{"id":345415,"date":"2014-05-07T00:00:00","date_gmt":"2014-05-06T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/considere-o-mecanismo-da-dor-nao-apenas-a-intensidade-da-dor\/"},"modified":"2014-05-07T00:00:00","modified_gmt":"2014-05-06T22:00:00","slug":"considere-o-mecanismo-da-dor-nao-apenas-a-intensidade-da-dor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/considere-o-mecanismo-da-dor-nao-apenas-a-intensidade-da-dor\/","title":{"rendered":"Considere o mecanismo da dor, n\u00e3o apenas a intensidade da dor"},"content":{"rendered":"

H\u00e1 115 anos, o primeiro analg\u00e9sico produzido sinteticamente chegou ao mercado de uma forma est\u00e1vel. Este era \u00e1cido acetilsalic\u00edlico, que ainda hoje \u00e9 utilizado. Entretanto, muitos outros produtos entraram no mercado, com opi\u00e1ceos produzidos sinteticamente, em particular, trazendo grandes progressos em termos de pot\u00eancia analg\u00e9sica. No entanto, o problema do controlo da dor est\u00e1 longe de estar resolvido. O artigo mostra as op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas actualmente utilizadas na pr\u00e1tica e discute a sua utiliza\u00e7\u00e3o com base nos diferentes mecanismos da dor.<\/strong><\/p>\n

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A quest\u00e3o de saber se o problema do controlo da dor foi resolvido responde por si pr\u00f3pria todos os dias nas consultas de m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral e hospitais. O controlo da dor aguda recebeu certamente um grande impulso dos desenvolvimentos farmacol\u00f3gicos. Mas tamb\u00e9m aqui, estamos ainda longe do objectivo de uma analgesia satisfat\u00f3ria. As raz\u00f5es para tal s\u00e3o m\u00faltiplas e est\u00e3o tanto do lado dos pacientes como dos m\u00e9dicos [1]. Na medicina de emerg\u00eancia, uma lat\u00eancia de tempo na administra\u00e7\u00e3o, bem como uma conten\u00e7\u00e3o ansiosa, s\u00e3o frequentemente a causa de uma terapia de dor inadequada. Dependendo do estudo, apenas um oitavo a metade dos pacientes com fracturas dos membros inferiores recebem rapidamente analg\u00e9sicos adequados [2]. A dor p\u00f3s-operat\u00f3ria \u00e9 ainda hoje tratada de forma insatisfat\u00f3ria, apesar de todos os progressos realizados [3, 4].<\/p>\n

A situa\u00e7\u00e3o \u00e9 muito menos favor\u00e1vel para o tratamento de dores cr\u00f3nicas (mais de tr\u00eas meses). Em toda a Europa, 19% da popula\u00e7\u00e3o sofre de dor cr\u00f3nica em algum momento da sua vida. Dos doentes su\u00ed\u00e7os com dores, um quarto sofre de dores cr\u00f3nicas h\u00e1 mais de 25 anos. 54% relatam a sua dor como n\u00e3o controlada e apenas 27% dos pacientes receberam alguma vez medica\u00e7\u00e3o prescrita para estas queixas [5].<\/p>\n

Os custos econ\u00f3micos s\u00e3o tr\u00eas vezes mais elevados que os da asma br\u00f4nquica ou mais do dobro dos da diabetes mellitus [6]. O facto de o desenvolvimento farmacol\u00f3gico n\u00e3o ter trazido qualquer progresso neste campo mostra que um quadro cl\u00ednico puramente som\u00e1tico n\u00e3o \u00e9 suficiente para explicar estas queixas cr\u00f3nicas. O princ\u00edpio multicamadas do modelo bio-psico-social \u00e9 aqui adequado.<\/p>\n

Import\u00e2ncia do esquema de est\u00e1gios da OMS<\/h2>\n

Quando se trata de terapia medicamentosa da dor, muitos m\u00e9dicos ainda seguem o conhecido esquema passo-a-passo da OMS (Fig. 1),<\/strong> que recomenda um aumento gradual da analgesia. Distinguem-se as tr\u00eas categorias seguintes:<\/p>\n