{"id":345359,"date":"2014-05-09T00:00:00","date_gmt":"2014-05-08T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/tambem-faz-sentido-se-apenas-alguns-ganglios-linfaticos-forem-afectados\/"},"modified":"2014-05-09T00:00:00","modified_gmt":"2014-05-08T22:00:00","slug":"tambem-faz-sentido-se-apenas-alguns-ganglios-linfaticos-forem-afectados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/tambem-faz-sentido-se-apenas-alguns-ganglios-linfaticos-forem-afectados\/","title":{"rendered":"Tamb\u00e9m faz sentido se apenas alguns g\u00e2nglios linf\u00e1ticos forem afectados?"},"content":{"rendered":"<p><strong>Em doentes com cancro da mama com apenas alguns g\u00e2nglios linf\u00e1ticos afectados, a radioterapia p\u00f3s-mastectomia n\u00e3o deve ser omitida. Uma grande meta-an\u00e1lise de um total de 22 ensaios aleat\u00f3rios torna claro que a radioterapia reduz significativamente o risco de recidiva e mortalidade relacionada com o cancro da mama a longo prazo.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Em mulheres com carcinoma mam\u00e1rio precoce, a radioterapia ap\u00f3s mastectomia j\u00e1 demonstrou ser \u00fatil em meta-an\u00e1lises [1]. Directrizes como as Recomenda\u00e7\u00f5es do Consenso de St. Gallen advogam, portanto, a p\u00f3s-radia\u00e7\u00e3o para doentes com pelo menos quatro g\u00e2nglios linf\u00e1ticos afectados [2]. No entanto, para os pacientes com um m\u00e1ximo de tr\u00eas g\u00e2nglios linf\u00e1ticos afectados, as provas de radioterapia t\u00eam sido insuficientes at\u00e9 agora.<\/p>\n<p>Paul McGale, MD, estaticista do famoso Grupo de Ensaios da Cooperativa de Ensaios do Cancro da Mama (EBCTCG), Oxford, apresentou no EBCC 9 uma meta-an\u00e1lise &#8211; publicada simultaneamente no Lancet &#8211; de 8135 pacientes de 22 ensaios realizados entre 1964 e 1982. Neste estudo, a irradia\u00e7\u00e3o da parede tor\u00e1cica e g\u00e2nglios linf\u00e1ticos regionais ap\u00f3s mastectomia e remo\u00e7\u00e3o da axila foi testada num desenho aleat\u00f3rio [3]. O estado nodal era conhecido de 3831 pacientes: 700 mulheres eram nodais negativos, 1314 tinham um m\u00e1ximo de tr\u00eas g\u00e2nglios linf\u00e1ticos afectados, os restantes tinham quatro ou mais. Todas as pacientes foram acompanhadas durante uma m\u00e9dia de sete anos; os dados sobre recidivas e mortes por cancro da mama est\u00e3o dispon\u00edveis at\u00e9 2009.<\/p>\n<h2 id=\"risco-de-recaida-reduzido-em-cerca-de-um-terco\">Risco de reca\u00edda reduzido em cerca de um ter\u00e7o<\/h2>\n<p>Se o estatuto nodal era negativo, a p\u00f3s-radia\u00e7\u00e3o n\u00e3o teve qualquer efeito adicional e n\u00e3o reduziu o risco de recorr\u00eancia ou mortalidade, informou o Dr. McGale. A situa\u00e7\u00e3o era diferente para as mulheres com um a tr\u00eas g\u00e2nglios linf\u00e1ticos afectados: Neste grupo, o risco de recidiva foi reduzido em quase um ter\u00e7o (RR 0,68; 2p=0,00006) e o risco de mortalidade espec\u00edfica do cancro da mama em um quinto (RR 0,80; 2p=0,01) em compara\u00e7\u00e3o com os pacientes n\u00e3o irradiados. A p\u00f3s-irradia\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m se revelou \u00fatil em pacientes que recebem terapia sist\u00e9mica adjuvante com o regime CMF ou tamoxifen devido \u00e0 preven\u00e7\u00e3o de recidivas e mortes por cancro da mama. Os pacientes com apenas um g\u00e2nglio linf\u00e1tico afectado beneficiaram de uma irradia\u00e7\u00e3o p\u00f3s-radia\u00e7\u00e3o semelhante \u00e0 das mulheres com dois a tr\u00eas g\u00e2nglios linf\u00e1ticos afectados.<\/p>\n<p>Como esperado, a radioterapia reduziu a taxa de recorr\u00eancia e mortalidade mesmo em pacientes com mais de quatro g\u00e2nglios linf\u00e1ticos positivos. A primeira diminuiu em rela\u00e7\u00e3o a 21 (RR 0,79; 2p=0,0003), a mortalidade espec\u00edfica do cancro da mama em 13% (RR 0,87; 2p= 0,04).<\/p>\n<h2 id=\"a-situacao-actual-e-diferente\">A situa\u00e7\u00e3o actual \u00e9 diferente?<\/h2>\n<p>O Dr. McGale salientou que desde que os estudos analisados foram realizados, foram feitos progressos na radioterapia, bem como no rastreio do cancro da mama, t\u00e9cnicas cir\u00fargicas, estadiamento dos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos e terapia sist\u00e9mica. O benef\u00edcio absoluto da radioterapia p\u00f3s-mastectomia poderia portanto ser menor hoje em dia do que nos estudos anteriores. O benef\u00edcio proporcional da radia\u00e7\u00e3o, contudo, continuar\u00e1 provavelmente a ser igualmente grande, diz ele.<\/p>\n<p><em>Fonte: Confer\u00eancia Europeia sobre o Cancro da Mama (EBCC), 19-21 de Mar\u00e7o de 2014, Glasgow<\/em><\/p>\n<h3 id=\"\">&nbsp;<\/h3>\n<p>Literatura:<\/p>\n<p>1\u00ba Grupo Cooperativo de Ensaios do Cancro da Mama; Lancet 2005; 366: 2087-2106.<br \/>\n2. Goldhirsch A, et al: Ann Oncol 2013; 24: 2206-2223.<br \/>\n3. McGale P, et al: Lancet 2014; doi.org\/10.1016\/S0140-6732(14)60488-8.<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOGy &amp; HEMATOLOGy 2014; 2(4): 22-24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Em doentes com cancro da mama com apenas alguns g\u00e2nglios linf\u00e1ticos afectados, a radioterapia p\u00f3s-mastectomia n\u00e3o deve ser omitida. 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