{"id":345520,"date":"2014-05-07T00:00:00","date_gmt":"2014-05-06T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/ha-tambem-uma-erva-para-a-bph\/"},"modified":"2014-05-07T00:00:00","modified_gmt":"2014-05-06T22:00:00","slug":"ha-tambem-uma-erva-para-a-bph","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/ha-tambem-uma-erva-para-a-bph\/","title":{"rendered":"H\u00e1 tamb\u00e9m uma erva para a BPH"},"content":{"rendered":"

V\u00e1rias plantas medicinais j\u00e1 eram utilizadas na medicina popular para tratar a hiperplasia benigna da pr\u00f3stata (BPH). H\u00e1 cerca de 15 anos, o foco da investiga\u00e7\u00e3o cl\u00ednica tem sido a serenoa (Serenoa repens ou Sabal serrulata), cuja efic\u00e1cia tem sido documentada com numerosos estudos cl\u00ednicos. Um estudo negativo publicado em 2009 pela Colabora\u00e7\u00e3o Cochrane mostra graves falhas metodol\u00f3gicas.<\/strong><\/p>\n

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A medicina popular j\u00e1 recomendava v\u00e1rias prepara\u00e7\u00f5es herbais contra o aumento benigno da pr\u00f3stata (BPH). Mastigar sementes de ab\u00f3bora (Cucurbita pepo) e beber ch\u00e1 de salgueiro (esp\u00e9cie Epilobium) est\u00e3o entre os mais conhecidos destes tratamentos de medicina popular.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, numerosas prepara\u00e7\u00f5es herbais feitas de v\u00e1rias plantas medicinais (Quadro 1)<\/strong>, tais como Pyogenum africanum (ameixeira africana), Urtica doica (urtiga de urtiga) e Serenoa repens (palmeira serrada, antigo nome latino: Sabal serrulata) est\u00e3o tamb\u00e9m no mercado na Su\u00ed\u00e7a.<\/p>\n

J\u00e1 n\u00e3o est\u00e3o registados como medicamentos, ou seja, apenas dispon\u00edveis como suplementos alimentares, s\u00e3o prepara\u00e7\u00f5es com as j\u00e1 mencionadas sementes de ab\u00f3bora, bem como de salgueiros e de p\u00f3len de centeio.<\/p>\n

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Saw palmetto<\/h2>\n

Durante cerca de 15 anos, a investiga\u00e7\u00e3o cl\u00ednica centrou-se em extractos de palmeira serenoa (Serenoa repens), uma palmeira an\u00e3 nativa do sul dos EUA. Tem sido utilizado pelos semiolanos locais h\u00e1 gera\u00e7\u00f5es para tratar v\u00e1rias doen\u00e7as.
\nOs \u00e1cidos gordos e liposter\u00f3is livres (beta-sitosterol) bem como os hidratos de carbono, \u00e1cidos arom\u00e1ticos, \u00e1cido antran\u00edlico e syringoaldehydehyde foram isolados dos frutos da palmeira-serra [1].
\nFarmacologicamente, uma inibi\u00e7\u00e3o da 5-alfa-reductase bem como da aromatase, uma inibi\u00e7\u00e3o da liga\u00e7\u00e3o da DHT aos receptores androg\u00e9nicos da pr\u00f3stata [2\u20134] e uma estimula\u00e7\u00e3o da 3-alfa-hidroxisteroida-oxidreductase para a degrada\u00e7\u00e3o da DHT [5,6] poderia ser provada.<\/p>\n

Cl\u00ednica<\/h2>\n

A lista de estudos cl\u00ednicos que demonstram a efic\u00e1cia significativa de v\u00e1rios extractos de palmeira-serra \u00e9 impressionantemente longa (uma selec\u00e7\u00e3o: [7\u201313]). Todos os estudos documentaram uma efic\u00e1cia significativa para os extractos de palmeta de serra. Isto dizia respeito tanto a estudos controlados por placebo como a estudos comparativos. Neste \u00faltimo, Serenoa repens foi testada contra a tamsulosina [9,10] ou tamb\u00e9m contra a finasterida [7], ou seja, contra as prepara\u00e7\u00f5es padr\u00e3o do tratamento BPH. Estes tr\u00eas estudos mostraram que Serenoa repens \u00e9 igual \u00e0s duas prepara\u00e7\u00f5es sint\u00e9ticas padr\u00e3o. A vari\u00e1vel alvo prim\u00e1ria foi definida na sua maioria como I-IPSS [7\u201312], num caso [13] serviu como vari\u00e1vel alvo secund\u00e1ria. A dose di\u00e1ria dos extractos de palmeira-serra mais bem definidos era consistentemente de 320 mg\/dia, e a dura\u00e7\u00e3o do estudo variou entre 18 [8] e 106 semanas [9], com uma maioria de 24 semanas.<\/p>\n

Cochrane Review<\/h2>\n

Duas Revis\u00f5es Cochrane de 2000 e 2002 tamb\u00e9m chegaram aos mesmos resultados e descreveram Serenoa Repens como significativamente eficaz. No entanto, outro estudo de 2009 chegou a um resultado negativo [14]. Embora publicado pela Colabora\u00e7\u00e3o Cochrane, este estudo tem uma s\u00e9rie de graves falhas metodol\u00f3gicas, tira as conclus\u00f5es erradas dos estudos citados e faz uma conclus\u00e3o incorrecta ao interpretar os seus pr\u00f3prios resultados. Cientistas de renome assinalaram estes erros [15,16]. Do ponto de vista da ci\u00eancia imparcial, esta Cochrane Review n\u00e3o vale nada.<\/p>\n

Serenoa repens e Urtica dioica<\/h2>\n

Para al\u00e9m das muitas mono-prepara\u00e7\u00f5es de palmeta de serra testadas clinicamente, existe tamb\u00e9m uma prepara\u00e7\u00e3o combinada que consiste em extractos de palmeta de serra e urtiga. Este extracto \u00e9 conhecido como PRO 160\/120 e consiste em 160 mg de extracto de palmeira serrada e 120 mg de extracto de urtiga. Os dois extractos actuam sinergicamente, a urtiga inibe a aromatase, que catalisa a forma\u00e7\u00e3o de estradiol e androstenediona a partir da testosterona [17].
\nA efic\u00e1cia desta prepara\u00e7\u00e3o combinada tamb\u00e9m foi comprovada com v\u00e1rios estudos cl\u00ednicos [18].<\/p>\n

Fatos<\/h2>\n
    \n
  • A medicina popular recomenda uma s\u00e9rie de plantas medicinais para o tratamento da BPH.<\/li>\n
  • Os medicamentos \u00e0 base de ervas clinicamente testados cont\u00eam extractos da palma da serra (Serenoa repens ou Sabal serrulata). V\u00e1rios deles est\u00e3o cobertos pelo seguro b\u00e1sico.<\/li>\n
  • Existe tamb\u00e9m uma combina\u00e7\u00e3o clinicamente testada de prepara\u00e7\u00e3o de palmito de serra e urtiga que \u00e9 coberta pelo seguro suplementar.<\/li>\n<\/ul>\n

    Literatura:<\/em><\/p>\n

      \n
    1. Degenring F, Weber M.: Extracto de fruta Serenoa-repens (Sabalserrulata). phytotherapie 2001; 4(1): 27-31.<\/li>\n
    2. Bayne CW, et al: Serenoa repens (Permixon\u00ae): Um Inibidor 5-a-Redutase Tipos I e II – Novas Evid\u00eancias num Modelo de Cocultura de BPH. A pr\u00f3stata 1999; 40: 232-241.<\/li>\n
    3. Hagenlochner M, et al: Inibi\u00e7\u00e3o espec\u00edfica de 5-a-reductase por um novo extracto de Sabal serrulata. Akt Urol 1993; 24: 146-149.<\/li>\n
    4. Weisser H, et al.: Effects of the Sabal serrulata Extract IDS 89 and its Subfractions on 5-a-Reductase Activity in Human Benign Prostatic Hyperplasia. A pr\u00f3stata 1996; 28: 300-306.<\/li>\n
    5. Magdy El-Sheikh M, et al: The Effect of Permixon on Adrenergic Receptors. Acta Obstet Gynecol Scand 1998; 67: 397-399.<\/li>\n
    6. Sultan Ch, et al: Inhibition of Androgen Metabolism androgen Metabolism and Binding by a Liposterolic Extract of “Serenoa Repens B” in Human Foreskin Fibroblasts. J Steroid Biochem 1984; 20(1): 515-519.<\/li>\n
    7. Carraro, et al: Compara\u00e7\u00e3o da Fitoterapia (Permixon\u00ae<\/sup>) com Finasterida no Tratamento da Hiperplasia Benigna da Pr\u00f3stata: Um Estudo Internacional Aleat\u00f3rio de 1 098 Pacientes. A pr\u00f3stata 1996; 29: 231-240.<\/li>\n
    8. Derakhshani P, et al: Influ\u00eancia da terapia di\u00e1ria com uma dose \u00fanica de extracto de palmeira no \u00cdndice Internacional de Sintomas da Pr\u00f3stata. Urologista B 1997; 37: 384-391.<\/li>\n
    9. Debruyne F, et al: Compara\u00e7\u00e3o de um Agente Fitoter\u00e1pico (Permixon) com um \u03b1-Blocker (Tamsulosina) no Tratamento da Hiperplasia Prost\u00e1tica Benigna: Um Estudo Internacional Randomizado de 1 Ano. Urologia Europeia 2002; 41: 497-507.<\/li>\n
    10. Debruyne F, et al: Avalia\u00e7\u00e3o do Benef\u00edcio Cl\u00ednico do Permixon e da Tamsulosina em Pacientes com BPH Grave – An\u00e1lise do Subgrupo de Estudo PERMAL. Urologia Europeia 2004; 45: 773-880.<\/li>\n
    11. Sinescu I, et al.: A Efic\u00e1cia a Longo Prazo da Serenoa Repende o Tratamento em Pacientes com Hiperplasia Prost\u00e1tica Benigna Sintom\u00e1tica Suave e Moderada. Urol Int 2011 DOI: 101159\/000322645.<\/li>\n
    12. Guilianelli R, et al.: Estudo multic\u00eantrico sobre a efic\u00e1cia e tolerabilidade de um extracto de Serenoa repensar em doentes com doen\u00e7as benignas cr\u00f3nicas da pr\u00f3stata associadas \u00e0 inflama\u00e7\u00e3o. Arco Ital Urol Androl 2012; 84(2): 94-98.<\/li>\n
    13. Bertaccini A, et al.: Base de dados observacional serenoa repens (DOSSIER): vis\u00e3o geral, an\u00e1lise e resultados. Um projecto multic\u00eantrico da SIUrO (Sociedade Italiana de Urologia Oncol\u00f3gica). Arch Ital Urol Androl 2012; 84(3):117-122.<\/li>\n
    14. Tacklind J, et al: Serenoa repens for benign prostatic hyperplasia (Systematic Review), The Cochrane Library 2009; 2.<\/li>\n
    15. Bilia AR, et al: Coment\u00e1rio sobre a revis\u00e3o de cochraine em Serenoa repens beo benignos da hiperplasia prost\u00e1tica. ARS MEDICI thema Phytotherapy 2009; 9(4): 10-13.<\/li>\n
    16. Frater-Schr\u00f6der M: Se a = b e a = c, ent\u00e3o b = c. ARS MEDICI thema Phytotherapy 2009; 9(4): 2.<\/li>\n
    17. Koch E, et al: Urologe B 1994; 34: 90-95.<\/li>\n
    18. Popa G, et al: Efic\u00e1cia sintom\u00e1tica de uma prepara\u00e7\u00e3o combinada Sabal-Urtica na terapia da s\u00edndrome prost\u00e1tica benigna. MMW Fortsch Med Originalien 2005; 147(III): 103-108.<\/li>\n
    19. Wilt T, et al: Serenoa repensar a hiperplasia benigna da pr\u00f3stata. Cochrane Database Syst Rev 2000; 2: CD001423.<\/li>\n
    20. Wilt T, et al: Serenoa repensforre por hiperplasia benigna da pr\u00f3stata. Cochrane Database Syst Rev 2002; 3: CD001423.<\/li>\n<\/ol>\n

      PR\u00c1TICA DO GP 2014; 9(5): 4-6<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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