularidades superficiais durante o tratamento. Pode ser descrito como suave, causa pouca dor, n\u00e3o requer tempo de paragem e geralmente deixa no m\u00e1ximo um edema ou eritema suave. As localiza\u00e7\u00f5es sens\u00edveis na face incluem o nervo supra-orbital, o nervo intra-orbital, o nervo mental e o grande nervo auricular. O Dr. Hess Schmid considera que o paciente ideal \u00e9 algu\u00e9m com expectativas adequadas, elasticidade cut\u00e2nea suave a moderada ou rugas, sem danos solares excessivos e com uma idade de 35-60 anos. Uma contra-indica\u00e7\u00e3o \u00e9 a utiliza\u00e7\u00e3o de um pacemaker.<\/p>\n

\u00c9 claro que o Thermage n\u00e3o pode substituir um m\u00e9todo cir\u00fargico invasivo, mas \u00e9 ideal como m\u00e9todo suave e em combina\u00e7\u00e3o com Botox, enchimento e laser.<\/p>\n

Ulterapia: <\/strong>Ap\u00f3s a introdu\u00e7\u00e3o da Ulterapia h\u00e1 quatro anos, esta rapidamente se estabeleceu dentro de aplica\u00e7\u00f5es est\u00e9ticas e m\u00e9dicas n\u00e3o invasivas. Utiliza energia ultra-s\u00f3nica micro-focalizada para alcan\u00e7ar com precis\u00e3o e aquecer camadas profundas do tecido (aproximadamente 50 \u00b0C causa contrac\u00e7\u00e3o\/”encolhimento” do colag\u00e9nio). 95% da energia total est\u00e1 concentrada em cerca de 1 mm3. Penetra muito mais fundo do que o laser e a radiofrequ\u00eancia. As dist\u00e2ncias entre os pontos de coagula\u00e7\u00e3o podem ser definidas com precis\u00e3o e assim facilitar a cura (neo-colag\u00e9nese). De acordo com o Dr. med. Michael G\u00fctling, Winterthur, uma vantagem decisiva desta terapia \u00e9 que n\u00e3o requer nenhum tempo de paragem, ou seja, nenhuma aus\u00eancia do trabalho e da vida p\u00fablica. “Al\u00e9m disso, o ultra-som focalizado \u00e9 o \u00fanico procedimento que tamb\u00e9m inicia um processo de aperto no sistema m\u00fasculoaponeurotico superficial (SMAS), a mesma camada de tecido conjuntivo onde os procedimentos cir\u00fargicos de lifting facial funcionam. Isto est\u00e1 em contraste com os procedimentos laser\/termage”. O \u00fanico efeito secund\u00e1rio \u00e9 a dor, que pode ser um problema. Pequenos hematomas ou irrita\u00e7\u00e3o tempor\u00e1ria dos nervos superficiais s\u00e3o raros, normalmente a ligeira vermelhid\u00e3o ou incha\u00e7o cicatriza ap\u00f3s quatro a seis  horas e n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio nenhum tratamento espec\u00edfico de seguimento. Al\u00e9m disso, a t\u00e9cnica permite, como a \u00fanica de sempre, a imagem simult\u00e2nea das \u00e1reas tratadas atrav\u00e9s de ultra-sons colimados.<\/p>\n

Lasers fraccionados:<\/strong> Com o chamado “resurfacing fraccionado”, um m\u00e1ximo de 30% da superf\u00edcie da pele \u00e9 removida. Os “buracos de bala” t\u00eam um di\u00e2metro de cerca de 120-500 \u00b5m e est\u00e3o rodeados por uma pele intacta e n\u00e3o riscada, o que provoca uma repara\u00e7\u00e3o r\u00e1pida. “As vantagens desta terapia s\u00e3o portanto a r\u00e1pida cicatriza\u00e7\u00e3o da ferida, a baixa taxa de complica\u00e7\u00f5es, o curto tempo de paragem, a baixa dor e os resultados rapidamente vis\u00edveis”, resumiu Bettina R\u00fcmmelein, MD, Presidente da SGML, Kilchberg. No entanto, a maquilhagem e o excesso de lubrifica\u00e7\u00e3o devem ser evitados durante os dois primeiros dias. Os cosm\u00e9ticos irritantes tamb\u00e9m devem ser evitados enquanto a vermelhid\u00e3o persistir. Al\u00e9m disso, a exposi\u00e7\u00e3o solar deve ser evitada durante pelo menos um m\u00eas ap\u00f3s o tratamento (s\u00f3 sair com uma boa protec\u00e7\u00e3o solar).<\/p>\n

Fonte: 12\u00ba Congresso Nacional Laser, 16 de Janeiro de 2014, Zurique<\/em><\/p>\n

PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2014; 24(3): 36-37<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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