{"id":345523,"date":"2014-05-07T00:00:00","date_gmt":"2014-05-06T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-actividade-fisica-como-uma-profilaxia-eficaz\/"},"modified":"2014-05-07T00:00:00","modified_gmt":"2014-05-06T22:00:00","slug":"a-actividade-fisica-como-uma-profilaxia-eficaz","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-actividade-fisica-como-uma-profilaxia-eficaz\/","title":{"rendered":"A actividade f\u00edsica como uma profilaxia eficaz?"},"content":{"rendered":"

A actividade f\u00edsica regular pode reduzir significativamente o risco de desenvolvimento da dem\u00eancia e atrasar o in\u00edcio da doen\u00e7a. Esta actividade deve come\u00e7ar o mais cedo poss\u00edvel, mas os efeitos positivos tamb\u00e9m podem ser medidos quando come\u00e7a tarde. S\u00e3o recomendadas pelo menos 2-3 sess\u00f5es de treino aer\u00f3bico por semana de pelo menos 30 minutos cada. A actividade f\u00edsica “ideal” n\u00e3o existe. No entanto, faz sentido escolher uma actividade em que haja experi\u00eancia pessoal, a fim de manter o risco de les\u00f5es t\u00e3o baixo quanto poss\u00edvel. O artigo d\u00e1 uma vis\u00e3o geral da investiga\u00e7\u00e3o actual.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

A incid\u00eancia da dem\u00eancia est\u00e1 a aumentar em todo o mundo e n\u00e3o se vislumbra um fim a esta tend\u00eancia, dada a depend\u00eancia et\u00e1ria da doen\u00e7a, bem como a evolu\u00e7\u00e3o demogr\u00e1fica. A procura de terapias eficazes continua, mas a maioria das abordagens de investiga\u00e7\u00e3o nos \u00faltimos anos n\u00e3o mostraram resultados positivos e n\u00e3o progrediram para al\u00e9m da fase III dos ensaios. Neste contexto, a preven\u00e7\u00e3o eficaz da dem\u00eancia \u00e9 particularmente importante. No entanto, seria um grande sucesso, tanto a n\u00edvel m\u00e9dico como econ\u00f3mico, atrasar o in\u00edcio da dem\u00eancia apenas por alguns anos. A actividade f\u00edsica regular pode ser uma parte importante desse conceito de preven\u00e7\u00e3o, uma vez que reduz significativamente o risco de desenvolvimento da dem\u00eancia se iniciada suficientemente cedo.<\/p>\n

Antecedentes<\/h2>\n

A actividade f\u00edsica desempenha um papel importante na preven\u00e7\u00e3o e tratamento de doen\u00e7as neurol\u00f3gicas e \u00e9 geralmente recomendada [1]. Mas pode esta liga\u00e7\u00e3o ser realmente provada no que diz respeito \u00e0 preven\u00e7\u00e3o da dem\u00eancia? E que factores desempenham um papel nisto?<\/p>\n

Com o aumento da esperan\u00e7a de vida da popula\u00e7\u00e3o mundial, \u00e9 de esperar um aumento das doen\u00e7as relacionadas com a dem\u00eancia. Espera-se que a sua preval\u00eancia duplique at\u00e9 2050. Na Alemanha, existem actualmente cerca de 1,1 milh\u00f5es de pacientes com dem\u00eancia, na Su\u00ed\u00e7a assume-se que existem actualmente cerca de 110.000 pessoas afectadas. A menos que haja um avan\u00e7o na preven\u00e7\u00e3o e terapia, o n\u00famero ir\u00e1 aumentar para cerca de 2,6 milh\u00f5es s\u00f3 na Alemanha at\u00e9 2050, de acordo com as projec\u00e7\u00f5es de desenvolvimento populacional. Por outras palavras, entre 6 e 9% da popula\u00e7\u00e3o com mais de 65 anos sofre de um processo de dem\u00eancia.<\/p>\n

Atrasar o in\u00edcio da dem\u00eancia teria enormes consequ\u00eancias econ\u00f3micas para a sa\u00fade, para al\u00e9m dos benef\u00edcios relacionados com os pacientes. De acordo com os resultados dos estudos animais e epidemiol\u00f3gicos dispon\u00edveis at\u00e9 agora, h\u00e1 provas de que a actividade f\u00edsica tem um efeito neuroprotector e pode retardar o decl\u00ednio cognitivo no contexto de processos neurodegenerativos cr\u00f3nicos como a dem\u00eancia do tipo Alzheimer. Embora as medidas preventivas n\u00e3o possam actualmente proporcionar uma certa protec\u00e7\u00e3o contra a dem\u00eancia, a import\u00e2ncia de uma redu\u00e7\u00e3o relativa do risco \u00e9 demonstrada apenas pelo facto de que um atraso m\u00e9dio de um ano no in\u00edcio da doen\u00e7a j\u00e1 reduziria o n\u00famero de doentes em cerca de 9%.<\/p>\n

Antes de se poder investigar se a actividade f\u00edsica tem influ\u00eancia na cogni\u00e7\u00e3o, surge j\u00e1 um problema: a defini\u00e7\u00e3o de actividade f\u00edsica \u00e9 tratada de forma muito diferente; as actividades investigadas incluem, para al\u00e9m do desporto no sentido mais restrito, por exemplo, uma actividade profissional fisicamente exigente, um elevado n\u00edvel de actividade di\u00e1ria, diferentes dura\u00e7\u00f5es e intensidades, bem como diferentes per\u00edodos de actividade, e baseiam-se em parte em avalia\u00e7\u00f5es subjectivas pelos sujeitos ou medi\u00e7\u00f5es objectivas (por exemplo, actigrafia, ped\u00f3metro). Em estudos de coorte, por exemplo, um “estilo de vida fisicamente activo” \u00e9 frequentemente comparado com um “estilo de vida inactivo” sem qualquer medi\u00e7\u00e3o objectiva da actividade.<\/p>\n

Efeitos da actividade f\u00edsica na cogni\u00e7\u00e3o em indiv\u00edduos saud\u00e1veis<\/h2>\n

Os efeitos positivos da actividade f\u00edsica sobre a cogni\u00e7\u00e3o em indiv\u00edduos saud\u00e1veis t\u00eam sido bem estudados [2]. Um programa mais ou menos estruturado de actividade f\u00edsica ou desportiva foi investigado em v\u00e1rios estudos de interven\u00e7\u00e3o. Primeiro, os efeitos a curto prazo podem ser medidos: o exerc\u00edcio aer\u00f3bico submaximal de dura\u00e7\u00e3o at\u00e9 uma hora melhora o processamento de informa\u00e7\u00e3o em indiv\u00edduos saud\u00e1veis. O stress prolongado que leva \u00e0 desidrata\u00e7\u00e3o, por outro lado, agrava o processamento e a mem\u00f3ria da informa\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m disso, existem efeitos a m\u00e9dio e longo prazo: Uma meta-an\u00e1lise de 29 ensaios aleat\u00f3rios de interven\u00e7\u00e3o controlada em adultos sem dem\u00eancia revelou que o exerc\u00edcio aer\u00f3bico leva a melhorias moderadas na aten\u00e7\u00e3o, velocidade de processamento, fun\u00e7\u00e3o executiva e mem\u00f3ria.<\/p>\n

Foi dada especial aten\u00e7\u00e3o nos estudos de interven\u00e7\u00e3o ao grupo-alvo de pessoas idosas que ainda est\u00e3o cognitivamente saud\u00e1veis. Tamb\u00e9m neste grupo et\u00e1rio se verificam melhorias significativas no desempenho cognitivo, predominantemente atrav\u00e9s de treino f\u00edsico regular.<\/p>\n

Preven\u00e7\u00e3o da dem\u00eancia atrav\u00e9s da actividade f\u00edsica?<\/h2>\n

Existem numerosos estudos de coorte prospectivos sobre a quest\u00e3o de saber se a actividade f\u00edsica pode prevenir a dem\u00eancia. Estes foram avaliados meta-analiticamente [2]. Foram encontrados resultados ligeiramente diferentes para diferentes formas de dem\u00eancia. Em particular, a dem\u00eancia do tipo Alzheimer pode ser prevenida ou pelo menos atrasada por actividade f\u00edsica regular (risco relativo = 0,66 de desenvolvimento de dem\u00eancia nas pessoas mais activas em compara\u00e7\u00e3o com as pessoas mais inactivas, Fig. 1).<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Globalmente, as pessoas fisicamente activas tinham um risco 25% reduzido de desenvolver dem\u00eancia em compara\u00e7\u00e3o com as pessoas inactivas. O risco de um ligeiro d\u00e9fice cognitivo, praticamente uma fase preliminar da dem\u00eancia, foi reduzido em at\u00e9 47% em indiv\u00edduos fisicamente activos (Fig. 2)<\/strong>.<\/p>\n

<\/p>\n

Em meta-an\u00e1lises de estudos de coorte prospectivos de indiv\u00edduos saud\u00e1veis, outros autores chegam tamb\u00e9m \u00e0 conclus\u00e3o de que o risco de decl\u00ednio cognitivo \u00e9 reduzido em 28-45% no prazo de um a doze anos com elevados n\u00edveis de actividade f\u00edsica [3\u20135]. A actividade f\u00edsica leve a moderada tamb\u00e9m reduziu significativamente o risco (em 35%). Assim, os resultados destas meta-an\u00e1lises est\u00e3o todos na mesma ordem de grandeza, de modo que se pode assumir que a actividade f\u00edsica regular \u00e9 um factor de protec\u00e7\u00e3o contra o desenvolvimento da dem\u00eancia. \u00c9 certo que n\u00e3o existem estudos de interven\u00e7\u00e3o controlados aleat\u00f3rios com actividade f\u00edsica. Estes provavelmente tamb\u00e9m n\u00e3o existir\u00e3o no futuro, por raz\u00f5es \u00e9ticas.<\/p>\n

Poss\u00edveis mecanismos de preven\u00e7\u00e3o da dem\u00eancia<\/h2>\n

O mecanismo pelo qual o efeito preventivo da dem\u00eancia \u00e9 alcan\u00e7ado e que tipos de exerc\u00edcio s\u00e3o mais adequados para este fim em termos de intensidade e dura\u00e7\u00e3o ainda n\u00e3o foi clarificado. Os factores poss\u00edveis incluem uma melhoria do fluxo sangu\u00edneo cerebral e do metabolismo, uma redu\u00e7\u00e3o do stress oxidativo no c\u00e9rebro e uma forma\u00e7\u00e3o reduzida e melhoria da degrada\u00e7\u00e3o da amil\u00f3ide A\u03b2. Os dados experimentais animais indicam tamb\u00e9m que n\u00e3o existe apenas uma rela\u00e7\u00e3o unidireccional entre o sistema nervoso central (controlo da fun\u00e7\u00e3o muscular), mas tamb\u00e9m uma rela\u00e7\u00e3o bidireccional. A actividade f\u00edsica leva a reac\u00e7\u00f5es metab\u00f3licas mesmo para al\u00e9m das regi\u00f5es do c\u00e9rebro directamente envolvidas no movimento (“p\u00e9 cruzado molecular”). Al\u00e9m disso, a actividade f\u00edsica no c\u00e9rebro pode libertar neurotrofinas e factores de crescimento, tais como o factor de crescimento parecido com a insulina-1 (IGF-1), o factor neurotr\u00f3fico derivado do c\u00e9rebro (BDNF) e o factor de crescimento nervoso (NGF), que estimulam a neurog\u00e9nese cerebral e a angiog\u00e9nese. Demonstrou-se tamb\u00e9m que a actividade f\u00edsica influencia sistemas neurotransmissores cerebrais tais como serotonina, noradrenalina, dopamina e acetilcolina. Num estudo, foi demonstrado que a actividade aer\u00f3bica regular de tr\u00eas vezes por hora por semana durante seis meses em crian\u00e7as entre os 60 e os 79 anos leva a um aumento significativo do volume de mat\u00e9ria cinzenta e branca do c\u00e9rebro [6]. O exerc\u00edcio n\u00e3o-aer\u00f3bio foi ineficaz neste estudo. Os jovens, por outro lado, n\u00e3o mostraram um aumento significativo do volume. Al\u00e9m disso, a actividade f\u00edsica regular tem um efeito positivo sobre factores pelos quais se discute um risco acrescido de dem\u00eancia, nomeadamente a intoler\u00e2ncia \u00e0 glicose e a hipercolesterolemia. Uma discuss\u00e3o detalhada sobre os poss\u00edveis mecanismos de ac\u00e7\u00e3o da actividade f\u00edsica foi fornecida por Lista e Sorrentino [7] e Radak et al. [8] publicado.<\/p>\n

Ent\u00e3o, qual \u00e9 a conclus\u00e3o?<\/h2>\n

A actividade f\u00edsica regular pode ter um efeito positivo no desempenho cognitivo, tanto a curto como a longo prazo. Em princ\u00edpio, isto ainda se aplica numa idade muito avan\u00e7ada – o efeito preventivo tamb\u00e9m pode ser demonstrado em pessoas com mais de 85 anos de idade [9]. Embora uma terapia causal para as fases iniciais da dem\u00eancia de Alzheimer ainda n\u00e3o esteja \u00e0 vista, a actividade f\u00edsica parece ser uma medida preventiva promissora. A actividade f\u00edsica regular (foi estudada principalmente actividade aer\u00f3bica) reduz o risco de decl\u00ednio cognitivo em cerca de 25 (dem\u00eancia indiferenciada),<\/p>\n

34 (dem\u00eancia do tipo Alzheimer) e 47% (d\u00e9fice cognitivo ligeiro). Isto – entre muitos outros efeitos promotores da sa\u00fade – \u00e9 outra raz\u00e3o para uma actividade f\u00edsica regular.<\/p>\n

Embora os resultados acima mencionados de estudos de coorte prospectivos provem uma liga\u00e7\u00e3o estat\u00edstica entre a actividade f\u00edsica e a dem\u00eancia, a quest\u00e3o da causalidade ainda n\u00e3o pode ser respondida.<\/p>\n

Assim, as recomenda\u00e7\u00f5es concretas sobre o tipo e dura\u00e7\u00e3o da actividade f\u00edsica que tem um efeito preventivo da dem\u00eancia s\u00e3o dif\u00edceis de acordo com os conhecimentos actuais. No entanto, como orienta\u00e7\u00e3o aproximada, sabemos pelo menos por estudos de interven\u00e7\u00e3o sobre pessoas saud\u00e1veis que os efeitos favor\u00e1veis \u00e0 sa\u00fade podem ser demonstrados com uma actividade f\u00edsica regular de pelo menos duas a tr\u00eas sess\u00f5es por semana, cada uma com a dura\u00e7\u00e3o de cerca de 30 minutos.<\/p>\n

Se a actividade f\u00edsica tamb\u00e9m tem um efeito preventivo ou terap\u00eautico em pessoas que j\u00e1 s\u00e3o deficientes cognitivamente, n\u00e3o foi provado sem margem para d\u00favidas, de acordo com os conhecimentos actuais. No entanto, v\u00e1rios estudos randomizados de interven\u00e7\u00e3o controlada e uma meta-an\u00e1lise [10] sugerem que o treino f\u00edsico ainda pode melhorar um pouco o desempenho cognitivo em pessoas idosas mesmo com um ligeiro d\u00e9fice cognitivo ou dem\u00eancia, ou pelo menos abrandar mais o decl\u00ednio cognitivo.<\/p>\n

\nLiteratura:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Pfeifer K, et al.: Promo\u00e7\u00e3o da actividade f\u00edsica e do desporto em neurologia – orienta\u00e7\u00e3o de compet\u00eancias e sustentabilidade Neurol Rehabil 2013; 19 (1): 7-19.<\/li>\n
  2. Felbecker A, et al: Perturba\u00e7\u00f5es cognitivas. In: Reimers CD, et al. (eds.): Pr\u00e4vention und Therapie neurologischer und psychischer Krankheiten durch Sport. Elsevier Verlag 2013; 443-474.<\/li>\n
  3. Hamer M, Chida Y: Actividade f\u00edsica e risco de doen\u00e7a neurodegenerativa: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica de provas prospectivas. Psychol Med 2009; 39: 3-11.<\/li>\n
  4. Lautenschlager NT, Almeida OP: Actividade f\u00edsica e cogni\u00e7\u00e3o na velhice. Curr Opini\u00e3o Psiquiatra 2006; 19: 190-193.<\/li>\n
  5. Sofi F, et al: Physical activity and risk of cognitive decline: a meta-analysis of prospective studies. J Intern Med 2011; 269: 107-117.<\/li>\n
  6. Colcombe SJ, et al: O treino de exerc\u00edcio aer\u00f3bico aumenta o volume cerebral em humanos envelhecidos. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2006; 61: 1166-1170.<\/li>\n
  7. Lista I, Sorrentino G: Mecanismos biol\u00f3gicos da actividade f\u00edsica na preven\u00e7\u00e3o do decl\u00ednio cognitivo. Cell Mol Neurobiol 2010; 30: 493-503.<\/li>\n
  8. Radak Z, et al: O exerc\u00edcio desempenha um papel preventivo contra a doen\u00e7a de Alzheimer. J Alzheimers Dis 2010; 20:777-783.<\/li>\n
  9. Denkinger MD, et al: Physical activity for the prevention of cognitive decline: current evidence from observational and controlled studies. Z Gerontol Geriatr 2012; 45: 11-16.<\/li>\n
  10. Heyn P, Abreu BC, Ottenbacher KJ: The effects of exercise training on elderly persons with cognitive impairment and dementia: A metaanalysis. Arch Phys Rehabil 2004; 85: 1694-1704.<\/li>\n<\/ol>\n

    InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2014; 12(3): 5-7.<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A actividade f\u00edsica regular pode reduzir significativamente o risco de desenvolvimento da dem\u00eancia e atrasar o in\u00edcio da doen\u00e7a. Esta actividade deve come\u00e7ar o mais cedo poss\u00edvel, mas os efeitos…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":43152,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Preven\u00e7\u00e3o contra a dem\u00eancia","footnotes":""},"category":[11524,11360,11481,11551],"tags":[53757,37821,53764,12159,27892,53751,53771],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-345523","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-geriatria-pt-pt","category-psiquiatria-e-psicoterapia","category-rx-pt","tag-bdnf-pt-pt","tag-cognicao","tag-defice","tag-demencia-pt-pt","tag-desporto","tag-igf-1-pt-pt","tag-ngf-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-05 07:09:14","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":345528,"slug":"la-actividad-fisica-como-profilaxis-eficaz","post_title":"\u00bfLa actividad f\u00edsica como profilaxis eficaz?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-actividad-fisica-como-profilaxis-eficaz\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345523","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=345523"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345523\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/43152"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=345523"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=345523"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=345523"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=345523"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}