{"id":345368,"date":"2014-05-09T00:00:00","date_gmt":"2014-05-08T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/sobrepeso-e-diabetes-desfavoraveis-para-o-sucesso-da-terapia\/"},"modified":"2023-01-18T23:44:45","modified_gmt":"2023-01-18T22:44:45","slug":"sobrepeso-e-diabetes-desfavoraveis-para-o-sucesso-da-terapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/sobrepeso-e-diabetes-desfavoraveis-para-o-sucesso-da-terapia\/","title":{"rendered":"Sobrepeso e diabetes desfavor\u00e1veis para o sucesso da terapia"},"content":{"rendered":"<p><strong>A diabetes mellitus e a obesidade s\u00e3o h\u00e1 muito conhecidos como factores de risco cardiovascular. T\u00eam tamb\u00e9m um efeito negativo nas doentes com cancro da mama: Em compara\u00e7\u00e3o com pacientes metabolicamente saud\u00e1veis e de peso normal, o risco de recorr\u00eancia ap\u00f3s quimioterapia neoadjuvante \u00e9 aumentado, tal como o risco de morte em mulheres diab\u00e9ticas.<\/strong><\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><em>(ka)  <\/em>Os novos dados prov\u00eam de uma an\u00e1lise de um total de 10.727 doentes com cancro da mama. 8872 deles foram tratados no \u00e2mbito dos estudos do Grupo Alem\u00e3o do Peito, 1855 no \u00e2mbito dos estudos do EORTC\/Breast International Group (BIG), informou Caterina Fontanella, MD, Udine, It\u00e1lia [1]. Apenas metade destas mulheres tinham um peso normal, 30% tinham excesso de peso, 20% at\u00e9 eram obesas.<\/p>\n<p>Com o aumento do peso corporal, a taxa de 5 anos de sobreviv\u00eancia sem met\u00e1stases \u00e0 dist\u00e2ncia diminuiu linearmente. Isto foi verdade para mulheres com tumores dos subtipos Luminal A\/B (n=3977) bem como para mulheres com cancro de mama tri-negativo (TNBC; n=1570). No primeiro grupo, o agravamento do progn\u00f3stico nas mulheres com excesso de peso deve-se provavelmente ao aumento do n\u00edvel de aromatase no tecido adiposo. Isto aumenta a s\u00edntese de estrog\u00e9nio, que estimula o crescimento de c\u00e9lulas cancerosas da mama. Nas mulheres com TNBC, os resultados mais pobres da terapia poderiam dever-se, por um lado, ao aumento do n\u00edvel de citocinas pr\u00f3-inflamat\u00f3rias na obesidade, explicou o Dr. Fontanella. &#8220;Por outro lado, deve ser tido em conta que os pacientes obesos provavelmente recebem uma dose demasiado baixa de quimioterapia. Isto porque as doses de medicamentos citost\u00e1ticos s\u00e3o normalmente calculadas numa \u00e1rea de superf\u00edcie corporal (BSA) de 2 m\u00b2. Nas mulheres obesas, no entanto, pode ser assumido um KOF maior&#8221;.<\/p>\n<h2 id=\"caso-especial-her2-negativo\">Caso especial HER2-negativo<\/h2>\n<p>Apenas em doentes com cancro da mama HER2-negativo (n=2418) n\u00e3o foi poss\u00edvel determinar o efeito negativo da obesidade no resultado do tratamento. Segundo o Dr. Fontanella, isto deve-se provavelmente ao efeito antitumoral marcadamente forte da terapia anti-HER2.<\/p>\n<h2 id=\"diabetes-tipo-2-como-comorbidade\">Diabetes tipo 2 como comorbidade<\/h2>\n<p>Na segunda avalia\u00e7\u00e3o, o Dr. Fontanella e colegas investigaram a preval\u00eancia da diabetes tipo 2 nos participantes dos ensaios GeparQuatro e GeparQuinto na altura do diagn\u00f3stico do cancro da mama e o impacto desta comorbidade no resultado do tratamento. Nesta coorte, 112 pacientes (2,8%) tinham diabetes tipo 2; apenas um ter\u00e7o recebeu terapia antidiab\u00e9tica. As mulheres diab\u00e9ticas eram mais velhas do que as n\u00e3o diab\u00e9ticas (61 vs. 49 anos), mais frequentemente obesas (52 vs. 18%) e mais frequentemente tinham mais de duas doen\u00e7as concomitantes (51 vs. 12%). Os doentes diab\u00e9ticos eram tamb\u00e9m mais suscept\u00edveis do que os n\u00e3o diab\u00e9ticos de j\u00e1 terem um tumor localmente avan\u00e7ado (28 vs. 14%) e mais de tr\u00eas g\u00e2nglios linf\u00e1ticos afectados (14 vs. 5%) na altura do diagn\u00f3stico. Al\u00e9m disso, a sobrevida global e sem met\u00e1stases \u00e0 dist\u00e2ncia foi significativamente mais curta nos doentes diab\u00e9ticos do que nas mulheres metabolicamente saud\u00e1veis (p&lt;0,001 e p=0,001, respectivamente). O seu risco de recorr\u00eancia foi significativamente aumentado por um factor de 2 (p&lt;0,001).<\/p>\n<h2 id=\"hiperinsulinemia-como-causa\">Hiperinsulinemia como causa<\/h2>\n<p>Segundo o Dr. Fontanella, a causa da fase tumoral mais elevada e dos maus resultados da terapia em mulheres diab\u00e9ticas poderia ser a hiperinsulinemia, uma vez que o aumento do n\u00edvel de insulina estimula o crescimento das c\u00e9lulas tumorais. O controlo glic\u00e9mico apertado \u00e9, portanto, essencial nesta popula\u00e7\u00e3o para melhorar os resultados do tratamento.<\/p>\n<p><em>Fonte: European Breast Cancer Conference (EBCC) 9, 19-21 de Mar\u00e7o de 2014, Glasgow<\/em><\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Fontanelle C, et al: EBCC 9; Abstr. O-417.<\/li>\n<\/ol>\n<p><em>InFo ONCOLOGy &amp; HEMATOLOGy 2014; 2(4): 21-22<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A diabetes mellitus e a obesidade s\u00e3o h\u00e1 muito conhecidos como factores de risco cardiovascular. 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