{"id":345552,"date":"2014-04-16T00:00:00","date_gmt":"2014-04-15T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-componente-psicologica-da-doenca-e-frequentemente-subestimada\/"},"modified":"2014-04-16T00:00:00","modified_gmt":"2014-04-15T22:00:00","slug":"a-componente-psicologica-da-doenca-e-frequentemente-subestimada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-componente-psicologica-da-doenca-e-frequentemente-subestimada\/","title":{"rendered":"“A componente psicol\u00f3gica da doen\u00e7a \u00e9 frequentemente subestimada”."},"content":{"rendered":"

Numa entrevista com DERMATOLOGIE PRAXIS, o Prof. Dr. Peter Elsner, Director da Cl\u00ednica de Doen\u00e7as de Pele do Hospital Universit\u00e1rio Jena, fornece informa\u00e7\u00f5es sobre a epidemiologia da dermatite de contacto al\u00e9rgica na Europa. Fala tamb\u00e9m de poss\u00edveis est\u00edmulos e formas de terapia, que por vezes devem tamb\u00e9m ter em conta a grande carga psicol\u00f3gica da doen\u00e7a.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Prof. Elsner, o que se pode dizer sobre a preval\u00eancia e incid\u00eancia de dermatite de contacto al\u00e9rgica na Europa?<\/strong>
\n
\n Prof. Elsner:<\/strong>
\n<\/em> Estudos populacionais mostram que a preval\u00eancia da alergia de contacto a pelo menos um alerg\u00e9nio na Europa \u00e9 de cerca de 20% da popula\u00e7\u00e3o. Os alerg\u00e9nios mais comuns que deram positivo foram o n\u00edquel, o timerosal e a mistura de fragr\u00e2ncias. Num estudo holand\u00eas, foi determinada a n\u00edvel nacional uma incid\u00eancia de 7,9 por 1000 anos-pessoa para o eczema de contacto n\u00e3o mais definido. As incid\u00eancias relatadas de sectores profissionais espec\u00edficos s\u00e3o significativamente mais elevadas.<\/p>\n

Existem est\u00edmulos que s\u00e3o particularmente observ\u00e1veis em certas profiss\u00f5es?<\/strong>
\nExistem alerg\u00e9nios espec\u00edficos para cada profiss\u00e3o. Por exemplo, as alergias \u00e0 cor do cabelo s\u00e3o comuns entre os cabeleireiros, as alergias ao cromato entre os trabalhadores da constru\u00e7\u00e3o, que est\u00e3o agora a ser substitu\u00eddas por alergias \u00e0 resina epoxi, e as alergias a emulsionantes e conservantes em lubrificantes de refrigera\u00e7\u00e3o entre os trabalhadores metal\u00fargicos.<\/p>\n

Como aconselhar e tratar pacientes que de repente desenvolvem dermatite de contacto ao longo da vida por raz\u00f5es profissionais?<\/strong>
\nA dermatite de contacto al\u00e9rgica devido a influ\u00eancias ocupacionais desenvolve-se frequentemente primeiro com base em dermatites de contacto irritantes. Se for poss\u00edvel diagnosticar e tratar estes doentes numa fase precoce, mas sobretudo estabelecer medidas preventivas, tais como uma boa protec\u00e7\u00e3o da pele no local de trabalho, a sensibiliza\u00e7\u00e3o e o desenvolvimento de dermatites de contacto al\u00e9rgicas que se podem seguir pode muitas vezes ser evitada. O relat\u00f3rio do dermatologista e o procedimento dermatol\u00f3gico do seguro obrigat\u00f3rio de acidentes oferecem numerosas op\u00e7\u00f5es preventivas, tais como tratamento dermatol\u00f3gico curativo, mas tamb\u00e9m forma\u00e7\u00e3o em protec\u00e7\u00e3o da pele e procedimentos curativos em regime de internamento.<\/p>\n

A dermatite de contacto pode ser dividida numa fase de sensibiliza\u00e7\u00e3o e numa fase de desencadeamento. Que processos biol\u00f3gicos t\u00eam lugar no corpo durante as duas fases?<\/strong>
\nAs pequenas mol\u00e9culas altamente reactivas s\u00e3o geralmente respons\u00e1veis pela indu\u00e7\u00e3o de dermatite de contacto al\u00e9rgica. Estas mol\u00e9culas ligam-se a mol\u00e9culas maiores fisiologicamente presentes na pele e formam complexos proteicos que podem ser apresentados como complexos pept\u00eddeo-aptados por c\u00e9lulas que apresentam antig\u00e9nios atrav\u00e9s do complexo de histocompatibilidade II (MHC II). As c\u00e9lulas Primed Langerhans migram para os linfonodos regionais onde, durante a fase de sensibiliza\u00e7\u00e3o, c\u00e9lulas espec\u00edficas CD4+ T helper reconhecem o complexo pept\u00eddeo-haptado apresentado via MHC II, s\u00e3o activadas e formam uma popula\u00e7\u00e3o espec\u00edfica de c\u00e9lulas de mem\u00f3ria. As c\u00e9lulas T de mem\u00f3ria deixam os g\u00e2nglios linf\u00e1ticos e uma frac\u00e7\u00e3o atinge a pele onde, durante a fase efectora da dermatite de contacto al\u00e9rgica, estas c\u00e9lulas reagem com uma intensidade muito maior ao contacto repetido com a subst\u00e2ncia sensibilizante. As citocinas tais como interferon-\u03b1 (IFN-\u03b1), interleucina-2 (IL-2) e IL-17 de c\u00e9lulas T, IL-1, IL-6, factor de necrose tumoral-\u03b1 \u03b1(TNF-\u03b1), factor estimulante da col\u00f3nia de granul\u00f3citos-macr\u00f3fagos (GM-CSF), IL-8, prote\u00edna-9 induz\u00edvel por interferon (IP-9) e IP-10 desempenham um papel importante. Este cocktail de citocinas \u00e9 muito quimiot\u00e1xico e induz eficazmente uma forte inflama\u00e7\u00e3o local.<\/p>\n

Como \u00e9 que a cl\u00ednica difere em fun\u00e7\u00e3o do n\u00edvel de sensibiliza\u00e7\u00e3o e da frequ\u00eancia do contacto?<\/strong>
\nAs manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas da dermatite de contacto al\u00e9rgica s\u00e3o p\u00e1pulas, papuloves\u00edculas, seguidas de eros\u00e3o, crosta e escama\u00e7\u00e3o. A progress\u00e3o cr\u00f3nica leva \u00e0 liquenifica\u00e7\u00e3o. A manifesta\u00e7\u00e3o dos sintomas e o curso temporal (“per\u00edodo de incuba\u00e7\u00e3o”, intervalo espec\u00edfico ap\u00f3s exposi\u00e7\u00e3o da pele ao agente nocivo) s\u00e3o determinados pelos processos imunol\u00f3gicos do tipo de reac\u00e7\u00e3o celular-mediada. Quanto mais forte for a sensibiliza\u00e7\u00e3o e mais intenso for o contacto da pele com o alerg\u00e9nio, mais forte ser\u00e1 a reac\u00e7\u00e3o cl\u00ednica. Em alergias graves \u00e0 cor do cabelo, por exemplo, h\u00e1 eritema pronunciado e edema na zona facial.<\/p>\n

Quando \u00e9 que a cronifica\u00e7\u00e3o est\u00e1 iminente?<\/strong>
\nA cronifica\u00e7\u00e3o do eczema de contacto irritante e al\u00e9rgico \u00e9 sempre iminente se os sintomas cut\u00e2neos n\u00e3o puderem sarar mas forem mantidos por contacto cont\u00ednuo com irritantes e\/ou alerg\u00e9nicos. Neste caso, pode ser necess\u00e1ria uma hospitaliza\u00e7\u00e3o e\/ou uma baixa por doen\u00e7a de maior dura\u00e7\u00e3o para evitar alerg\u00e9nios consistentes, terapia e regenera\u00e7\u00e3o da barreira epid\u00e9rmica, tal como oferecido pelo “Procedimento de Preven\u00e7\u00e3o Individual Terci\u00e1ria” do seguro de acidentes obrigat\u00f3rio.<\/p>\n

Para al\u00e9m de evitar o alerg\u00e9nio, que terapias medicamentosas mostram uma boa efic\u00e1cia na forma aguda em estudos clinicamente controlados? Tem havido algum progresso decisivo a este respeito nos \u00faltimos anos?<\/strong>
\nNa dermatite de contacto al\u00e9rgica, a identifica\u00e7\u00e3o do alerg\u00e9nio respons\u00e1vel e a sua preven\u00e7\u00e3o \u00e9, de facto, o princ\u00edpio e o fim de toda a terapia. Isto requer uma clarifica\u00e7\u00e3o alergol\u00f3gica especializada e demorada atrav\u00e9s do teste epicut\u00e2neo, que infelizmente est\u00e1 a tornar-se cada vez mais limitado na pr\u00e1tica devido \u00e0s crescentes limita\u00e7\u00f5es regulamentares e \u00e0 remunera\u00e7\u00e3o inadequada. Sem uma preven\u00e7\u00e3o consistente do alerg\u00e9nio, n\u00e3o ser\u00e1 poss\u00edvel permanecer numa profiss\u00e3o com alerg\u00e9nios profissionais a longo prazo. Na dermatite de contacto al\u00e9rgica aguda, o tratamento t\u00f3pico com glucocorticoster\u00f3ides ou, em formas muito pronunciadas, a terapia sist\u00e9mica a curto prazo com glucocorticoster\u00f3ides \u00e9 o principal tratamento.<\/p>\n

Que alternativas existem se n\u00e3o for poss\u00edvel evitar os alerg\u00e9nios de contacto porque n\u00e3o poderiam ser desencadeados por testes epicut\u00e2neos?<\/strong>
\nA experi\u00eancia mostra que os alerg\u00e9nios relevantes podem ser identificados numa percentagem muito elevada por um alerg\u00e9nio experiente utilizando o teste epicut\u00e2neo. Em caso de resultados negativos no teste e reca\u00eddas recorrentes no sentido de eczema de contacto al\u00e9rgico, o procedimento do teste deve ser revisto criticamente. O historial m\u00e9dico deve tamb\u00e9m ser retomado em pormenor – \u00e9 poss\u00edvel que subst\u00e2ncias importantes com as quais o paciente negoceia tenham sido negligenciadas.<\/p>\n

A pele \u00e9 um \u00f3rg\u00e3o vis\u00edvel que \u00e9 central para os nossos contactos interpessoais com os outros. Em que medida deve o componente psicol\u00f3gico ser inclu\u00eddo na terapia da dermatite de contacto al\u00e9rgica?<\/strong>
\nNumerosos estudos, tamb\u00e9m do registo CARPE do DDG sobre eczema cr\u00f3nico grave das m\u00e3os, mostram que os dermatologistas subestimam facilmente a deteriora\u00e7\u00e3o da qualidade de vida causada pelo eczema cr\u00f3nico nos seus pacientes. Uma propor\u00e7\u00e3o significativa dos nossos doentes com eczema est\u00e1 em risco de depress\u00e3o, at\u00e9 porque o eczema cr\u00f3nico pode levar \u00e0 perda de emprego e de interac\u00e7\u00f5es sociais. N\u00f3s, dermatologistas, devemos ser sensibilizados para isto e incluir estes aspectos nas nossas decis\u00f5es terap\u00eauticas. Se necess\u00e1rio, \u00e9 tamb\u00e9m aconselh\u00e1vel o acompanhamento psicossom\u00e1tico da terapia dermatol\u00f3gica.<\/p>\n

Entrevista: Andreas Grossmann<\/strong><\/em><\/p>\n

PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2014; 24(2): 28-29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Numa entrevista com DERMATOLOGIE PRAXIS, o Prof. Dr. Peter Elsner, Director da Cl\u00ednica de Doen\u00e7as de Pele do Hospital Universit\u00e1rio Jena, fornece informa\u00e7\u00f5es sobre a epidemiologia da dermatite de contacto…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":42987,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Dermatite de contacto al\u00e9rgica na Europa","footnotes":""},"category":[11344,11356,11533,11551],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-345552","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-imunologia-clinica","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-entrevistas-pt-pt","category-rx-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-25 10:11:29","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":345557,"slug":"a-menudo-se-subestima-el-componente-psicologico-de-la-enfermedad","post_title":"\"A menudo se subestima el componente psicol\u00f3gico de la enfermedad\".","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/a-menudo-se-subestima-el-componente-psicologico-de-la-enfermedad\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345552","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=345552"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345552\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/42987"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=345552"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=345552"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=345552"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=345552"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}