{"id":345330,"date":"2014-05-09T00:00:00","date_gmt":"2014-05-08T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/david-golias-ou-hercules\/"},"modified":"2014-05-09T00:00:00","modified_gmt":"2014-05-08T22:00:00","slug":"david-golias-ou-hercules","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/david-golias-ou-hercules\/","title":{"rendered":"David, Golias ou H\u00e9rcules?"},"content":{"rendered":"

No quarto congresso dos Jovens M\u00e9dicos de Fam\u00edlia da Su\u00ed\u00e7a (JHaS), no Centro de Congressos Thun, Prof. Thomas Rosemann, MD, Zurique, sobre as tarefas do m\u00e9dico de fam\u00edlia de hoje. Como mudou a procura? Qual \u00e9 o papel do prestador de cuidados prim\u00e1rios no sistema m\u00e9dico global? E como pode ser melhorada a coopera\u00e7\u00e3o no seio desta rede?<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

(ag) <\/em>Segundo o Prof. Dr. Thomas Rosemann do Instituto de Medicina Familiar do Hospital Universit\u00e1rio de Zurique, a complexidade dos cuidados de sa\u00fade est\u00e1 a aumentar, especialmente no sector ambulat\u00f3rio. O aumento frequentemente lamentado das doen\u00e7as cr\u00f3nicas e dos doentes cr\u00f3nicos n\u00e3o \u00e9 uma falha do sistema de sa\u00fade, mas sim a consequ\u00eancia de um sistema de sa\u00fade altamente desenvolvido que torna poss\u00edvel viver com doen\u00e7as cr\u00f3nicas em primeiro lugar. Isto desloca a carga de morbilidade de condi\u00e7\u00f5es agudas para condi\u00e7\u00f5es cr\u00f3nicas e multim\u00f3rbidas, as necessidades de consulta de eventos singulares para um acompanhamento ou monitoriza\u00e7\u00e3o estruturada e cont\u00ednua, e a abordagem de mudan\u00e7as nos cuidados de sa\u00fade de uma reactiva para uma pr\u00f3-activa. “Portanto, o cuidado est\u00e1 claramente a tornar-se mais complexo, aparentemente uma tarefa herc\u00falea”, concluiu o Prof. Rosemann.<\/p>\n

O desafio na pr\u00e1tica do GP n\u00e3o \u00e9 cair numa estrat\u00e9gia de “mais-\u00e9-mais”, ou seja, um Golias, tendo em conta a multimorbilidade e complexidade, ou seja, prescrever o maior n\u00famero poss\u00edvel de drogas diferentes. Para al\u00e9m da amea\u00e7a de interac\u00e7\u00f5es, estudos [1] mostram que a descontinuidade na utiliza\u00e7\u00e3o de diferentes medicamentos n\u00e3o precisa de resultar em efeitos secund\u00e1rios significativos ou em mortes directamente relacionadas. Pelo contr\u00e1rio: 88% dos pacientes idosos declararam mesmo ter registado uma melhoria global no seu estado de sa\u00fade ap\u00f3s terem interrompido parcialmente a medica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Segundo o Prof. Rosemann, \u00e9 tamb\u00e9m interessante notar um estudo [2] que chegou \u00e0 conclus\u00e3o de que os doentes com diabetes mellitus que s\u00f3 eram tratados pelo seu m\u00e9dico de cl\u00ednica geral recebiam menos vezes um tratamento absolutamente conforme \u00e0s orienta\u00e7\u00f5es do que aqueles que viam um especialista, mas que tamb\u00e9m morriam menos vezes. Esta associa\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m persistiu em pacientes sem comorbidades. A quest\u00e3o das consequ\u00eancias negativas que uma poss\u00edvel terapia “Golias” pode ter, para al\u00e9m da pura melhoria de certos valores da doen\u00e7a, \u00e9 portanto justificada.<\/p>\n

Os cuidados prim\u00e1rios como uma abordagem de equipa<\/h2>\n

Para que o GP possa fazer justi\u00e7a \u00e0 sua exigente tarefa, \u00e9 necess\u00e1ria uma abordagem de equipa em qualquer caso, o que \u00e9 conseguido, por exemplo, atrav\u00e9s de um envolvimento mais activo do pessoal de pr\u00e1tica m\u00e9dica. Em particular, os MPAs poderiam assumir as seguintes tarefas, o que significaria, ao mesmo tempo, uma actualiza\u00e7\u00e3o da profiss\u00e3o:<\/p>\n

    \n
  • Monitoriza\u00e7\u00e3o regular, encaminhamento proactivo dos doentes<\/li>\n
  • Detec\u00e7\u00e3o precoce de altera\u00e7\u00f5es, reac\u00e7\u00e3o mais r\u00e1pida<\/li>\n
  • Um envolvimento mais activo no diagn\u00f3stico e terapia.<\/li>\n<\/ul>\n

    Os modelos americanos v\u00eaem as chamadas “Casas M\u00e9dicas Centradas no Paciente” como as pr\u00e1ticas m\u00e9dicas do futuro. O quadro 1 <\/strong>mostra os pontos mais importantes desta coopera\u00e7\u00e3o em rede. O cl\u00ednico geral n\u00e3o \u00e9 apenas o prestador de cuidados, mas tamb\u00e9m o coordenador da rede e o primeiro ponto de contacto do paciente. “Este \u00e9 um ponto importante especialmente para a comunica\u00e7\u00e3o”, explicou o Prof. Rosemann. “Estudos mostram que os pacientes (por exemplo, com s\u00edndrome coron\u00e1ria aguda) sabem pouco e apenas informa\u00e7\u00f5es inexactas sobre o seu estado, ou seja, os seus sintomas e poss\u00edveis op\u00e7\u00f5es de tratamento, mesmo ap\u00f3s o diagn\u00f3stico e numerosas interac\u00e7\u00f5es com m\u00e9dicos e outros profissionais de sa\u00fade [3]. Aparentemente, cabe ao m\u00e9dico de cl\u00ednica geral compilar toda a informa\u00e7\u00e3o que o paciente j\u00e1 recebeu, process\u00e1-la e reproduzi-la de uma forma apropriada para o paciente. Uma tarefa verdadeiramente herc\u00falea, mas que se est\u00e1 a tornar cada vez mais importante dada a inunda\u00e7\u00e3o de informa\u00e7\u00e3o no sistema m\u00e9dico. Afinal, os inqu\u00e9ritos indicam que os pacientes confiam mais no seu m\u00e9dico de fam\u00edlia quando se trata de quest\u00f5es de sa\u00fade, mesmo \u00e0 frente de especialistas e cl\u00ednicos”.<\/p>\n

    <\/p>\n

    Crescer para o Golias da tarefa herc\u00falea<\/h2>\n

    Em resumo, segundo o Prof. Rosemann, a demografia, o progresso m\u00e9dico e a comercializa\u00e7\u00e3o da medicina s\u00e3o tanto um desafio como uma oportunidade para o m\u00e9dico de fam\u00edlia. Cumpre assim cada vez mais as tarefas que permanecem em aberto noutros locais do sistema:<\/p>\n

      \n
    • Conselheiro, companheiro e piloto num sistema de sa\u00fade cada vez mais fragmentado e especializado<\/li>\n
    • Coordenador de co- e multimorbidade e andarilho de corda bamba entre “evid\u00eancia” e individualidade<\/li>\n
    • Gestor\/Player numa equipa interdisciplinar com tarefas definidas<\/li>\n
    • Propriet\u00e1rio e confidente no “Lar M\u00e9dico” centrado no doente.<\/li>\n<\/ul>\n

      Fonte: “GP – David, Golias ou H\u00e9rcules”, palestra no 4\u00ba Congresso JHaS, 5 de Abril de 2014, Thun<\/em><\/p>\n

      Literatura:<\/strong><\/p>\n

        \n
      1. Garfinkel D, Mangin D: Estudo de viabilidade de uma abordagem sistem\u00e1tica para a descontinua\u00e7\u00e3o de m\u00faltiplos medicamentos em adultos mais velhos: abordar a polifarm\u00e1cia. Arch Intern Med 2010 Oct 11; 170(18): 1648-1654. doi: 10.1001\/archinternmed.2010.355.<\/li>\n
      2. McAlister FA, et al: O efeito dos cuidados especializados no primeiro ano nos resultados subsequentes em 24.232 adultos com diabetes mellitus new-onset: estudo de coorte baseado na popula\u00e7\u00e3o. Qual Saf Health Care 2007 Fev; 16(1): 6-11.<\/li>\n
      3. Dracup K, et al: S\u00edndrome coron\u00e1ria aguda: o que \u00e9 que os doentes sabem? Arch Intern Med2008 26 de Maio; 168(10): 1049-1054. doi: 10.1001\/archinte.168.10.1049.<\/li>\n<\/ol>\n

        PR\u00c1TICA DO GP 2014; 9(5): 40-41<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        No quarto congresso dos Jovens M\u00e9dicos de Fam\u00edlia da Su\u00ed\u00e7a (JHaS), no Centro de Congressos Thun, Prof. Thomas Rosemann, MD, Zurique, sobre as tarefas do m\u00e9dico de fam\u00edlia de hoje.…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":43692,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Descri\u00e7\u00e3o do trabalho m\u00e9dico de fam\u00edlia","footnotes":""},"category":[11474,11529,11551],"tags":[53242,53245,38369,53243,25428,53241,53239,53247],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-345330","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-exigir","tag-fornecimento-basico","tag-jhas-pt-pt","tag-medicina-familiar-pt-pt","tag-medico-de-familia","tag-medico-de-familia-pt-pt","tag-sistema-medico-pt-pt","tag-thun-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-20 23:49:10","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":345332,"slug":"david-goliat-o-hercules","post_title":"\u00bfDavid, Goliat o H\u00e9rcules?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/david-goliat-o-hercules\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345330","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=345330"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345330\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/43692"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=345330"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=345330"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=345330"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=345330"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}